尿細管虚脱

はじめに 必須の利尿剤および重度の間質性浮腫のために糸球体は崩壊します。 腎疾患の小さな病変、特に高齢者は、腎不全を起こすことがあり、その主な理由は強制利尿であり、重度の間質性浮腫は尿細管虚脱につながります。 ほとんどの患者がホルモン療法に敏感であるため、以前はリポイドネフローゼとして知られていた微小変化腎症（MCN）は、ホルモン感受性NSとしても知られています。 病気は、光学顕微鏡下で糸球体のグループです、正常、近位腎尿細管上皮細胞脂肪変性電子顕微鏡糸球体上皮足細胞突出融合とメサンギウム細胞増殖の消失、マトリックスの拡大と免疫沈着原発性糸球体疾患の主な症状は、ネフローゼ症候群、すなわち大量のタンパク尿、低タンパク血症、浮腫、および高脂血症を特徴とする最小限の病理学的腎症です。 多くの場合、呼吸器感染後の合併症には、血栓症、急性腎不全肺炎、腹膜炎、およびその他の感染症が含まれます。 MCNは、小児の腎臓病の非常に一般的なタイプであり、ステロイドホルモン療法に敏感であり、容易かつ再発する傾向がありますが、末期腎不全に至ることはほとんどありません。

原因

MCNは一次と二次のタイプに分けられます。主な原因は不明です。反応関連疾患。 患者は、アレルギー性鼻炎、ur麻疹、その他のアレルギー性疾患などの特定の過敏症の発生率が非常に高いことがよくあります。 二次的な共通因子は、花粉生体毒素薬（ペニシラミン、非ステロイド性抗炎症薬）やリンパ腫などのアレルゲンによる放射線療法であり、これらもMCNを引き起こす可能性があります。

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関連検査

尿酸腎尿細管アンモニア尿酸最大排泄試験腎尿細管グルコース最大再吸収試験HCO3-再吸収試験塩化アンモニウム負荷試験

この疾患の主な臨床的特徴は、発症年齢がそれほど急性ではなく、典型的なネフローゼ症候群、すなわち大量の尿タンパク質（≥3.5g/ d）、高浮腫、高脂血症、低血漿タンパク血症（≤30g/ L）。 一般的に、高血圧、血尿、腎機能障害はありません。 タンパク尿は糖質コルチコイド療法に対して高度に選択的ですが、再発エピソードを起こしやすいです。 臨床検査と組み合わされた上記の特徴によれば、個々の症例の診断を行うことができ、過剰な低タンパク血症などの診断条件は十分ではなく、尿タンパク質の量はネフローゼ症候群の診断基準に達しない可能性があり、腎生検の病理学的検査によって確認することができます。

鑑別診断

1歳から6歳までの子供は、腎生検なしで実験的治療を受けました。 適切な糖質コルチコイド、特に成人に反応しない場合は、腎生検を診断し、他の腎症を特定する必要があります。 特に、限局性分節性硬化症および膜性腎症の初期段階では、FSGSの初期病変はほとんどが皮膚と骨の境界に限定されます。腎生検は、腎生検を特定できないため、特定が困難な場合が多くあります。診断率を上げることができます。 さらに、MCNの診断は二次的な原因を除外する必要があり、ループス腎炎、紫斑病性腎炎、糖尿病性腎症、アミロイドーシスおよび収縮性心膜炎と区別する必要があり、その他の中高年の患者はリンパ腫および他の固形腫瘍から除外する必要があります。場合によっては、MCNの最も初期の兆候、さらにはリンパ腫を特定する必要があります。

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