色素性胆石

はじめに 米国では、色素性結石が約20％から30％を占めていますが、台湾では、これらの結石のほとんどが60％以上であると推定されていますが、近年では、慢性肝疾患の制御、寄生虫病の軽減、および衛生環境の改善、この着色された石には大きな減少傾向があります。 色素性胆石の形成は、ビリルビンの不溶性濃度、胆汁酸塩の減少、胆道感染、胆嚢の弛緩、原発性肝疾患、溶血性疾患および加齢と密接に関連しています。

原因

1.感染：長年にわたり、胆道系の感染は胆石、特に色素性結石の形成に関連すると考えられてきました。 臨床的には、胆汁性回虫症と胆石形成との間に関係があることが多く、色素性結石の核の多くは正常なダニまたは卵です。

2.食事の要因：多くの理論と実践は、食事中の過剰なコレステロール摂取が胆石形成に関連していることを示しています。 低タンパク質および低脂肪の食事療法者は、おそらく胆汁成分、特に胆汁酸を変えることにより、高脂肪の食事療法者よりも胆汁色素の影響を受けやすくなります。

3.肝疾患および溶血性疾患：臨床診療により、肝硬変、特にアルコール中毒はビリルビンカルシウムおよび炭酸カルシウム結石になりやすいことが確認されています。 溶血性貧血では、胆嚢上皮または肝細胞から産生されるβ-グルクロニダーゼが増加するため、ビリルビナーゼの加水分解が増加すると、胆嚢に大量の非結合ビリルビンが生成され、黒い結石が形成されます。

4.年齢と性別：臨床診療によれば、男女間で胆汁色素結石の発生率に有意な差はありませんでした。 その発生率は年齢に関連しているようです。つまり、発生率は年齢とともに増加し、理由はあまり明確ではありません。

5.胆汁貯留：胆道系における胆汁貯留の原因は、胆管結石の発生、たとえば外科的または炎症性の胆管（肝内または管腔外）狭窄、オッディ括約筋機能不全、および乳頭狭窄は胆汁うっ滞を引き起こす可能性があり、これは感染症および胆道色素結石の形成を助長します。

6.胆汁の粘度と変化：いくつかの研究結果によると、胆汁色素結石の胆汁と胆汁の粘度と値は通常のものよりも低く、ビリルビンはカルシウムと結合してビリルビンカルシウムを形成することが示されます。石に必要な条件を提供するだけです。

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関連検査

胆嚢超音波胆管造影

臨床症状に加えて、腹部超音波は最も便利で非常に正確な（95％を超える）診断ツールです。もちろん、コンピューター断層撮影、逆行性胆道膵管造影も良好な診断率を持っていますが、経済的に便利なため、患者も不快です。 以前の口腔および静脈の胆嚢造影に関しては、その正確さと特異性のために使用されていません。

鑑別診断

ビリルビンカルシウム結石：ビリルビンカルシウム結石の主成分は、ビリルビンに加えて、少量のカルシウム塩と有機物（細菌、卵または上皮細胞。結石は、総胆管だけでなく、肝内および肝外胆管にも存在します。システム、しかしまれに胆嚢で発生します。

静的結石：静止結石は、症状のある活動的な結石とは対照的に、安静時と比較して痛みがないか、治療後に痛みが緩和された胆石です。

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