顔の弱さ

はじめに 顔面神経は、2つの部分で構成されます：表情筋を支配する運動神経と中枢神経。 介在ニューロンは感覚線維と副交感神経線維で構成されています。 顔面神経損傷の部位は、脳幹、頭蓋底、顔面神経管およびその遠位端にあります。 核と橋は、顔面の核に隣接しています。 したがって、顔面神経に関与する脳幹病変には、多くの場合、眼の外転または外側麻痺からなる断面けいれんが伴います。 顔面神経損傷は、主に末梢性顔面痙攣または片側顔面痙攣として現れる。

原因

顔面神経損傷の一般的な原因は、頭蓋窩と乳様突起の骨折であり、VII脳神経損傷に関連する縦骨折の約50％および横骨折の25％を伴います。 特に、ロックコーンの長軸に平行な縦断骨折では、顔面神経は、骨折片の関与、con傷、または骨折の影響を最も受けやすく、早期または遅発性の顔面麻痺を引き起こします。

これは、脊髄前角細胞、運動脳ニューロン、皮質錐体細胞、および錐体路の選択的病因を伴う慢性進行性変性疾患のグループです。 臨床的特徴は、上下運動ニューロンの症状と徴候が共存し、筋力低下として現れることであり、異なる程度の筋萎縮と錐体路、感覚、括約筋機能の組み合わせは一般に影響を受けません。

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関連検査

筋電図

上部および下部運動ニューロンには、筋力低下として現れる共存障害の症状と徴候があり、さまざまな程度の筋萎縮と錐体路、感覚、括約筋機能の組み合わせは一般に影響を受けません。 特定の症状は、舌の筋肉の萎縮、咳を食べる、鼻孔からの水を飲む、スピーチの音声がはっきりしない、ho声、しばしば頭の外側の弱さを伴う;咽頭反射が消え、軟口蓋が動かず、舌の筋肉束が振動する。

早発性の顔面筋痙攣は、けがの直後に発生し、影響を受けた側が表情を失い、まぶたが不完全に閉じ、口が健康な側に偏っており、特に泣き笑ったり、露出した目はしばしば角膜炎を露出しています。 鼓膜神経の近位端で顔面神経が損傷すると、同側の舌の前の2/3の味も失われます。 遅発性の患者は、主に出血、虚血、浮腫、または圧迫のために、傷害の5〜7日後に片側顔面痙攣を起こすことが多く、予後は良好です。

鑑別診断

顔面筋力低下の症状は、次の症状と区別する必要があります。

顔面筋萎縮：筋萎縮で治るのが最も難しいのは顔面筋萎縮であり、患者の生活に最も大きな影響を与えます。 顔面筋萎縮とは、正常な発達中の実質、臓器および細胞の体重減少を指し、体積が減少し、機能が低下し、萎縮細胞のタンパク質合成が減少し、分解が増加して栄養レベルの低い生活環境に適応します。 顔面神経は、顔面の筋肉の代謝に調節効果があります。 神経幹が損傷すると、神経調節の喪失により、対応する組織が顔面筋萎縮を起こす可能性があります。

廃用性萎縮（顔面の筋肉が長時間不活性の場合、神経感覚受容体は求心性刺激を欠くため、遠心力のインパルスが減少し、血液供給と物質代謝が徐々に収縮して萎縮します）、および原因の後に萎縮した細胞ができます通常に戻ります。 萎縮細胞の細胞質内の多数のオルガネラが分解され、オートファゴソームが増加するため、リソソーム酵素によって分解されず、リン脂質が豊富な多数の残留物（すなわち、リポフスチン）が蓄積されます。 これが、顔面の筋萎縮が重い患者の色が灰色または茶色である理由です。

顔面筋萎縮とは、横紋筋のジストロフィーを指し、筋肉量が正常に比べて減少し、筋線維が細くなるか、消失することさえあります。 神経筋疾患は肥大です。 筋肉組織自体の病理学的変化に加えて、筋肉栄養は神経系と密接に関連しています。 脊髄疾患は、しばしば筋ジストロフィーと筋萎縮につながります。

顔面筋萎縮の病因によると：

（1）全身性ジストロフィー、不使用、内分泌異常、筋肉変性、および異常な筋肉構造に起因する顔面筋萎縮。

（2）遺伝学、中毒、代謝異常、感染、アレルギーなどによって引き起こされる顔面筋萎縮、原因を明確にするのが難しいため、この分類の臨床的意義は大きくありません。

顔面筋萎縮の主要病変の分類によると：

（1）神経性の顔面筋萎縮。 （2）筋原性膵臓筋萎縮。 （3）顔面筋萎縮の不使用。

神経原性筋萎縮は主に、前角細胞や脊髄の末梢神経などの下位運動ニューロンの病変を指し、原発性神経原性筋萎縮に属します。 3つは相互に関連しており、上位運動ニューロン病変も筋萎縮を示し、一部の人々は二次としてそれをリストし、後期は廃用性萎縮でした。 筋原性筋萎縮は、筋肉自体によって引き起こされます。 廃用性筋萎縮は、全身性の消耗性疾患にまだ郵送することができます。

重症筋無力症：重症筋無力症は、神経から筋肉への伝達障害の自己免疫疾患です。 神経筋接合部の障害を伝える慢性疾患です。アセチルコリン受容体（AChR）抗体は、その病因を引き起こす主要な自己抗体です。主に、Ach受容体に結合して神経筋接合部ブロックを引き起こし、眼につながるAch受容体抗体を産生します。筋肉、嚥下筋、呼吸筋、および手足の骨格筋の弱さ、つまり、筋肉の収縮を支配する神経は、さまざまな病因の影響下で筋肉に「信号コマンド」を伝達できないため、筋肉は臨床的に収縮機能を失います。まぶたの垂れ下がり、複視、斜視、表情筋および咀path筋の衰弱があり、無気力として現れ、窒息できないなど、髄質筋の衰弱、言語の不利、舌の欠如、摂食困難、咳、そして、手足の筋力低下。

顔面痙攣：顔面の筋肉は、表情筋と咀atory筋の2つの部分に分けられ、前者は顔面神経が支配的であり、後者は三叉運動枝が支配的です。 ここで説明する顔面筋痙攣は、顔面神経麻痺である顔面神経麻痺の表現についてのみ説明しています。顔面神経麻痺は脳神経疾患でより一般的であり、原因に応じて特定の病気（ベル）、外傷、感染、腫瘍、および神経源に分類されます。セックスには主に5つのタイプがあります。 特発性顔面神経麻痺のベル麻痺は、別の病気として詳細に説明されています。 他のタイプの顔面神経麻痺については、こちらで説明しています。

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