透明な麦わら色の液体を伴うリンパ節の穿刺

はじめに 甲状腺がんの検査では、甲状腺腫瘤または結節を見つけることができます。首の熟練した触診は有用な診断データを提供します。上下に移動するときの硬く嚥下は修正が困難です。病変はリンパ節穿刺などの同側で硬いです。草の黄色の透明な液体、主に甲状腺転移のリンパ節転移。 甲状腺癌は最も一般的な甲状腺の悪性腫瘍で、甲状腺上皮細胞に由来する悪性腫瘍です。ほとんどの甲状腺癌は濾胞上皮細胞に由来し、病理学的タイプ（60％）によって乳頭癌に分類できます。濾胞性腺癌（20％）、しかし予後は良好です;濾胞性腺癌腫瘍はより速く成長し、中程度に悪性で、血液輸送が通過しやすいです;未分化癌は予後不良で、平均生存期間は3-6です月。 乳頭癌は甲状腺癌でより一般的です。

原因

正確な原因を確認することは依然として困難ですが、疫学的調査による甲状腺癌の実験的研究と臨床的観察は、以下の要因に関連している可能性があります。

（1）放射性損傷：実験マウスの甲状腺へのX線照射は、動物の甲状腺癌を促進する可能性があります。実験により、放射能が甲状腺細胞の代謝を変化させ、サイロキシンの合成が大幅に減少し、放射線が甲状腺細胞を引き起こすことが示されています。異常な分裂は癌につながります。一方で、甲状腺の破壊と内分泌ホルモンの産生不能、および甲状腺刺激ホルモン（TSH）の大量分泌も甲状腺細胞の発癌を促進します。

（2）ヨウ素とTSH：過剰なヨウ素またはヨウ素欠乏症は、甲状腺の構造と機能を変える可能性があります。

（3）その他の甲状腺疾患：甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、結節性甲状腺腫または中毒性甲状腺腫の臨床報告。 しかし、これらの甲状腺疾患と甲状腺がんとの関係は、甲状腺腺腫を例にとると、まだ確認するのが困難です。甲状腺腺腫の大部分は濾胞型で、乳頭腫は20％のみです;甲状腺がんが腺腫から変換される場合、それは絶対的ですほとんどは濾胞性である必要があり、実際、甲状腺がんの半分以上が乳頭状であり、甲状腺腺腫の発生率は小さいと推定されています。

（4）遺伝的要因：甲状腺髄様癌の約30％には明確な家族歴があり、しばしば褐色細胞腫などがあります。このような癌の発生は染色体の遺伝的要因に関係していると推測されます。

確認する

関連検査

血液ルーチン尿陽電子放出断層撮影（PET）

甲状腺腫瘤はより速く成長し、転移があり、明らかな圧迫症状、甲状腺機能低下症、甲状腺スキャン冷結節、または異常な甲状腺CTスキャンとMRI画像があります。甲状腺乳頭がん。

1.診断ポイント：

臨床的な甲状腺肥大がある場合は、患者の年齢と組み合わせる必要があります。

（1）一般情報：性別に特別な注意を払う必要があるため、特に長期にわたるヨウ素欠乏の既往がある場合は、患者のヨウ素摂取量を理解することに特別な注意を払う必要があります。

（2）病歴：

1現在の病歴：小児甲状腺結節の50％は悪性であり、若い男性の単一の男性結節も悪性腫瘍の可能性に注意する必要があります。腫瘤または結節の位置、短時間で急激に増加するかどうか、嚥下を伴うかどうかに特に注意してください。顔の紅潮、呼吸困難に起因する気管圧迫の発生を伴うかどうかの難しさ、悪性腫瘍の可能性は大きい。

現在の病歴調査を通じて、患者の甲状腺機能の状態を総合的に評価する必要があります。食物摂取の増加があるかどうかを詳細に知る必要があり、腫瘍転移の有無にかかわらず全身症状（頭痛など）にも注意を払う必要があります。

