両肺は粟粒陰で覆われている

はじめに NOx中毒患者の胸部のX線写真では、肺はthe粒の影で覆われています。 窒素酸化物には、亜酸化窒素（N2O）、一酸化窒素（N0）、二酸化窒素（NO2）、四酸化二窒素（N203）、四酸化二窒素（N204）、亜酸化窒素（N205）など。 二酸化窒素を除き、他の窒素酸化物は非常に不安定で、光、湿度、熱にさらされると、二酸化窒素と一酸化窒素になり、一酸化窒素は二酸化窒素になります。 そのため、職業環境では、いくつかの混合ガスはoften（ガス）と呼ばれ、主に一酸化窒素と二酸化窒素、主に二酸化窒素と呼ばれます。

原因

硝酸の製造や硝酸での金属の希釈などのさまざまな職業活動における窒素酸化物への暴露、ニトロ爆薬、ニトロセルロース、ピクリン酸、アニリン染料のジアゾ化、有機物（木材チップ、紙など）のようなニトロ化合物の製造フレークが濃硝酸にさらされると、ニトロ爆薬、窒素物質、および硝酸の燃焼が爆発します。衛星の発射とロケット推進によって生成されるガスには、大量の窒素酸化物ガスも含まれます。 電気溶接、サブアーク溶接、ガス切断、アーク照明の場合、発生した高温は空気中の酸素と窒素を窒素酸化物に結合します。自動車の内燃機関から排出される排気ガスには窒素酸化物も含まれています。 さらに、一部の緑の飼料と穀物には硝酸カリウムが含まれており、換気不足および無酸素条件下で発酵して亜硝酸カリウムと酸素を生成し、さらに亜硝酸カリウムが亜硝酸になります。倉庫内の発酵温度が上昇すると、亜硝酸が分解されます。窒素酸化物と水の形成。その結果、煙によって形成されるさまざまな生産プロセスの「サイロガス中毒」が発生し、その組成は異なります。

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関連検査

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急性窒素酸化物中毒は、主に呼吸器系の標的器官に損傷を与えます。 臨床症状によると：

急性の軽度の中毒

数時間から72時間の潜伏期間に窒素酸化物を吸入した後、通常は軽度の頭痛、めまい、脱力感、動pit、吐き気、発熱などを伴う胸部圧迫感、咳、咳など;結膜および鼻咽頭の軽度のうっ血肺には散らばった乾いた音があります。 胸部X線写真では、肺のテクスチャが強化されているか、肺のテクスチャのエッジがぼやけています。 血液ガス分析：空気を呼吸するとき、動脈血酸素分圧は期待値1.33〜2.66kPa（10〜20mmHg）より低くなる可能性があります。

2.急性の中程度の中毒

呼吸困難、胸部圧迫感、咳の増加、咳またはhemo血があり、めまい、頭痛、脱力感、動pit、吐き気などの症状、および軽度の紫斑を伴うことがよくあります。 両方の肺に乾いた音があるか、湿った音に散らばっています。 白血球の総数が増加します。 胸部X線写真では、肺野の透明度の低下、肺のテクスチャ、不規則性、ぼやけたメッシュシャドウ、または部分的または散在する斑状の影、またはエッジがぼやけた斑状の影に統合されました。 血液ガス分析：低濃度の酸素（50％未満）が吸収されると、動脈血酸素分圧を8 kPa（60 mmHg）を超えて維持できます。

3.急性中毒

次の臨床症状の1つは重度の中毒です。

（1）肺水腫：呼吸困難、咳の増加、白またはピンク色の泡の多い咳、明らかな紫斑。 両方の肺は乾いた匂いがすることがあります。 胸部X線は、低密度の2つの肺の斑状の影、ぼやけたエッジ、またはさまざまなサイズの雲のような影を示し、一部は大きなパッチにマージされます。 気胸や縦隔気腫などの合併症を伴う場合があります。 血液ガス分析：高濃度酸素（50％以上）を吸入した場合、動脈血酸素分圧は8 kPa（60 mmHg）未満です。

（2）Com睡または窒息。

（3）急性呼吸促迫症候群（ARDS）。

4.窒素酸化物ガスの吸入による遅延性閉塞性細気管支炎、急性中毒の明らかな症状がない、または肺水腫の回復期の約2週間後、突然の咳、胸部圧迫、進行性呼吸困難、明らかな紫斑。 両方の肺は、乾燥した湿った音または細かい湿った音を嗅ぐことができます。 胸部X線写真は、両方の肺がmi粒影で覆われていることを示しています。 低濃度（最大許容濃度を超える）の窒素酸化物への長期暴露は、気管支炎および肺気腫を引き起こす可能性があります。

[診断]

1.吸入された窒素酸化物の経歴（または病歴）がある。

2.化学気管支炎、肺炎、肺水腫を特徴とする臨床症状は、数時間から72時間の毒性物質への暴露後に発生します。

3.胸部X線フィルムは、刺激性の肺炎症または肺水腫の特徴と一致しています。

4.血液ガス分析の結果は、動脈の酸素分圧が低下していることを示しています。

鑑別診断

他の一般的な肺検査の症状：

Q発熱の臨床症状、X線検査では、肺の下葉の周囲に分節状または大きな葉のぼやけた影がしばしば見られ、気管支肺炎と同様に、肺または気管支の組織が肥厚して浸潤することがあります。

サイトメガロウイルス肺炎の患者では、胸部X線とCTがガラス状のmi粒または結節の両方の変化によく見られます。

肺腔は肺疾患、特に結核の一般的な画像症状であり、結核の制御により、他の疾患に起因する肺腔の割合が明らかに増加します。肺腔が見つかったら、できるだけ早く検査する必要があります。誤診や虐待を引き起こさないように原因を特定してください。

肺水腫は、X線検査中に肺門がぼやけて拡大した。

胸部X線写真は肺に孤立した結節を示します。肺病変、X線胸部X線像はびまん性のli粒または小さな結節の影ですが、網状結節も肺門リンパ節腫脹に関連している可能性があります。

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