肩または肩甲骨領域の持続的な鈍い痛みと深いドリルの不快感

はじめに 頸椎症によって引き起こされる症状の1つは、肩または肩領域の持続的な鈍痛と深い不快感です。 頸椎症と も呼ばれる頸椎症は、頸部変形性関節症、増殖性頸部脊椎炎、頸部神経根症候群、および頸部椎間板ヘルニアの一般的な用語です。 主に長期的な頸椎の緊張、骨過形成、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚が原因で、頸髄、神経根または椎骨動脈の圧迫、一連の機能障害の臨床的症候群が生じます。 頸椎椎間板変性の症状と、脊椎の不安定性、ゆるみなどの二次的な病理学的変化;核の突出または脱出、棘形成、靭帯肥大および二次的な脊髄狭窄など、刺激または抑圧隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、および頸部交感神経は、症候群のさまざまな症状と徴候を引き起こします。

原因

頸椎症の基本的な病理学的変化は、椎間板の変性です。 頸椎は頭蓋骨と胸部の間に位置しており、頸椎椎間板は負荷がかかった状態で頻繁に活動し、過度の微小損傷や緊張を受けやすい。

主な病理学的変化は、初期の頸部椎間板変性、髄核の水分含有量の減少、線維性腫脹および線維輪の肥厚であり、その後にガラス質変性、さらには破裂が生じます。 頸椎椎間板変性後、耐圧性と引張強度が低下します。 頭蓋骨の重力と頭と胸の筋肉の引っ張り力にさらされると、変性した椎間板は、末梢への局所的または広範囲の隆起を受け、椎間板腔を狭め、関節突起、転位、および椎間孔の縦径に重なります。小さくなります。 椎間板の牽引抵抗が弱くなると、頸椎が動くと、隣接する椎骨間の安定性が低下し、椎間不安定性が発生し、椎体間の可動性が増加し、椎体にわずかな滑りが生じます。後面関節、フック関節および椎弓板の骨過形成、黄色靱帯および靭帯の変性、軟骨および骨化。

頸部椎間板が膨らんでいるため、周囲の組織（前部および後部の縦靭帯など）および椎骨の骨膜を拾うことができ、椎体と突き出ている椎間板および摘出されている靭帯組織との間に隙間が形成されます。微小損傷による出血と相まって、組織液の蓄積により、この血液が機械化され、石灰化、骨化され、骨端が形成されます。 椎体の前および後靭帯の弛緩により、頸椎が不安定になり、外傷の可能性が高まり、カルスが徐々に増加します。

骨端は、膨らんだ線維輪、後縦靱帯、および外傷性反応によって引き起こされた浮腫または線維性瘢痕組織とともに、椎間板に対応する部位で脊柱管内に混合物を形成し、脊髄神経または脊髄に抑圧効果を及ぼす可能性があります。 フック関節の骨端は、椎間孔の前方から後方に突出して、神経根および椎骨動脈を圧迫する可能性があります。 椎体の前縁の骨端は一般に症状を引き起こしませんが、文献には嚥下やho声に影響するそのような前端骨端の報告があります。 脊髄と神経根が圧迫された後、それらは最初は機能的な変化に過ぎず、圧力が時間内に緩和されないと、徐々に不可逆的な変化が生じます。 したがって、非外科的治療が効果的でない場合は、すぐに手術を行う必要があります。

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関連検査

筋電図バッファー

頸椎症の症状は非常に豊富で、多様で複雑であり、ほとんどの患者は軽度の症状になり始め、その後徐々に悪化し、一部の患者はより重症の症状を呈します。 これは、頸椎症のタイプに関連していますが、多くの場合、タイプは単純であり、1つのタイプが主な兼として、1つから複数のタイプが混合された混合頸椎症と呼ばれるため、症状は非常に豊富で多様です。複雑。 診断と治療は、主な症状に基づいて行うことができます。

鑑別診断

肩の痛み：内臓疾患のため、肩の痛み、または苦痛として知られる痛覚過敏を引き起こします。 症状は、ゆっくり、鈍い、または不快であるように見え、神経の方向に完全に適合せず、その領域がぼやけ、痛みがぼやけます。

持続性の激しい肩の痛み：しばしば肩関節の脱臼によって引き起こされる持続性の激しい肩の痛み。 トラウマの明確な歴史があります。

cost間ショルダーストラップの痛み：椎間板ヘルニアは、根管神経の出口で脊髄神経根を圧迫し、inter間ショルダーストラップの痛みを引き起こします。 cost間肩甲骨痛は、胸椎椎間板ヘルニアの臨床症状です。

肩甲骨の放射性疼痛：放射性疼痛：疼痛は放射性であり、伝導性の疼痛は、インダクタンスのストリングのように、肢の近位端（心臓側の近く）からテレセントリック端に放出されます。 これは、病変は四肢自体ではなく、首、胸、腰の脊髄、または大きな神経中枢または神経幹に発生することを意味します。 上肢の放射線痛は、神経叢の首または肩の病変を示します。

眼窩周囲領域の鈍痛と放射線痛：眼窩周囲領域の鈍痛と放射線痛は肩甲上神経圧迫の臨床症状です。 肩甲神経の圧迫は、肩の痛みの最も一般的な原因の1つです。 海外の一部の学者は、この兆候が肩の痛みを持つすべての患者の1％から2％を占めると信じています。

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