2過去の履歴：他の病気のために頭や首があったかどうか。 慢性リンパ性甲状腺炎などの甲状腺疾患にかかったことはありますか。

3個人履歴：核放射線汚染への曝露の環境履歴があるかどうか。 関係する職業に重要な放射線源と個人保護があるかどうか。

4家族歴：髄様がんには家族の遺伝的素因があり、家族内の同様の患者が診断の手がかりを提供できます。

（3）身体診察：甲状腺腫瘤または結節を見つけることができ、首の熟練した触診は有用な診断データを提供できます。これは、質が硬いまたは飲み込まれたときに固定され、病変はリンパ節穿刺などの同じ側に固定されます。草の黄色の透明な液体、主に甲状腺転移のリンパ節転移。

甲状腺がんのほとんどは、単一の結節です。結節は、円形または楕円形です。一部の結節は、形状が不規則で硬く、明らかな圧痛がありません。周囲の組織に付着し、活動が制限または固定されます。そして優しさを持つことができます。

1抑圧と侵襲性の徴候：甲状腺がんは大きくなると周囲の組織や臓器を圧迫して浸潤し、しばしば呼吸困難になり、対応する臨床症状を示す場合があります。

2種類の癌症候群：甲状腺髄様癌は甲状腺機能亢進症を起こすことがあります。

（4）補助検査：臨床診療では、甲状腺の良性または悪性腫瘍は「甲状腺結節」として特徴付けられますが、ほとんどの「熱い」結節、他の種類の結節または画像所見は除きます「予期しない結節（偶発的な腫瘍）」は甲状腺腫瘍の可能性を考える必要があります。一部の甲状腺癌はTHを独立して分泌することもあるため、「熱い結節」として表現することもできます。甲状腺腫瘍（甲状腺がんは顕微鏡下でしか診断できない場合があります）、周囲にリンパ節がないか腫れています。

1肺または骨に原因不明の転移病変がある。

2血清カルシトニンが増加し、600μg/ Lを超えました

鑑別診断

結核性リンパ節炎には、発熱、発汗、疲労、および血液沈降の増加がありますが、これは若い成人ではより一般的です。 多くの場合、結核を伴い、リンパ節のテクスチャーは不均一であり、いくつかはより軽く（チーズのように）、いくつかは硬く（線維化または石灰化）、互いに付着し、皮膚に付着するため、活動性が悪いです。 このタイプの患者は、ツベルクリン検査および結核抗体陽性です。

悪性リンパ腫はどの年齢層でも見ることができ、そのリンパ節腫脹は大きな大豆からナツメ、中程度の硬さまでしばしば痛みがなく、進行性の腫脹です。 一般に、それは皮膚への粘着性がなく、第一段階および中間段階で互いに融合しない。 後期には、リンパ節が大きく成長し、直径20cm以上の大きな破片に融合して皮膚に侵入し、破裂後に治癒しません。 さらに、縦隔、肝臓、脾臓、および肺、消化管、骨、皮膚、乳房、神経系などを含む他の臓器に侵入する可能性があります。 診断には生検が必要です。 臨床的には、悪性リンパ腫はしばしば誤診され、最初の症状として表在性リンパ節の肥大、初期診断時にリンパ節炎またはリンパ節結核と診断された患者の70％〜80％が治療の遅れをもたらします。

巨大リンパ節過形成

それは簡単に誤診されるまれな病気です。 多くの場合、原因不明のリンパ節腫脹として現れ、主に胸部に浸潤し、縦隔が最も多いが、肺門および肺にも浸潤している。 他の罹患部位には、頸部、後腹膜、骨盤、脇の下、および軟部組織が含まれます。 多くの場合、胸腺腫、形質細胞腫瘍、悪性リンパ腫と誤診されます。 この病気の病理と臨床症状を理解することは、早期診断にとって非常に重要です。

偽リンパ腫

腫瘍は、まぶた、胃の偽リンパ腫、消化管のリンパポリープなど、リンパ節の外側の領域に形成されることがよくあります。 一般に、炎症によって引き起こされる反応性過形成と考えられています。

リンパ節転移

リンパ節は硬くてテクスチャーが不均一であることが多く、原発巣が見つかります。 全身性リンパ節腫脹はほとんどありません。 甲状腺腫瘤はより速く成長し、転移があり、明らかな圧迫症状、甲状腺機能低下症、甲状腺スキャン、冷結節、または異常な甲状腺CTスキャンとMRI画像があります。最終診断は病理生検に基づく必要があります。甲状腺乳頭がん。

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