上部視力障害

はじめに 偽パリノー症候群は、核損傷の最も特徴的な症状であり、完全な動眼神経麻痺と対側優位性を示します。 対側のビューの制限は、病変側の直筋の破壊によるものです。 垂直注視、垂直注視障害を持つ2つの下垂の識別に注意を払う必要があります。

原因

病変の外側の直筋の破壊。 同じ垂直垂直運動（パリノー症候群）での2つの目の麻痺は、中脳の中脳の病変によって引き起こされ、多くの場合、瞳孔の拡張と光反応の消失を伴います。 少数の患者が同じ垂直運動で麻痺します。 視覚器官（眼球視神経、脳視覚中枢）の構造または機能に対する障害の一部またはすべてを引き起こしますが、治療後も外部のものを視覚的に認識できません。

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核の損傷：動眼神経核は、中脳の上部大脳レベルにある大脳水道の周囲に位置する細い細胞塊で、両側のトップダウン配置は、腸骨稜と上直筋核を持ち上げることです。内側直筋核、下斜筋核、および下直筋核は、各側で密接に間隔をあけられており、前後は比較的離れています。 したがって、中脳病変がいくつかの両側眼筋の単一のしびれとして現れる場合、前端のエディンガーウェスパル核はしばしば関与しないため、瞳孔はより正常です。 外転筋核は脳室のレベルにあり、顔面神経に囲まれています。 病変の時点では、病変はしばしば交差しない錐体束の同じ側を含むため、眼の同じ側の病変を外転させることはできません。

鑑別診断

両眼の上眼障害の症状は、次のように特定する必要があります。

1垂直注視麻痺：患者のランダムで反射的な垂直注視は消失しました。これは、前頭蓋梗塞および後交連梗塞の上部麻痺によって引き起こされ、赤い核の内側および背側梗塞が下咽頭麻痺を引き起こしました。

2疑似パリノー症候群：核損傷の最も特徴的な症状であり、対側上部視覚障害を伴う動眼神経麻痺の完全な側面です。 対側のビューの制限は、病変側の直筋の破壊によるものです。

3垂直注視障害を伴う2つの眼下垂：核損傷、病変は、直筋上核、下直筋および動眼核の上核、内直筋および下斜核を含む影響なし。 上直筋核および下直筋核は動眼神経核の上端に位置するため、それらは最初に関与し、腸骨稜の核が単一化されるため、いくつかの負傷により2つの眼下垂が引き起こされます。

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