尿失禁

はじめに 尿失禁は、膀胱括約筋の損傷または神経機能障害による尿の自己制御能力の喪失であり、不随意に尿が流れる原因となります。 尿失禁は、5つのカテゴリーに分類できます。オーバーフロー性尿失禁、非抵抗性尿失禁、反射性尿失禁、急性尿失禁、腹圧性尿失禁。 尿失禁の失禁は、下部尿路での尿閉によって引き起こされる重度の機械的（良性前立腺過形成など）または機能障害によって引き起こされます。膀胱内圧がある程度上昇し、尿道の抵抗を超えると、尿は尿道から連続的に低下します。このタイプの患者の膀胱は膨らんでいます。 非抵抗性尿失禁は、尿道抵抗が完全に失われること、膀胱に尿を蓄えられないこと、および患者が立っているときの尿道からの尿の流れが原因です。 反射性尿失禁は、脊髄反射に依存する完全な上部運動ニューロン病変によって引き起こされ、患者は放尿せずに無意識に断続的に排尿します（間欠性尿失禁）。 切迫性尿失禁は、部分的な上部運動ニューロン疾患や急性膀胱炎などの強い局所刺激によって引き起こされる可能性があります。 腹圧性尿失禁は、尿圧が上昇するとき（咳、くしゃみ、階段を上る、走るなど）、つまり尿が尿道から流出する場合です。尿失禁の原因は複雑で、詳細な検査が必要です。

原因

尿失禁の原因は、次の項目に分類できます。

1上部尿道などの先天性障害。

2女性の生産中の外傷、骨盤骨折などの外傷

3手術、成人の前立腺手術、尿道狭窄の修復など。 子供は後部尿道弁手術です。

4神経因性膀胱のさまざまな原因。

確認する

関連検査

膀胱残尿量測定膀胱超音波検査

尿失禁、特に神経因性膀胱によって引き起こされる尿失禁は、次のように確認する必要があります。

1過剰尿道抵抗（下部尿路閉塞）と低抵抗によって引き起こされる尿失禁を区別するための残留尿量の測定。

2尿が残っている場合、膀胱尿道血管造影、膀胱頸部の閉塞、または外尿道括約筋。

3膀胱圧測定、収縮、膀胱感覚、排尿筋反射の抑制がないかどうかを観察します。

4膀胱血管造影。尿道が造影剤で満たされているかどうかを観察します。 尿道機能の造影剤は膀胱頸部によってブロックされます。 尿道の交感神経機能が損傷すると、後部尿道の平滑筋が弛緩します。造影フィルムでは、尿道のこの部分に横紋筋がないため、造影剤は後部尿道の近位側に1〜2 cm充填されます。

5尿道圧マップを閉じます。

6必要に応じて、膀胱圧、尿流量、筋電図の同時検査を行い、咳緊急尿失禁、排尿筋括約筋機能障害、括約筋の非抑制性弛緩によって引き起こされる尿失禁を診断する必要があります。

7動的尿道圧マップ：特別なダブルルーメンチューブ、最後に2つの穴。 1つは膀胱にあり、もう1つは後部尿道にあります。 尿路機能が正常な患者では、膀胱内圧が上昇すると（咳など）、尿の流出を防ぐために尿道圧も上昇します。 腹圧性尿失禁の患者は数人いますが、膀胱内圧が上昇しても尿道圧は上昇せず、尿が流出します。

鑑別診断

尿失禁の臨床症状は、オーバーフロー尿失禁、非抵抗性尿失禁、反射性尿失禁、急性尿失禁、腹圧性尿失禁の5つのカテゴリーに分類できます。

1、オーバーフロー尿失禁は、下部尿路がより深刻な機械的（良性前立腺過形成など）または尿閉に起因する機能的閉塞を原因とするため、膀胱内圧がある程度上昇し、尿道抵抗を超え、尿道から連続的に尿が出る場合立ち寄る このタイプの患者の膀胱は膨らんでいます。

2、非抵抗性尿失禁は、尿道抵抗の完全な喪失によるものであり、尿は膀胱に蓄えられず、立っている場合、患者はすべて尿道から排出されます。

3、反射性尿失禁は完全な上部運動ニューロン病変によって引き起こされ、尿呼吸は脊髄反射に依存し、患者は不随意に間欠的な排尿（間欠性尿失禁）、排尿感なし。

4、切迫性尿失禁は、部分的な局所運動ニューロン病変または急性膀胱炎などの急性局所炎症によって引き起こされる可能性があり、患者は非常に重度の頻尿、切迫症状を有する。 尿失禁は、強い排尿筋収縮のために発生します。

5、腹圧性尿失禁は、尿道から出る尿がある腹圧が増加するとき（咳、くしゃみ、階段を上る、走るなど）です。 このタイプの尿失禁の原因は複雑であり、詳細な検査が必要です。

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