巨乳

はじめに 男性および女性の乳房としても知られる男性の乳房肥大は、異なる時期および年齢の男性に発生する片側または両側の乳房肥大を指し、乳房の圧痛があり、乳輪に触れることができます。個々に見える乳首退縮乳頭分泌、形状の一部は思春期の少女の乳房に似ているため、臨床は思春期の乳房肥大、中年の乳房肥大、特発性の男性の乳房肥大としても知られています。

原因

まず、原因の分類と病因

さらに複雑なのは、病因には以下の要因がある可能性があります。

（1）エストロゲンの相対的または絶対的な増加

テストステロンは体内でエストロゲンに変換される可能性があり、特に敏感な乳房組織では、テストステロン自体も過形成を引き起こす可能性があります。

（B）下垂体性腺刺激ホルモンの増加

特に、黄体形成ホルモンであるプロラクチンは、乳房の管間に結合組織を生じさせ、脂肪組織を増加させる可能性があります。

（3）男性の体液中の正常な微量エストロゲンに対する乳房組織の感度が向上します。

（4）レセルピン、イソニアジド、絨毛性ゴナドトロピンなどのエストロゲンまたはエストロゲン様薬の適用。

確認する

関連検査

エストロゲン乳房検査乳房超音波検査

臨床検査

（1）甲状腺機能検査血液T3、T4、TSH。

（2）副腎機能検査ACTH、血中コルチゾール。

（3）肝および腎機能検査。

（4）生殖腺機能検査E2、T、PRL、LH、FSHおよびβ-HCG。

（5）口腔粘膜クロマチンおよび染色体の遺伝子検査、核型およびその他の検査。

（6）病理組織学的検査上記の検査で原発病変の診断が確認できない場合、穿刺吸引生検または生検を行うことが可能です。

2.補助検査

（1）マンモグラフィのX線検査乳房の形状は正常です。 正常な脂肪線維組織に加えて、過形成腺が見られます。 乳輪領域の後、薄片、扇状または円盤状の濃い影は均一な密度を持ちます。 腺のエッジのほとんどはぼやけており、ブラシは周囲に見えます。 腺の腺分布の形状は明確にすることができます

（2）addle部のMRI検査は、視床下部下垂体の疾患または腫瘍であると疑われる場合に行うことができます。

（3）副腎のCT検査および腹部臓器のB超音波検査は副腎疾患または腫瘍の疑いがあるため、副腎のCTおよび腹部臓器のB超音波検査を実施することが可能である。

（4）甲状腺、精巣機能障害、甲状腺または精巣のB超音波の疑いがある甲状腺または精巣のB超音波検査。

鑑別診断

（1）生理的な女性化乳房

1。 新生児の胸は大きく、1週間ほどで消え、数年は数年間続くことがあります。これは血液循環と胎盤のエストロゲン効果です。

2。 少年はさまざまな程度の乳腺発達、または少年の約70％を発達させます。 これは、乳房組織の感度の増加による可能性があります。 それは数年間続き、徐々に自然に消えますが、特発性乳房の発達と呼ばれる一生消えることもあります。

3。 中年後、男性が性的機能不全に陥り始めると、しばしば性的乳房の発達が見られ、下垂体性腺刺激ホルモンの分泌増加による性ホルモンの不均衡を引き起こすことがあります。

（2）病理学的な男性の乳房の発達

1。 精巣腫瘍：絨毛上皮癌、間質細胞腫瘍など。

2。 女性化を伴う副腎皮質腫瘍：しばしば悪性で、思春期または成人に発生し、乳房の発達に加えて、精巣萎縮、陰茎収縮、性機能障害を伴う。 尿中のケトステロイドとエストロゲンの放出が増加しました。

3。 甲状腺機能低下症：甲状腺刺激ホルモン、ゴナドトロピンおよび他の下垂体ホルモンの増加を伴う場合があります。

4。 性腺形成異常：下垂体性腺刺激ホルモンの増加を伴う男性仮性半陰陽、精巣形成異常など。

5。 肝硬変、肝臓がん、肝炎などの肝機能障害：体内のエストロゲン不活性化が弱まるため、エストロゲンレベルが上昇する場合があります。

6。 栄養失調の回復期間：長期的な栄養失調、または慢性消耗性疾患、性腺および下垂体機能が原因でタンパク質欠乏症。栄養が改善されると、体力が徐々に回復し、下垂体性腺刺激ホルモン分泌機能が再活性化します。生殖腺機能は再活性化されますが、長期の肝機能障害は対応する速度で回復できず、内分泌障害をもたらします。 このメカニズムは、肝硬変と特発性乳房の発達を合わせた存在と同等であると思われます。 これらの患者はしばしば肝腫大または肝機能障害を伴う。

7。 薬物：レセルピン、イソニアジドなど、同様のエストロゲン様効果があるかどうかにかかわらず、意見の相違があります。 絨毛性ゴナドトロピンの適用により、乳腺の発達も可能になります。

8。 その他：特定の自己免疫疾患、脊髄損傷による対麻痺、気管支がん、結核または気管支拡張症、特に乳がんなど。 薬を服用した歴史に注意してください。 身体検査中に甲状腺、精巣、腹腔内の腫瘤の兆候に注意してください。 肝臓機能、尿中ステロイド、尿中エストロゲンおよびゴナドトロピンのレベルが測定されました。 口腔粘膜クロマチン検査、副腎CTスキャン、サドルX線、内分泌腺腫瘍の検査。

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