視線麻痺

はじめに 眼球の正常な運動は、左右の眼球の関節運動であり、脳の関節運動中心と脳幹によって規制されています。上記の経路が損傷すると、両眼の共同運動障害が発生し、眼は上下左右に回転できなくなります。麻痺。 動脈瘤、さまざまな感染症、頭部外傷、脳腫瘍、脳動脈硬化性血管疾患、重症筋無力症などが原因です。 糖尿病性眼筋麻痺、眼筋麻痺、片頭痛、眼球外筋の栄養失調なども起こります。

原因

1.動脈瘤：頭蓋底動脈または内頸動脈の動脈瘤で、眼球運動や神経麻痺を引き起こすことがあります。海綿静脈洞の内頸動脈瘤は、眼球運動、滑車、外転、三叉神経を引き起こすことがあります。海綿静脈洞症候群と呼ばれる目の麻痺。 後大脳動脈、上小脳動脈、および後交通動脈の動脈瘤は、動眼神経麻痺を引き起こす可能性がありますが、一般に滑車神経のしびれは引き起こしません。

脳神経麻痺のメカニズムは次のとおりです。

（1）嚢状動脈瘤が急性拡張し、神経を圧迫または引っ張っている。

（2）静脈うっ血は神経浮腫につながります。 ;

（1）脛骨先端症候群：中耳炎と慢性乳様突起炎の患者では、頭蓋内の発達が上腕骨先端を破壊すると、炎症がこの症候群を引き起こす可能性があります。 半月神経節に侵入した両眼斜視の臨床症状は、顔のしびれや痛みを引き起こす可能性があります。

（2）神経炎：副鼻腔炎の患者では、眼、滑車、神経の麻痺が起こることがあります。

（3）顆上症候群および頂点症候群：下垂体腫瘍、鼓膜炎、副鼻腔炎、眼の麻痺、滑車、神経および三叉神経枝を有する患者は、疾患が仙骨裂傷および視神経孔に侵入したときに発生する可能性があります。つまり、上顆症候群、視覚障害がある場合、それは頂点症候群と呼ばれます。

（4）海綿静脈洞症候群：副鼻腔炎、顔面感染、中耳炎、乳様突起炎、扁桃周囲の炎症、眼窩膿瘍、血栓性海綿静脈洞炎または海綿静脈洞血栓症が続く場合があります。

臨床症状は、眼窩内組織、上顎および下顎の浮腫、結膜の浮腫、顕著な眼球、あらゆる方向の麻痺、瞳孔の拡大、光反射または額の痛みの喪失、しびれ、高熱と悪寒を伴います。 片側の海綿静脈洞血栓症が数日以内に反対側にしばしば影響を及ぼす場合、両側の症状が現れ、隣接する組織に広がり、髄膜炎や脳膿瘍などの疾患を引き起こします。

（5）その他の感染症：結核性、化膿性、ウイルス性、真菌性髄膜炎などのさまざまな髄膜炎は、眼球運動、滑車、神経拡張に影響を及ぼし、麻痺させます;まぶたの蜂巣炎は眼筋麻痺を引き起こす可能性があります;脳炎症は核の目の筋肉の麻痺を引き起こす可能性があります;帯状疱疹、水po、おたふく風邪は目の筋肉の麻痺を引き起こす可能性があります。

3.頭部外傷：まぶたの骨折および眼窩内出血は眼球外筋痙攣を引き起こす可能性があり、上部および下部の斜筋が最も脆弱です。動眼神経と副交感神経の両方がひどく損傷しているが、この時点で交感神経と副交感神経の機能はすべて損なわれ、正常な瞳孔サイズと光反応の消失につながる可能性がある。 脳裂孔ヘルニア、同側動眼神経麻痺および対側片麻痺によって引き起こされる頭蓋内血腫の片側;毛様体神経節損傷は眼内腱につながります。

