鼻血

はじめに 鼻は一般的な臨床症状の1つであり、一般に鼻血として知られています。 それは鼻の病気または全身性の病気によって引き起こされます。 ほとんどの場合片側性で、少数のケースでは、両側性鼻出血が発生する可能性があります。 出血量はさまざまで、光は中の血液のみであり、重度のものは出血性ショックを引き起こす可能性があり、鼻出血を繰り返すと貧血を引き起こす可能性があります。 鼻と呼ばれる鼻からの青島からの血液。 これは一般的な状態です。 主に肺、胃、肝臓の熱と熱、強制的な血液のために、鼻の外の鼻孔から血液が澄んだ道を溢れるように、腎臓の欠乏または気の欠乏も少数あります。 鼻水はalsoとしても知られています。 鼻分泌物の量が多い場合、鼻腔または鼻sとも呼ばれます。

原因

鼻汁には多くの原因があり、鼻腔自体の病気、または鼻または全身の病気によって引き起こされる可能性があります。

局所的な原因

（1）鼻の損傷：

1機械的外傷：車の事故、転倒、ボクシングによる負傷、鼻の掘りなどは、鼻汁の一般的な原因です。 2気圧障害：高地飛行とダイビング中に、副鼻腔の内側と外側の圧力差が突然大きく変化しすぎると、鼻腔と副鼻腔の粘膜血管が拡大して破裂します。 3放射線障害：頭頸部放射線療法中および放射線療法後、鼻粘膜のうっ血と浮腫、または上皮の脱落も鼻に現れることがあります。

（2）鼻中隔の偏位：粘膜が薄く、ここで気流の流れが変化するため、粘膜が乾燥するため、主に骨端または骨棘（円形突起）または鼻中隔の凸面の近くで発生します。血管が破裂して出血します。 鼻中隔に穿孔がある患者は、粘膜の乾燥、びらん、および穿孔された縁の乾燥のために、鼻漏を繰り返すことがあります。

（3）鼻の炎症：1つの鼻の非特異的炎症：急性鼻副鼻腔炎、乾性鼻炎、萎縮性鼻炎などは、鼻汁を容易に引き起こし、出血量は一般的にあまりありません。 2鼻特異的感染症：粘膜びらん、潰瘍、肉芽、鼻中隔の穿孔による結核、ループス、梅毒、ハンセン病、ジフテリアなどの特定の感染症は、鼻汁を引き起こす可能性があります。

（4）鼻腔、副鼻腔および鼻咽頭腫瘍：鼻分泌物を最も起こしやすいのは、鼻中隔血管腫、鼻咽頭血管線維腫、出血性鼻ポリープおよび鼻副鼻腔悪性腫瘍です。 smallの中の少量の鼻血または血液は、悪性腫瘍の初期の主要な症状の1つです。

（5）鼻の異物：鼻の異物は鼻腔内に長時間留まるため、子供によくみられ、主に片側の鼻出血は、鼻粘膜のびらん出血を引き起こす可能性があります。 ヒルなどの動物の鼻の異物は、繰り返し大量の鼻血を引き起こす可能性があります。

2.全身の原因

（1）出血性疾患および血液疾患：1血管壁構造および機能障害疾患：遺伝性出血性毛細血管拡張症、ビタミンC欠乏症、アレルギー性紫斑病、薬物誘発性血管性紫斑病、感染性血管性紫斑病など血管性偽血友病など。 2血小板または機能不全疾患の数：原発性血小板減少性紫斑病、さまざまな原因によって引き起こされる続発性血小板減少症など。 3凝固因子障害：血友病、ビタミンK欠乏などのさまざまなタイプ。 4血液自体の抗凝固効果が強すぎる：抗凝固剤の不適切な使用、血液循環中の抗フィブリノーゲンなどの抗凝固物質、または拡散血管内凝固などの過剰または加速したフィブリン溶解など。

（2）急性熱性感染症：上記、インフルエンザ、出血熱、scar紅熱、マラリア、はしか、腸チフス。 体温上昇、血管毒性損傷、鼻粘膜のうっ血、腫れおよび乾燥により、毛細血管の破裂および出血が起こります。 通常の状況下では、出血量は少なく、ほとんどが発熱期に起こり、出血部位はほとんど鼻腔の前面にあります。

（3）心血管疾患：1高血圧症と動脈硬化症：高血圧症と動脈硬化症は、中年および高齢者の心窩部出血の重要な原因であり、動脈硬化症は病理学的な基礎です。 特に便秘、過度の力または感情的な動揺で血圧が上昇すると、鼻血管が破裂し、鼻血が発生する可能性があります。 さらに、くしゃみ、咳、激しい鼻または鼻マッサージも繰り返され、制御が困難な要因です。 2静脈圧の増加：肺気腫、肺性心疾患、僧帽弁狭窄、頸部または縦隔病変およびその他の疾患は、上大静脈高血圧を引き起こす可能性があり、これらの患者の鼻および鼻咽頭静脈はしばしば怒りと鬱血患者が激しい咳または他の誘因がある場合、血管が破裂する可能性があり、出血部位は後鼻孔の鼻咽頭静脈の分布領域に位置します。

（4）その他の全身性疾患：妊娠、閉経前、閉経は鼻漏を引き起こす可能性があり、これは毛細血管の脆弱性の増加に関連している可能性があります。 重度の肝疾患患者は、肝凝固因子障害により鼻汁を引き起こす可能性があります。 尿毒症もいびきを引き起こす可能性があります。 鼻水は、リウマチ熱の初期症状の1つです。

確認する

1.詳細な病歴と出血、鼻腔または隣接組織からの出血であることを確認し、hemo血と吐血を除外します。

2.前部内視鏡検査、内視鏡検査またはCT、MRI検査と組み合わせて出血部位を特定し、出血部位を特定します。

3.大量の失血と血液疾患の疑いのある患者には、定期的な血液検査が不可欠です。 抗凝固薬および凝固障害が疑われる患者には凝固が必要です。

4.出血量を推定し、患者の現在の循環状態、出血性ショックの有無を評価し、必要な方法を関係部門に相談する必要があります。 各出血の状態とエピソードの数に応じて、患者の血圧、脈拍、一般的な状態、および出血量を包括的に決定するための臨床検査に従って。 失血が500mlに達すると、めまい、のどの渇き、疲労、fatigue白などの症状が発生する場合があります。 失血が500〜1000 mlに達すると、発汗、血圧低下、脈拍数、脱力感が生じることがあります。 収縮期血圧が80 mmHgより低い場合、血液量が約1/4減少していることを示しています。

5.全身性疾患を調査します。

鑑別診断

He血

喉頭、気管、気管支、肺の出血後、血液は口に排泄されます。これは、結核、気管支拡張症、肺がん、肺膿瘍、心臓病による肺うっ血でよく見られます。 患者の過去の病歴、身体的兆候、補助検査に応じて特定できます。

2.吐血

吐血は上部消化管出血の主な症状の1つです。大量の吐血が起こると、多くの場合消化管疾患の他の症状を伴う血液が口と鼻腔から出てくることがあります。

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