足首骨折の観血的整復と内固定

足首骨折には、単一ヘルニア、二重ヘルニア、3つの足首骨折、顆上骨折、および下脛骨関節の前縁骨折が含まれます。 これらの骨折は、内側および外側側副靭帯、仙骨靭帯断裂と組み合わせることができ、距骨下関節分離、または距骨脱臼と組み合わせることができます。 足首関節骨折には、顆上骨折に加えて、関節内骨折があり、足首関節の関節面は股関節および膝関節よりも小さいが、重量は股関節および膝関節よりも大きい。 したがって、足首の骨折は、適切に治療されないと、損傷の関節炎を引き起こしやすくなります。 上記の理由により、足首骨折の治療には、可能な限り早期に解剖学的整復と機能的運動が必要であるため、骨折部位はしばしば距骨によって形成され、骨折は関節活動の要件に沿ってより治癒することができます。 したがって、手動整復と小さなスプリント固定は上記の要件を満たすことができ、足首骨折の治療の最初の選択肢として使用できます。 しかし、外科手術の失敗と古い骨折には依然として手術が必要です。 病気の治療：足首の骨折 徴候 1.内果骨折、2つの骨折端の間に埋め込まれた軟組織があります。 2.下顎骨折のリセットに失敗しました。 3.距骨下関節分離と組み合わされた単一または二重足首骨折、閉鎖整復は成功しなかった。 4.くるぶし後部骨折が大腿骨下関節面の1/3を超える3足首骨折。 5.変位を伴う古い骨折。 術前の準備 1.骨折部位に明らかな腫れがある場合は、腫れを促進するために患肢を持ち上げる必要があります。 2.骨折部位に擦過傷や水ぶくれがある場合は、注射器で水ぶくれをひき、傷を完全に治し、水ぶくれを乾かし、手術前に表皮を除去します。 3.足首関節骨折は通常、内部固定用のネジで固定されますが、適切な長さとネジの長さは、手術前にX線フィルムに応じて選択する必要があります。 手術手順 a）内果骨折 1.位置：仰pine位、患肢の外旋、または患側の横向き、膝に柔らかい枕を詰め、足を離し、負傷した側が上になるようにします。 2.切開、明らかに：内側の果皮の前面に沿った長さ約4〜5 cmの円弧状の切開。内側の果皮を通って後方に下がっています。 皮下組織を切るときは、伏在静脈と伏在神経を傷つけないように注意してください。 フラップを元に戻すと、骨折が明らかになり、骨折の遠位端がしばしば前方に変位します。 くるぶしの後面を分離するときは、後脛骨筋とその腱鞘を傷つけないように注意してください。 3.リセット：リセットする前に、最初にタオルクランプを使用して骨折ブロックをクランプし、わずかに引っ張り、関節腔を露出させ、術中血腫と骨折した骨片を取り除き、骨折端の間に埋め込まれた軟組織があるかどうかを慎重に調べます。その後削除します。 リセット時に、アシスタントが引っ張り、外科医がリセットを助けるためにタオルクランプで骨折ブロックをクランプし、リセットを維持するために骨折の両端を縦方向にクランプします。 4.内部固定：大きい骨折ブロックはほとんどネジで固定され、小さい骨折ブロックはキルシュナー鋼線でのみ固定できます。 骨折ブロックの中心に上腕骨の縦軸に対して45°の角度で穴を開けます。反対側の斜めの骨折とねじ（またはキルシュナー鋼線）のねじ込みを骨の爪として行い、治癒を促進します。 （2）外足首骨折 上腕骨の下部の前縁に沿って、外側のくるぶしの下端が弧状の切開を行うように作られています。長さは骨折の高さに依存します。腱と腱鞘を傷つけないように注意してください。 骨折ブロックが明らかになった後、内部くるぶし骨折の外科的処置に従ってリセットされ、内部化されます。 （3）くるぶし後骨折 腹pro位を取り、操作中に足首関節を作動させるために、ふくらはぎの前に土嚢を詰めます。 骨折ブロックの位置に応じて、アキレス腱の内部または外部の切開の長さは約6〜8 cmです。 アキレス腱を片側に引っ張り、腸骨稜を切って曲げます 長い筋肉の間の脂肪組織が筋肉を側面に引っ張り（外側後屈筋腱が内側脛骨血管と内側にある神経を保護するために注意を払う必要があります）、後距骨と距骨が明らかになります。 次に、骨折ブロックをタオルクランプでリセットし、骨折ブロックの背面に圧力を加えて、2つの折り畳まれた面が密着してネジで固定されるようにします。 大きな後部くるぶし骨折ブロックは、2本のネジで補強できます。 合併症 関節痛。

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