角結膜乾燥症

はじめに 一般に「ドライアイ症候群」として知られる角結膜の乾燥は、結膜の角膜が濡れない炎症反応です。 この病気は、涙の中に水や粘液の成分がないことです。

原因

ドライアイ症候群は、涙腺分泌と涙腺分泌機能の2つのカテゴリに分類できます。 後者は、過度の涙の損失、または蒸発性ドライアイ症候群によるものです。

1. Tear Deficiency Dry Eye（TDDE）は、さらにSSタイプと非SSドライアイ健康検索に分類できます。

（1）SSドライアイは外分泌腺の自己免疫疾患です。 原発性SS（ドライアイと口内乾燥）および続発性SS（関節リウマチ、エリテマトーデス、多発性関節炎などのコラーゲン病を追加）にさらに分けることができます。

（2）Non-Sjögren's Dry Eye（NSDE）：またはKCS。これには以下の病変が含まれます：

1涙腺病変：A.原発性涙腺欠損症（PLD）、先天性涙、涙腺または涙腺はありませんが、分泌はありません;非SS KCS、後天性PLD、または略してKCS .B。ビタミンA欠乏症、リンパ腫、肉腫様疾患、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症などの続発性涙液欠乏症（SLD）、およびほとんどが涙腺切除術後。

2神経障害：VII脳神経障害、長時間装用コンタクトレンズ、神経麻痺性角膜炎など

3トラコーマ、熱または化学的眼熱傷、スティーブンスジョンソン症候群、瘢痕性眼天疱瘡、ヘルニア欠損、アトピー性角結膜炎、外傷などの涙腺閉塞による眼表面損傷の3つの大きな領域。

2.蒸発性ドライアイ

（1）マイボーム腺病変：閉塞性マイボーム炎が最も一般的な原因であり、火傷、結膜炎、または皮脂腺皮膚炎、酒さ、魚鱗癬、乾癬などの全身性疾患に続発することが多い、マイボーム腺嚢胞、おたふく風邪、結石など。時々、マイボーム腺は二次的な分泌低下、二重毛様体、化膿性炎症、腫瘍などを先天的に欠いている。時にはマイボーム腺の油が停滞している、シーソー腺分泌機能は正常に見えますが、油は正常ではありません。

（2）まばたきの異常な健康探索：まばたきの減少または間隔の延長は、VDT（Visual Dislpay Terminal）コンピューターワーカーで見られる眼表面の乾燥、またはパーキンソン病のオフィスアイ症候群を引き起こす可能性があります。

（3）前teriorの炎症。

（4）眼表面病変：ビタミンA欠乏症など、杯細胞の減少を引き起こす疾患。手術surgical、口蓋裂異常、眼球突出、仙骨変形など、局所的な眼表面の膨らみの原因ドライ。

（5）その他。

確認する

関連検査

涙液分泌検査

1.涙液分泌テストは通常​​10〜15mm、10mm未満は低分泌、5m未満はドライアイです。 眼表面麻酔がない状態で、主要な涙腺の分泌機能をテストしました;麻酔後、涙腺の分泌機能（基礎分泌）が検出され、観察時間は5分でした。

2、涙液膜不安定性の涙液膜破壊時間<10秒。

3、涙天疱瘡、天疱瘡、スティーブンス-ジョンソン症候群などの実験的ムチン欠乏、「シダ」が減少または消失しました。

4.生検および刷り込み細胞診ドライアイ患者では、結膜杯細胞の密度が低下し、核質細胞質の割合が増加し、上皮細胞の扁平上皮化生および角膜上皮の結膜化が見られました。 結膜の杯細胞の密度を計算することにより、疾患の重症度を間接的に評価できます。

5、フルオレセイン染色陽性は角膜上皮の欠陥を表します。 また、涙の川の高さを観察することができます。

6.タイガーレッド染色の感度はフルオレセイン染色の感度よりも高く、負の角度および結膜の染色を伴う細胞は陽性細胞であった。

7、涙リゾチーム含有量<1200μg/ ml、または溶解ゾーン<21.5mm2、それはドライアイ症候群を示します。

8、涙浸透圧ドライアイおよびコンタクトレンズ装用者、涙浸透圧は312mOms / Lを超えるなどの通常の人々と比較して25mOsm / L増加し、ドライアイ症候群を診断できます。 この項目は特定のものであり、早期診断の価値が高くなっています。

9.ラクトフェリンは、69歳になる前に1.04bg / ml未満であり、70歳後に0.85mg / ml未満であれば、ドライアイ症候群と診断できます。

10.涙液クリアランス率チェックの目的は、涙液クリアランスに遅れがあるかどうかを理解することです。 蛍光測定による検出。

11、涙液膜の脂質層を理解するためのドライアイまたは涙液膜干渉イメージャ、特にLTDの患者のドライアイ、目に見える涙液膜の脂質層異常は、標準画像と比較して、ドライアイの重症度を推定できます。

12.角膜表面の規則性を理解するための角膜トポグラフィー検査。ドライアイ患者の角膜表面の規則的なパラメーター（表面規則性指数と表面非対称性指数）は正常な人よりも高く、増加の程度はドライアイの重症度と正の相関があります。

13、自己抗体を理解するための血清学的検査、SS患者はANA抗体、リウマチ因子およびその他の陽性を参照してください。 これは、免疫疾患によって引き起こされるドライアイの診断に役立ちます。

鑑別診断

この病気の誤診は、主に、医師が病気を理解していない、警戒心がない、患者のドライマウスのパフォーマンスに注意を払っていない、または独立した病変として特定の臓器損傷を考慮するためです。 関節リウマチおよび全身性エリテマトーデスに加えて、容易に誤診される疾患には、自己免疫性肝疾患、肺線維症、尿細管性アシドーシスが含まれます。 この病気と関節リウマチと全身性エリテマトーデスの識別ポイントは、次のように思い出されます。

1.全身性エリテマトーデスの主なポイントは次のとおりです。この病気は、中高年の女性、発熱、特に高熱、蝶型の紅斑なし、明白な口とドライアイ、腎尿細管性アシドーシスが主であり、主に腎障害、高グロブリン血症は明らかであり、低補体症候群はまれであり、予後は良好です。

2.関節リウマチの特定の主なポイントは、この疾患における関節の炎症と骨損傷の進行は、関節リウマチよりもはるかに目立たず重度であり、関節の変形や機能障害を引き起こすことはめったにないということです。 抗SSAおよび抗SSB抗体は、関節リウマチ患者ではまれです。

3.老人および糖尿病患者などの非自己免疫疾患の口渇は口渇である可能性があり、血清自己抗体およびグロブリンが検出される可能性があります。

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