食後の痛み

はじめに 食後口は慢性萎縮性胃炎の臨床症状であり、慢性萎縮性胃炎の主な特徴は、腹部膨満、食後の腹部膨満感の増加、無味無味、胃の不快感です。 これは、胃粘膜腺の萎縮を特徴とする一般的な消化器系疾患であり、漢方薬、痛み、胃けいれん、腹部膨満の範囲に属します。

原因

慢性萎縮性胃炎の病因はこれまで知られておらず、以下の要因に関連している可能性があります：

（1）慢性表在性胃炎の継続：慢性萎縮性胃炎は、慢性表在性胃炎から発症します。 人民解放軍総合病院を含む6つの病院は、5年から8年の追跡調査後に164例の表在性胃炎を報告し、そのうち34例は慢性萎縮性胃炎に変換されました（20.7％）。 慢性表在性胃炎の原因は、慢性萎縮性胃炎の原因および悪化要因になる可能性があります。

（2）遺伝的要因：Varisの調査によると、慢性萎縮性胃炎の発生率は、慢性萎縮性胃炎患者の第1世代の親族間で有意に増加し、悪性貧血の遺伝的要因も明らかでした。 相対関係の発生率は対照群の発生率の20倍であり、慢性萎縮性胃炎は遺伝的要因に関連している可能性があることを示しています。

（3）金属接触：鉛労働者の胃潰瘍の発生率は高く、胃粘膜生検では萎縮性胃炎の発生率も増加します。 ポルマーは、それを排泄性胃炎と呼びます。 鉛に加えて、水銀、ストロンチウム、銅、亜鉛などの多くの重金属は胃粘膜に特定の損傷を与えます。

（4）放射線：潰瘍疾患または他の腫瘍の放射線治療は、胃粘膜の損傷または萎縮さえ引き起こす可能性があります。

（5）鉄欠乏性貧血：多くの事実は、鉄欠乏性貧血が萎縮性胃炎と密接に関連していることを示しています。バダノクは、鉄欠乏性貧血、正常胃粘膜、表在性胃炎、萎縮性胃炎の50例を報告しました。そして40％。 ただし、胃炎による貧血のメカニズムはまだ不明です。 一部の学者は、胃炎は胃酸が少なく、鉄を吸収できないか、または胃出血のため貧血を引き起こすため、胃炎が主な疾患であると信じています。別の意見は、身体の鉄欠乏が胃粘膜の更新率に影響を与え、容易に発生するため、最初に貧血があるというものです。炎症。

（6）生物学的要因：肝炎や結核などの慢性感染症の胃への影響も人々の注目を集めています。 慢性肝疾患患者はしばしば慢性胃炎の症状と徴候を示し、胃粘膜染色により、B型肝炎患者の胃粘膜にB型肝炎ウイルス抗原抗体複合体が存在することも確認されました。 瑞金病院は、萎縮性胃炎の91人の患者を報告し、24人の患者（26.4％）は慢性肝炎を患っていました。 したがって、慢性感染症、特に慢性肝疾患の胃への影響は注目に値します。

（7）構成的要因：臨床統計は、この病気の発生率が年齢と有意に正の相関があることを示しています。 年齢が高くなるほど、胃粘膜機能の「抵抗」は悪化し、外部の有害因子によって簡単に損傷を受けます。

（8）胆汁または十二指腸逆流：幽門括約筋機能不全または胃空腸吻合により、胆汁または十二指腸液は胃に逆流し、胃粘膜バリアを破壊し、H？+およびペプシンを促進します粘膜への播種は、一連の病理学的変化を引き起こし、慢性表在性胃炎を引き起こし、慢性萎縮性胃炎に発展する可能性があります。

（9）免疫因子：萎縮性胃炎、特に萎縮性胃炎患者の萎縮性粘膜の血液、胃液、または形質細胞では、壁細胞抗体または内因子抗体がしばしば認められるため、自己免疫反応は慢性萎縮とみなされます。胃炎の原因。 近年、胃幽門部胃炎の少数の患者が、Ig G系統に属する細胞の特別な自己免疫抗体であるガストリン分泌細胞抗体を持っていることが発見されました。 萎縮性胃炎の患者の中には、異常なリンパ球形質転換試験と白血球遊走阻止試験があり、萎縮性胃炎の発生には細胞性免疫反応も重要であることを示唆しています。

（10）ヘリコバクターピロリ（HP）感染：1983年、オーストラリアの学者MarshallおよびWarrenは、慢性胃炎患者の胃粘膜層および上皮細胞からHPを初めて分離しました。 それ以来、多くの学者が慢性胃炎患者に関する多数の実験的研究を実施しており、HPは慢性胃炎患者の60％から90％の胃粘膜で培養されており、HP感染の程度は胃粘膜の炎症の程度と正の相関があることがわかりました。 1986年の世界消化器学会の8回目のセッションで、HP感染は慢性胃炎の重要な原因の1つでした。

さらに、不適切な食事、長期のタバコとアルコール、薬物乱用、上気道の慢性炎症、中枢神経系の機能障害、胃粘膜の損傷、および胃切除、胃の胃洞排泄、など粘膜ジストロフィーなどは、胃粘膜の損傷や萎縮、炎症性の変化を引き起こす可能性があります。

確認する

臨床検査

1胃液分析：A型CAGの患者はほとんど無酸または低酸であり、B型CAGの患者は正常または低酸です。

2ペプシノーゲン分析：ペプシノーゲンは主要細胞から分泌され、慢性萎縮性胃炎では血液と尿中のペプシノーゲンの量が減少します。

3血清ガストリンアッセイ：胃洞粘膜のG細胞がガストリンを分泌します。 A型CAGの患者では、血清ガストリンがしばしば著しく増加します.B型CAGの患者の胃粘膜萎縮はG細胞によるガストリンの分泌に直接影響し、血清ガストリンは通常よりも低くなります。

4免疫学的検査：壁細胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、ガストリン分泌細胞抗体（GCA）の測定は、慢性萎縮性胃炎とその分類の二次診断として使用できます。

2.胃鏡検査と生検は、最も信頼できる診断方法です。

胃内視鏡診断には、病変の範囲、萎縮の程度、腸の化生および異形成の程度を含める必要があります。 胃粘膜生検は、主に、内因性腺のさまざまな程度の萎縮、粘膜筋層の肥厚、固有層の炎症、リンパ小胞の形成、および偽幽門腺化生または腸腺化生の置換によって引き起こされます。

鑑別診断

食後の鑑別診断：

1.味覚の喪失：味覚とは、食物が人の口の中で化学感覚システムを刺激し、作り出す感覚を指します。 異なる地域の人々は、異なる味の分類を持っています。 食べ物の味は舌の基本的な味だけでなく、匂い、視力、神経の影響にも密接に関係しているため、高齢者の味を低下させる多くの要因があります。

2、口は軽くて味がありません：味の異常は、誰かが食べているとき、口の中に臭いがあるか、口の中に異常な味があることを意味します。 これは、病気が後天性である可能性を示唆しています。 漢方薬では、脾臓が口、胃、心臓、腎臓などに開いているため、内臓ガスも口から口へと続き、口の異常な臭いは上記の内臓機能障害または他の内臓病変の反映です。 口が軽いということは、口の中の味が減っている、軽くて味がない、または食べ物の味が味わえないことを意味します。 多くの病気はくすみを引き起こす可能性があります。

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