尿路瘻

はじめに 尿fとは、尿の漏れを特徴とする生殖器官と尿路系との間に形成される異常な通路を指します。 一般的な膣f、尿道膣、尿管膣f（総称して尿fと呼ばれる）。 性器fは非常に痛みを伴う損傷です。 尿はそれ自体で制御できないため、性器領域は長時間尿に浸され、女性に肉体的な痛みをもたらすだけでなく、患者は大衆に近づくことを恐れて生産労働に参加できず、精神的負担も大きい。 妊婦の健康管理の強化、出産の実行、出産の正しい取り扱い、手術の質の改善、生殖器の損傷を避けることができ、生殖器fの発生は必然的に大幅に減少します。

原因

まず、出生時の怪我

（1）生産の遅延：頭部盆地の欠如、胎児の位置異常、胎児の異常、先天性膣奇形または膣瘢痕などにより、胎児の露出部分が小さな骨盤腔でブロックされ、分娩の遅延、特に尿fの形成を長引かせる分娩の第2段階最大の影響。

（B）産科手術による損傷：産科手術での大まかな手術、使用する器具（プライヤー、開頭術、胎児頭部吸引器）は、膣壁、膀胱、および尿道を直接損傷します。 膀胱または尿管の損傷または帝王切開切開裂傷を伴う子宮破裂、膀胱組織への長期にわたる損傷、または手術中に過失した尿管縫合または膀胱壁縫合は、尿fを形成する治療をしなかった。

第二に、婦人科手術による損傷：腹部を介した骨盤の婦人科手術であれ、責任の欠如などの経膣的であれ、手術は綿密ではなく、解剖学に精通していない、技術的に未熟である、または手術中の盲腸出血、特に骨盤の炎症性癒着、または性器腫瘍（子宮、卵巣または広靭帯腫瘍）、子宮脱など、骨盤隣接臓器の解剖学的関係、損傷が見つからない場合、または修復が不十分であることが判明した場合、膀胱膣fまたは尿管の形成膣fなど。

確認する

まず、病歴：まず、病歴を注意深く聞いて、尿istの原因を特定する必要があります。 結核病変の場合、最初に治療する必要があります。

次に、チェック：瞳孔をチェックする前に患者の排尿をチェックし、観察後に排尿して、小さな瞳孔を見つけやすくします。 検査中に瞳孔の露出を促進するために、患者は膝と胸の位置を取り、片葉の膣フックをとるか、または下膣膣押えを使用し、後部の膣壁を持ち上げることができます。膣f、膀胱尿道、膣fなど、すべての前膣壁および子宮頸部が鏡の下に見られます。 size孔の大きさ、位置、性質、瞳孔周囲の瘢痕組織の有無、および尿道と尿道括約筋の状態を詳細に調べる必要があります。 瞳孔が大きい人や膀胱の三角形の近くにいる人の場合、尿管口と瞳孔の縁の間の距離（大きな膀胱膣fの場合、尿路尿路が時々見られる）、および膣の炎症、瘢痕化、狭窄の有無にも注意を払う必要があります。

鑑別診断

尿fの症状は、次の症状と区別する必要があります。

1.腹圧性尿失禁：主な病変は、尿道、尿道括約筋または骨盤底筋の弛緩、膀胱の短い尿道または後部尿道にある可能性があります。したがって、腹圧が上昇すると、膀胱内圧は尿道内圧よりも高くなります。へ。

2.膀胱拘縮：結核のため、膀胱線維症は硬くて弾力性がなくなり、容積が非常に小さく、排尿回数が多く、膀胱頸部が拘縮により収縮を失い、制御不能な尿と継続的な波及が起こります。症状は尿失禁に似ています。 。 膀胱頸部結核に浸潤する括約筋によって引き起こされる尿機能の喪失によるものもあり、これらの患者は膀胱刺激、血尿、結核の典型的な症状を示します。 膀胱鏡検査、尿路造影、および尿培養をさらに確認できます。 結核性拘縮膀胱は尿fと併用されることもあります。

3.神経因性膀胱機能障害：膀胱機能を調節する中枢または末梢神経の損傷によって引き起こされる尿機能障害。 炎症、腫瘍、劣性二分脊椎などの脊髄疾患でより一般的;子宮頸癌の広範な根治的切除後の膀胱神経損傷で時折見られます;また、胎児の頭圧の延長後の膀胱麻痺でも見られます。 臨床症状は、排尿筋収縮が弱く、尿閉を引き起こすことであり、膀胱がいっぱいになると、尿の一部が意図せずに尿道口から溢れ出します。

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