門脈停滞

はじめに 血栓症はしばしば発生します：1門脈うっ血および門脈静脈うっ滞による肝硬変または肝外圧迫; 2壊gang性虫垂炎、潰瘍性大腸炎、絞str性asなどの腹腔内化膿性感染;真性赤血球増加症、経口避妊薬に起因する凝固亢進状態などの一部の血液異常;腸間膜血腫、脾摘、右結腸切除などの外傷または手術に起因する4外傷。 患者の約1/4に、原発性腸間膜静脈血栓症と呼ばれる明らかな原因はありません。 静脈血栓症の後、それは近位端と遠位端に広がり続けます。 影響を受けた腸の静脈還流が完全にブロックされると、腸が混雑して浮腫を起こし、漿膜下出血が最初に散らばり、次に小片に広がります。 腸壁と腸間膜は肥厚して浮腫性です。 さらに、出血性の梗塞が腸で起こり、これは暗紫色でした。 腸壁および腸間膜から腸および腹腔への大量の血液がにじみ出ています。 急性静脈閉塞は、内臓動脈の狭窄および血栓症のプロセスを反映し、腸の壊死を加速させる可能性もあります。 最後に、それはまた、感染症における血液量減少および毒性ショックにつながる。

原因

この病気には2つの原発性および続発性がありますが、続発性がより一般的です。 多くの場合、凝固亢進状態（赤血球増加症や癌など）、上腸間膜静脈損傷（外傷、手術、放射線療法、門脈シャント）、腹部感染症、避妊薬の長期使用を伴います。 患者のほぼ半数は、末梢静脈血栓塞栓性炎症の既往があり、これは特別なタイプの血栓性静脈炎（内臓型）である可能性があります。

確認する

関連検査

静脈内胆嚢、胆管造影、腹部血管超音波検査、腹腔鏡中心静脈圧測定（CVP）

多くの場合、停滞、凝固亢進、または門脈の血管損傷の原因があります。 発症は遅いです。 それは腹部不快感、便秘または下痢として現れます。 数日または数週間後、血栓の広がりが拡大するにつれて静脈血流が遮断され、腸管が侵されると、突然の腹痛、持続性の嘔吐、下痢、血水が動脈塞栓症よりも一般的です。 身体検査中に、腹部膨満、腹部圧痛、リバウンド圧痛および腹筋緊張が観察された。 腸の音が弱くなったり消えたりします。 腹部穿刺は血の液体を引くことができます。 頻繁な発熱と白血球数、ヘマトクリットの増加。 腹部X線フィルムは、気液面を伴う影響を受けた小腸の拡大を示すことができます。 X線透視検査中に腸のper動が消失します。

身体検査中に、腹部膨満、腹部圧痛、リバウンド圧痛および腹筋緊張が観察された。 腸の音が弱くなったり消えたりします。 腹部穿刺は血の液体を引くことができます。 頻繁な発熱と白血球数、ヘマトクリットの増加。 腹部X線フィルムは、気液面を伴う影響を受けた小腸の拡大を示すことができます。 X線透視検査中に腸のper動が消失します。

鑑別診断

門脈圧亢進症は、門脈圧の持続的な増加によって引き起こされる症候群のグループです。 患者の大部分は肝硬変によって引き起こされ、少数の患者は門脈または肝静脈閉塞といくつかの原因不明の要因に続発しています。 門脈の血液が肝臓から下大静脈にスムーズに流れない場合、門脈圧が上昇します。 門脈から静脈へのコミュニケーションのパフォーマンスはオープンであり、大量の門脈血が肝臓に入る前に交通分岐を通って全身循環に入り、腹壁および食道静脈拡張、脾腫および脾機能亢進、肝機能代償不全および腹水をもたらします。 。

門脈ガス（PVG）は、通常腹部X線フィルムで診断されるさまざまな理由による門脈およびその肝内門脈におけるガスの異常蓄積の画像徴候を指します。 新生児壊死性腸炎で一般的です。 新生児壊死性腸炎は、便中の腹部膨満、嘔吐、血液の主な臨床症状であり、腸壁の嚢胞性ガスはX線を特徴とする重篤な疾患です。

水が200 mmを超えると、正常な消化器官と脾臓への血流が肝臓によってブロックされ、その結果、門脈系の多くの部分と大静脈の間で門脈側副血行路が形成されます。

多くの場合、停滞、凝固亢進、または門脈の血管損傷の原因があります。 発症は遅いです。 それは腹部不快感、便秘または下痢として現れます。 数日または数週間後、血栓の広がりが拡大するにつれて静脈血流が遮断され、腸管が侵されると、突然の腹痛、持続性の嘔吐、下痢、血水が動脈塞栓症よりも一般的です。 身体検査中に、腹部膨満、腹部圧痛、リバウンド圧痛および腹筋緊張が観察された。 腸の音が弱くなったり消えたりします。 腹部穿刺は血の液体を引くことができます。 頻繁な発熱と白血球数、ヘマトクリットの増加。 腹部X線フィルムは、気液面を伴う影響を受けた小腸の拡大を示すことができます。 X線透視検査中に腸のper動が消失します。

身体検査中に、腹部膨満、腹部圧痛、リバウンド圧痛および腹筋緊張が観察された。 腸の音が弱くなったり消えたりします。 腹部穿刺は血の液体を引くことができます。 頻繁な発熱と白血球数、ヘマトクリットの増加。 腹部X線フィルムは、気液面を伴う影響を受けた小腸の拡大を示すことができます。 X線透視検査中に腸のper動が消失します。

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