腱移植

さまざまな理由でグループまたは筋肉が衰弱または失われた場合、隣接する健康な筋肉の腱を適切な部位に移すことができ、バランスの取れていない筋力のバランスをより良いバランスに復元して、機能を改善し、変形を防ぐことができます。起こる、これは腱移植手術です。 ポリオ後遺症の治療に臨床的に使用されます。 1.の筋肉を交換し、手足の機能を回復します単純な筋肉に少数の筋肉が発生すると、腱転移がその機能を置き換え、手足の機能を回復します。 四頭筋腱など、大腿二頭筋、半腱様腱を転移の代用として使用できます。 2.筋力バランスを調整して、12歳未満の患者に奇形が発生しないようにします。some後に一部の筋肉が変形していないか、変形が発生しているが、固定変形ではないが、軟部組織手術で修正できる、腱転移ができる筋肉のバランスを調整し、機能を改善し、変形の発生または発生を防止します。関節固定術またはその他の恒久的な安定化手術の後、骨の切除を減らすことができ、整形外科は完璧になりやすく、治癒効果が保証されます。 3.変形の変形を防ぐために整形外科手術を支援します。部分的な筋肉のけいれんが発生しました。骨の変形が発生しました。 。 疾患の治療：ポリオ後遺症の末梢後遺症 徴候 1.急性ポリオ後遺症2年間の非外科的治療の後、の筋肉機能は回復せず、状態のある人は腱転移を行うことができます。 2.末梢神経損傷は、グループまたは筋肉の痙攣を引き起こし、四肢機能または進行性奇形に影響を及ぼし、末梢神経損傷は修復できないか、無効で実行可能な腱移植手術後に修復できません。 3.外傷によって引き起こされる腱の欠陥は修復できず、四肢の機能に影響を与えます。 4. smallの数が少ないと、機能に深刻な影響があります。筋肉の腱の移動を使用して、筋肉のバランスを調整して機能を改善できます。 禁忌 1.移された筋肉は健全であり、移された後に新しい機能を引き受けるのに十分な筋力がなければなりません。 腱の長さは、予想される新しいストップに移行するのに十分な長さでなければなりません。 筋肉が移動した後、筋肉の強さを弱める必要があります。 したがって、同様に機能する筋肉転移（長距離筋転移を伴う前脛骨腱など）を使用する場合、筋肉の強さは少なくとも4レベルである必要があります。反対側の筋肉転移の反対の機能の場合、筋肉の強さは正常でなければなりません。 不十分な筋力で筋肉を移動させることは不利です。 2.腱転移の効果が満足できるかどうか、腱の筋力を転移する必要があり、転移後の能動的な機能訓練。 筋力検査と機能訓練には、患者の協力と積極的な調整が必要です。そうでなければ、手術の効果に影響します。 したがって、病気の子供が一緒にうまく働くことができるときに手術を行う必要があります（通常、少なくとも5歳）。 術前の準備 グループまたは筋肉が麻痺すると、筋力のバランスが不均衡になり、奇形と必然的に奇形後の一連の機能的および構造的変化を引き起こします。 したがって、手術前に詳細な検査、慎重な分析、および必要な準備が必要です。 1.筋痙攣の数と程度は、日付の長さ、重力の影響、使用量、変形した足の重さによって異なるため、さまざまな変形を引き起こす可能性があります。 ほぼすべての患者の変形には独自の特殊性があり、同じ筋肉腱でさえ異なる変形を引き起こすことがよくあります。 したがって、手術前に膿瘍の変形、筋肉のけいれん、筋力について詳細な検査と徹底的な理解を行い、移植後に新しい不均衡が発生し、新しい奇形が発生するかどうかを完全に推定する必要があります。 このようにして、外科設計を患者の特定の状況に合わせて調整することができ、期待される結果が達成されます。 そうでなければ、元の変形は修正されていないが、代わりに別の変形を引き起こした可能性が非常に高い。 2.すべての軟部組織拘縮の変形および骨構造の変形は、転移前に修正するか、手術前に修正する必要があります。 腱転移後の筋力に依存してこれらの変形を矯正することは原則として不可能ではありません。 変形が修正された後にのみ、転送された筋肉は修正された状態を維持し、変形の再発を防ぐことができます。 3.筋肉が麻痺した後、筋力のバランスが不均衡になり、手足の機能がある程度影響を受けます。そのため、試みられた萎縮の筋肉もさまざまな程度に縮小し、それに応じて筋力が弱まり、関節の活動が制限されます。 そのため、運動を理学療法などで補完して手術前に強化し、機能を可能な限り回復し、手術の効果を確保するために筋力が4〜5に達するようにします。 4.手術の2日前に、通常どおり十分な範囲の皮膚を準備します。 足の変形後、体重を支える部分で起こることが多いため、手術前に足を温水に浸して皮膚を柔らかく清潔にし、手術を容易にする必要があります。 手術手順 1.体位：仰pine位、上肢。 2.切開： 合計4つの切開が必要です。 切開1：最初の鎖骨と舟状骨の内側に約2cmの長さのスリット。 切開2：内果の後縁の2 cmで縦に約4 cmの長さで切断。 切開3：内果の前方側面に3 cm、前脛骨腱の縦方向の内側部分、長さ約5 cm。 切開4：足の第2楔形骨の上で縦に約3 cmの長さで切ります。 3.後部脛骨腱の分離：後部脛骨筋の停止部は切開1から現れて切断され、長さは可能な限り保持する必要があります。 後脛骨腱は切開部2で分離され、筋肉は切開部2から引き抜かれます。 4.骨間膜の切開部を明らかにします。切開部で前脛骨筋が現れます3。 筋肉とその外側前脛骨fi骨静脈、深per骨神経、細長い腱を外側に引っ張って骨間膜を露出させ、骨間膜を縦方向に小さな開口部に切り込みます。 この骨間切開を行うときは、後脛骨および後腸骨血管の損傷を避けるために深く切り過ぎないように注意してください。 5.腱を移します。長い湾曲した止血材を使用して、切開3から骨間切開を通り、上腕骨の後面を切開2に戻し、腱の端を切開3に固定し、前部および後部の切開を観察します。腱はバリアを介してアクセス可能です。 繊維が他の筋肉を通過する場合は、再通過する必要があります。骨間切開が小さすぎる場合は、腱を直線状に開くために両端を拡大するか、横切開を追加する必要があります。 切開部3から切開部4にかけて皮下トンネルを作成し、腱を引き抜きます。 6.腱の固定：切開4を開き、第2楔形骨を明らかにし、骨膜を切り取り、剥がし、骨を露出させ、骨ドリルで垂直にドリルして短い骨内トンネルを作ります。 柔らかいステンレス鋼線を使用し、腱の腱の折れた端部をステンレス鋼線で縫合し、腱の端をトンネルに引っ張り、鋼線を足底皮膚からすり減らせてボタンで固定し、引き抜いた鋼線を切開部4の上部隅から取り出しました。 最後に、各切開を個別に縫合します。 合併症 腱。

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