二次性高血圧

はじめに 二次性高血圧は、他の疾患または原因に続発する高血圧を指す。 つまり、明確な原因を伴う高血圧症。 原因が検出され、原因が効果的に除去または制御されると、二次症状としての高血圧が治癒または大幅に軽減されます。内分泌、腎血管性高血圧、睡眠時無呼吸症候群、ならびに精神的および心理的問題に起因する高血圧がしばしば見られます。 心血管疾患、脳卒中、タンパク尿、腎不全のリスクは、二次性高血圧の患者で高くなることが多く、原因が見逃されて診断が遅れることがよくあります。

原因

二次性高血圧の一般的な原因は次のとおりです。

A.急性および慢性の糸球体腎炎、腎lone腎炎、腎動脈狭窄などの腎疾患。

B.大血管奇形（先天性大動脈縮窄症）、多発性動脈炎などの大血管疾患。

C.妊娠誘発性高血圧症候群。これは主に妊娠後期に起こり、重症の場合は妊娠を終了します。

D.褐色細胞腫、原発性アルドステロン症などの内分泌疾患。

E.脳腫瘍、脳外傷などの脳障害。

F.長期経口避妊薬、臓器移植におけるホルモンの長期適用などの薬物誘発因子。

確認する

関連検査

腎MRI検査血液ルーチン腎CT検査尿酸

24時間尿中17-ヒドロキシルおよび17-ケトステロイド、デキサメタゾン阻害試験、副腎皮質刺激試験陽性は診断に役立ちます。 病変の位置特定には、頭蓋内ren X線、副腎CTスキャン、放射性ヨウ素化コレステロール副腎スキャンを使用できます。 大動脈造影は大動脈縮窄の診断を決定できます。 高線量トモグラフィー腎el造影および放射性核種腎臓マップは診断に役立ち、腎動脈血管造影は腎動脈狭窄を明確に診断できます。 カテコールアミンとその代謝物であるバニリルマンデル酸（VMA）の測定は、高血圧時の血中または尿中に有意に増加した場合は増加し、褐色細胞腫を示唆します。 超音波、放射性核種およびコンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法により腫瘍の位置が示されました。

鑑別診断

高血圧のさまざまな原因と原則に従って、医療専門職は高血圧を2つのカテゴリーに分類します：原発性高血圧（すなわち、高血圧）と二次性高血圧（すなわち、症候性高血圧）。 本態性高血圧症は一般的で頻繁に発生する疾患であり、一部の人々はすべての高血圧症の80％以上を占め、独自の病因と発達規則を持ち、本質的に症候性高血圧症とは異なります。 二次性高血圧は比較的まれであり、高血圧の約10％〜20％を占め、特定の病気によって引き起こされる高血圧を指しますが、高血圧はこの病気の症状の1つにすぎません。 原発性疾患が治癒できれば、高血圧の症状は自然に消えます。 臨床診断では、本態性高血圧と診断するために、さまざまな疾患によって引き起こされる二次性高血圧を除外する必要があります。

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