高尿酸代謝

はじめに 高尿酸血症は高尿酸血症によって引き起こされます。 痛風としても知られる高尿酸血症は、異常な代謝障害によって引き起こされる疾患のグループであり、その臨床的特徴は、高尿酸血症と、その結果生じる痛風性急性関節炎および結核の繰り返しの発作です。慢性間質性腎炎および尿酸腎結石によって引き起こされることが多い腎臓を伴う、慢性関節炎および関節変形。 疾患は、原発性と続発性の2つの主要なカテゴリーに分類できます。原発性疾患の原因は、酵素欠損の数が少ないためほとんど不明です。心臓病などは遺伝性疾患です。

原因

高尿酸血症を判定するには、過剰な尿酸クリアランス、尿酸クリアランス、または尿中尿酸濃度と尿中無水尿酸濃度があります。 尿中クリアランス率、尿酸無水物クリアランス率：5％以下は尿酸排泄障害、5％から12％は混合型、つまり尿酸産生と尿酸排泄障害の両方、尿酸合成の12％以上。 尿中尿酸濃度と尿中無水尿酸濃度の比：0.4％〜0.5％は尿酸排泄障害、0.4％〜0.8％は混合型、0.8％以上は過剰な尿酸合成です。 尿酸の過剰な合成は、一次および二次の2つの主要なカテゴリに分類できます。一次は尿酸過剰産生、酵素欠乏、二次は血液疾患、腫瘍、火傷などにおける核酸の大量分解の結果です。 排泄障害は原発性と続発性にも分けることができ、原発性は主に特発性または遺伝性です;続発性は腎機能障害、脱水症、甲状腺機能亢進症、アシドーシスなどでよく見られ、さらに混合アルコール、モロコシ、高カロリーの食事、激しい運動、肥満などでよく見られます。

確認する

関連検査

腎臓超音波検査腎臓CT検査定期的な尿機能検査

診断ポイント

（1）痛風性関節炎または痛風結節、尿酸性尿路結石を伴う中年以上の男性患者でより一般的。

（2）尿および腎機能検査では、慢性間質性腎炎が示されました。

（3）血中尿酸の増加、男性> 420umol / L、女性> 360umol / L、尿酸酵素法。

（4）急性尿酸腎症は、悪性腫瘍の化学療法で発見され、しばしば急性腎不全として現れます。

鑑別診断

1.慢性腎lone腎炎：慢性腎lone腎炎はしばしば頻尿、尿意切迫、排尿障害およびその他の症状を伴いますが、尿酸腎症は尿路感染症、特に尿酸結石による閉塞が慢性腎ye腎炎で約60％です。腎炎正常血尿酸、識別するのに役立ちます。

2.腎臓結石：腎臓結石は、異物の尿路感染、水および電解質障害などによって引き起こされる可能性があります。尿酸結石はその1つですが、他の結石とは異なる高尿酸血症があり、尿酸結石のX線検査は開発されていません。

3.慢性腎不全：慢性腎不全は高尿酸血症を伴う場合がありますが、病変は主に糸球体にあり、腎尿細管機能障害の前に糸球体濾過機能障害が発生し、痛風の病歴はありません。まれに痛風性関節炎が発生し、尿酸腎症が腎間質髄質にあり、腎尿細管機能障害が糸球体機能障害に先行し、血中尿酸と血清クレアチニンが比例せず、血中尿酸/クレアチニンが> 2.5（でMg / dl）24時間尿酸排泄が増加し、多くの場合、尿酸結石と重度の関節病変または結節を伴う。

4.急性腎不全：急性腎不全は、尿酸欠乏症、無尿症、および急速な高窒素血症を特徴とし、急性高尿酸血症腎症の臨床症状と同様であるが、急性高尿酸血症腎症24時間尿酸排出量が増加し、尿検査では、他の原因によって引き起こされた急性腎不全で、尿、血尿、尿酸とクレアチニンの比率が1を超え、尿酸とクレアチニンの比率を伴う多形結晶が見られます。

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