年配の男性の痛みのない乳房のしこり

はじめに 高齢男性の乳房に痛みのない塊が現れることは、男性の乳がんの臨床診断の1つです。 男性の乳がんはまれな悪性腫瘍であり、男性のすべてのがんの0.2％〜1.5％を占め、乳がんの約1％を占めています。

原因

（1）病気の原因

男性の乳がんの原因は十分に理解されておらず、現在、以下の要因に関連していると考えられています。

1.家族性：国内外の男性の乳がんの報告では、家族のかなりの割合の症例、女性の乳がんの家族歴、または家族の他の腫瘍の症例があります。 男性の乳がんの発生はやや家族性であることが示唆されています。

2.内因性エストロゲンの増加：女性の乳癌と比較して、男性の乳房には生理活性がなく、卵巣ホルモンの過剰な刺激がありません。 しかし、多くの男性の乳房の発達、内分泌異常、肝機能障害があります。 Lacassegneは（1932）オスのマウスにエストロゲンを繰り返し注射すると乳癌を誘発する可能性があることを確認しました。 肝臓が損傷すると、肝臓のエストロゲンの不活性化が減少し、結果として体内のエストロゲンが比較的過剰になり、男性の乳腺の発達が増加します。

3.性染色体異常：さらに、研究により、病気の患者の中には小さなsmall丸、線維症、硝子体の変化があることが示されています。 尿中下垂体ゴナドトロピンの増加と性染色体異常は、クラインフェルター症候群と呼ばれます。 この場合、乳癌の発生率は正常な男性の発生率の20倍です。

4.その他：放射性物質への曝露、乳房への局所的損傷、エストロゲンの臨床使用なども、乳癌を誘発する可能性があります。

（2）病因

1.病気の場所

男性の乳がんは、主に片側乳頭乳輪の下の乳房の中央領域で主に発生し、左側は右側よりもわずかに一般的であり、同時にまたは連続して発症する両側の疾患はまれです。

2.病理形態学

（1）肉眼的形態：肉眼では深いしこりが見られ、境界は不明瞭で、硬く、痛みがなく、平均直径は3.1 cmです。 腫瘤が進行するにつれて、多くの場合結節状の膨らみを伴って皮膚に付着し、潰瘍を形成し、また深部に広がり、胸部筋肉に広がる可能性があります。

（2）組織形態：光学顕微鏡下での男性の乳がんの組織病理学的タイプは、女性の乳がんと基本的に同じです。非特異的な浸潤がんでより一般的であり、82％-86.5％を占めます。浸潤がんは、腺がんと硬いがんに分けられます。単純がん、髄様がん、乳頭がん、粘液がん、アポクリン腺がんなど 多くの人々は、正常な男性の乳がんには小葉組織がないため、小葉がんは発生しないと考えていますが、近年、小葉がんも文献で報告されています。

男性の乳がんの細胞の供給源は依然として議論の余地があります。 免疫酵素技術による癌組織中のエストロゲン受容体（ER）および癌胎児性抗原（CEA）の検出は、治療のガイドおよび乳癌の再発のモニタリングに非常に重要であることに言及する価値があります。 男性の乳がんは、女性の乳がんだけでなく、ホルモン依存性と非ホルモン依存性に分けられます。 女性がエストロゲンで病気を治療すると、乳腺は性的に成熟した女性の乳房と同じ構造の真のリーフレットを形成することがわかっています。

確認する

針吸引細胞診

病理学的検査のために胸部の細胞を穿刺し、重度の過形成と疑わしい癌細胞を示します。

2. ER測定

ほとんどの男性のER受容体は男性の乳がんで陽性です。

3.モリブデンターゲットX線検査

乳頭陥入は漏斗状であり、乳輪領域にバリのような塊の影があり、密な領域には放射状の血管または堆積物のような石灰化点があることがわかります。

鑑別診断

男性の乳腺の発達と特定されるべきです。 男性の乳がん患者は、ほとんどが高齢者で、片側の腫瘤、腫瘤の偏心、硬く、痛みがありません;がん細胞を見つけるための針です。 男性の乳腺の発達は、思春期および肝疾患の患者、主に両側性椎間板、圧痛でより一般的です;針吸引細胞診は重要な識別方法の1つです。

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