4.脳腫瘍：頭蓋内腫瘍および続発性腫瘍は、眼球運動の麻痺を引き起こす可能性があります。 脳幹に由来する腫瘍は、眼球運動、転流、および麻痺の一般的な原因です。 中脳腫瘍は眼球運動、滑車神経麻痺を起こしやすく、橋腫瘍は神経麻痺を起こしやすい。 大脳半球の腫瘍は、主に後部の侵入により脳幹を押し下げて眼球運動神経を引っ張ることにより、またはおそらく後大脳動脈および小脳により、仙骨裂孔により同側動眼神経麻痺および対側片麻痺を引き起こす可能性があります。上動脈には、動眼神経を圧縮するための脳幹の下向きの動きが伴います。 頭蓋骨での長い形成のため、神経は上腕骨の先端で圧迫されるか、脳卒中の任意の部分で引っ張られる可能性が最も高く、その結果、局在値のない両側神経麻痺が生じます。 下垂体腫瘍、松果体腫瘍などは、腫瘍の拡大により眼球運動、滑車、神経、三叉神経麻痺を引き起こす可能性があります。

5.脳動脈硬化性血管疾患：脳動脈硬化症および高血圧症の患者は、しばしば眼球麻痺を起こします。これは、脳幹出血、くも膜下出血、または神経幹または神経核を供給する血管閉塞による可能性があります。また、後大脳動脈や上小脳動脈などの血管が硬化して眼球運動、滑車神経麻痺を引き起こし、内耳動脈および小脳前下動脈が強膜神経麻痺を引き起こすことによっても発生します。

6.重症筋無力症：重症筋無力症は眼筋麻痺の一般的な原因であり、髄質に支配されているさまざまな筋肉や手足の横紋筋が影響を受ける可能性がありますが、外眼筋はより一般的です。

7.その他：例えば、糖尿病性眼筋麻痺は、動眼神経および神経麻痺によく見られます。仙骨線維は動眼神経の上の末梢部にあるため、虚血性損傷を受けにくく、一般的に瞳孔の変化は起こりません。動脈瘤による拡張瞳孔とは異なり、発作時または発作後の眼麻痺片頭痛、眼筋麻痺（眼球運動、神経麻痺、複視）;外眼筋ジストロフィーまぶたの垂れ下がりも起こり、徐々にすべての眼球外腱に発達します。

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関連検査

視力検査視神経検査

診断検査

臨床検査：考えられる原因に基づいて、必要な選択的検査を選択します。

1.血液ルーチン、血液電解質。

2.血糖値、免疫項目、脳脊髄液検査、異常がある場合、鑑別診断があります。

その他の補助検査：次の検査項目には診断上の重要性があります

1. CT、MRI。

2.脳波。

3.頭蓋底フィルム、副鼻腔フィルム。

4.耳鼻咽喉科検査。

鑑別診断

上向きの目：てんかんのような低血糖は、湿った皮膚、傷、、上向きの凝視、二重瞳孔、軽い反射、硬い首、厚い肺、および強い心音を伴う浅いcom睡として現れます。

両方の目の新生児の注視：新生児の発作は、両眼の注視、意識の喪失、手足のけいれん、唇のしみなどとして現れ、熱性けいれんに分類され、熱によるけいれん、熱性けいれんは頭蓋内感染、熱性けいれんは低酸素性虚血性脳症と頭蓋内出血、低カルシウム血症などによって引き起こされる場合があり、一般に後遺症はなく、他の人は後遺症を伴うことがあります。てんかん、脳性麻痺などがあります。

視線徴候：甲状腺関連の眼疾患は0から6レベルに分けられます：0：徴候なし、無症候性;レベル1：徴候のみ（眼上部収縮、視線徴候）;レベル2：軟部組織の関与;レベル3：眼球突出; 4グレード：外眼筋の関与;グレード5：角膜の関与;グレード6：甲状腺機能亢進症の症状の視覚的喪失には、口蓋裂の広がりと注視の兆候もあります。

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