拡散ドラミング

はじめに 浮腫と腫れはびまん性の状態であり、皮膚はきつく、くぼみは押されてから回復し、ドラムは手で鳴らされます。 過剰な体液は、間質腔または浮腫と呼ばれる体腔に蓄積します。 正常な体腔には少量の液体しかありません。体液が体腔に蓄積する場合、腹水（腹水）、胸水（胸水）、水腎症、水頭症、陰嚢水などの停滞水と呼ばれます。 浮腫液は一般に間質液であり、浮腫液に含まれるタンパク質の量に応じて、浮腫液は滲出液に分類され、相対密度は1.018を超え、漏出液は相対密度が1.015を下回ります。

原因

浮腫は、分布範囲に応じて全身浮腫と局所浮腫に分類できます。 浮腫は多くの場合、心原性浮腫、肝性浮腫、腎性浮腫、栄養性浮腫、リンパ浮腫、静脈閉塞性浮腫、炎症性浮腫などの原因から名付けられます。 浮腫は全身性と局所性に分けられます。

確認する

関連検査

血清タンパク質電気泳動、尿ルーチン腎機能検査、赤血球数（RBC）

1.血漿タンパク質とアルブミンの測定

血漿タンパク質が55 g /リットル未満、またはアルブミンが23 g /リットル未満の場合、血漿コロイド浸透圧が低下することを意味します。 中でも、アルブミンの減少は特に重要です。 血漿タンパク質とアルブミンの減少は、肝硬変、ネフローゼ症候群、栄養失調によく見られます。

2.尿検査および腎機能検査

全身の浮腫がある場合は、尿にたんぱく質、赤血球、およびギプスがないか確認します。 タンパク尿がない場合、浮腫は心臓病または腎臓病によって引き起こされていない可能性があります。 心不全の患者はしばしば軽度または中等度のタンパク尿を持ちますが、持続性の重度のタンパク尿はネフローゼ症候群の特徴です。 持続性タンパク尿、尿中の赤血球およびギプスの増加、腎機能の有意な低下を伴う場合、しばしば腎疾患に起因する浮腫が示唆されます;心不全患者は上記の性能を有する場合がありますが、尿検査および腎機能はある程度変化します一般的に軽い。 浮腫に関連する腎機能検査。多くの場合、フェノール排泄機能を測定するために、フェノールレッドテスト、尿濃度および希釈テスト、尿素浄化テストなどとしても知られるフェノールスルホネートを使用します。

3.赤血球数とヘモグロビン含有量の決定

赤血球数とヘモグロビン含有量が大幅に減少した場合、この浮腫は貧血に関連している可能性があると考えるべきです。

4.水とナトリウム塩の毎日の摂取と排出を計算する

水とナトリウム塩の毎日の摂取量と排出量を計算し、必要に応じて血漿の塩化ナトリウム含有量を決定します。これは、体内の水分と塩分の保持を理解するのに役立ちます。

鑑別診断

（1）心原性浮腫：うっ血性心不全、急性または慢性心膜炎で一般的。

（2）腎性浮腫：糸球体腎炎、腎ye腎炎、ネフローゼ症候群に共通。

（3）肝性浮腫：ウイルス性肝炎、肝硬変などでよくみられます。

（4）ジストロフィー浮腫：低タンパク血症、ビタミンB1欠乏症などによくみられます。

（5）結合組織病に起因する浮腫：エリテマトーデス、強皮症、および皮膚筋炎で一般的。

（6）アレルギー性浮腫：血清病など。

（7）内分泌浮腫：西漢病、甲状腺機能低下症、クッシング症候群によくみられます。

（8）特発性浮腫：機能性浮腫など。

（9）その他：貧血浮腫、妊娠中毒性浮腫。

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