断続的な血尿

はじめに 血尿とは、3 HP以上の尿中赤血球、5 HP以上の遠心分離された尿中赤血球、または500,000を超える12時間尿中アディスカウント> 500,000を指し、小児の一般的な泌尿器系の症状です。 原因は、尿路炎症、結核、結石または腫瘍、外傷、薬物などであり、これらは身体に大きな影響を与えます。 近年、血尿の明らかな付随する症状はなく、それらのほとんどは糸球体血尿であり、広く認められ、研究されています。 断続的な血尿は、血尿が起こるときに起こる症状です。 主に原発性疾患を積極的に治療することにより改善されます。

原因

1.腎臓および尿路疾患

（1）炎症：急性および慢性糸球体腎炎、急性および慢性腎lone腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、尿路系結核、尿路系真菌感染症など

（2）結石：腎、尿管、膀胱、尿道、あらゆる部分の結石、結石が尿路を通過するとき、血尿を引き起こしやすく、二次感染も起こりやすい。 大きな結石は尿路閉塞を引き起こし、腎臓の損傷を引き起こすことさえあります。

（3）腫瘍：尿路系の任意の部分の悪性腫瘍または隣接臓器の悪性腫瘍が尿路に浸潤すると、血尿が起こります。

（4）外傷：暴力と尿路系を指します。

（5）薬物刺激：スルホンアミド、フェノール、水銀、鉛、ヒ素中毒、マンニトール、グリセロールなどの大量の注入など。

（6）先天性奇形：多発性嚢胞腎、先天性糸球体基底膜、極薄、腎炎。 くるみ割り人形現象、この病気は、腹部大動脈と上腸間膜動脈の間の左腎静脈の先天性奇形によって引き起こされ、くるみ割り人形現象と呼ばれる難治性の顕微鏡的血尿を引き起こします。 右腎静脈は下大静脈に直接注入され、左腎静脈は腹部大動脈と上腸間膜動脈が形成する角度で下大静脈に注入されます。 通常、角度は45°〜60°ですが、先天性の角度が小さすぎるか、腸間膜脂肪、リンパ節の拡大、腹膜で満たされている場合、くるみ割り人形現象が発生します。 診断は主にCT、B超音波、腎静脈血管造影に依存します。 治療は外科的に修正する必要があります。

2.全身性疾患

（1）出血性疾患：血小板減少性紫斑病、アレルギー性紫斑病、血友病、白血病、悪性組織球症、再生不良性貧血など。

（2）結合組織病：全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、結節性多発動脈炎、強皮症など。

（3）感染症：レプトスピラ症、流行性出血熱、フィラリア症、感染性細菌性心内膜炎、scar紅熱など。

（4）心血管疾患：うっ血性心不全、腎塞栓症、腎静脈血栓症。

（5）内分泌および代謝性疾患：痛風腎、糖尿病性腎症、副甲状腺機能亢進症。

確認する

関連検査

中期尿中細菌培養カウント尿システムCT検査尿ルーチン

実験室検査：

1.尿ルーチン検査：

尿ルーチン検査は、尿路感染症を診断するための最も簡単で信頼性の高い方法です。午前中に最初の尿検査を終了することをお勧めします。各高出力領域の5つ（> 5 HP）を超える白血球は、膿尿、急性尿路と呼ばれます。感染時の膿尿に加えて、特にブルセラ、ノカルジア、放線菌、結核菌感染、ときに微量の血尿または肉眼的血尿を伴うことがある白血球キャスト、細菌尿タンパク尿があれば、タンパク尿は糸球体の関与を示唆します。 膿尿症は、尿路が感染しなければならないという意味ではないことに言及する価値があります。なぜなら、膿尿症は、感染性膿尿症と無菌性膿尿症に分けられるためです。広範囲の原因、反応性尿細管間質性腎炎を伴う一般的な疾患（すなわち、全身感染に起因する尿細管間質性腎炎）、アレルギー性尿細管間質性腎炎（多くの薬物を引き起こす可能性がある）、非ステロイド性抗炎症薬関連腎臓病、重金属中毒性腎症、放射線腎炎、逆流性腎症、およびさまざまな特発性尿細管間質性腎炎。

2.尿細菌培養：

過去には、浄化された中期尿培養コロニー数> 100,000 / mlが臨床的に重要であると考えられていましたが、グラム陽性菌の約70％のみがコロニー数が100,000 / mlを超え、さらに20％から30％の尿路感染を引き起こしました。患者のコロニー数はわずか1000-100,000 / mlです。

鑑別診断

1.尿石：腎臓、尿管、膀胱、または尿道結石を含みます。

2.尿生殖器感染症：腎lone腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前立腺炎など。

3.原発性腎炎：急性および慢性腎炎、限局性腎炎、良性急性出血性腎炎を含む。

4.二次性腎炎：紫斑病性腎炎、ループス腎炎、IgA腎症。

5.泌尿生殖器腫瘍：腎臓腫瘍、尿管腫瘍、膀胱腫瘍、前立腺腫瘍など。

6.その他の尿路疾患：腎下垂、腎臓、先天性多発性嚢胞腎など。

7.尿路系の損傷：さまざまな化学物質または薬物によって引き起こされる腎臓の損傷、サルファ剤によって引き起こされる血尿。

通常の尿には赤血球が非常に少量含まれています。 遠心分離されていない尿は、顕微鏡下で高倍率のフィールドごとに0〜2個の赤血球を有することがあります。

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