顔面けいれん茎乳突筋の熱凝固

経皮的高周波熱凝固法は1970年代から開発された新しい技術であり、Hori（1981）はこれを使用して顔の筋肉のけいれんを治療し、徐々に人々の注目を集めました。 この方法の利点は次のとおりです。1針の先端をステムのステムに挿入した後、電気刺激によって電極の位置を決定できるため、顔面の筋肉のけいれんを引き起こす神経束を選択的に破壊できます。 2温度、時間、電極の厚さ、および熱凝固の形状を制御することにより、RF温度制御定量破壊法を使用して顔面神経幹を破壊し、組織損傷の範囲を正確に決定でき、100°Cを超えず、組織の炭化、接着、術後出血。 これにより、手術の安全性が向上し、制御可能な病変を選択的に製造するための条件が作成され、エタノール注入よりも制御が容易になり、完全に信頼できます。 病気の治療：顔の筋肉のけいれん 徴候 顔面の筋肉のけいれん性幹孔熱凝固は、微小血管神経血管減圧術のための開頭術ができず、他の治療法がなく、術後の顔面痙攣にも耐えられる患者に適しています。 手術後もある程度の片側顔面痙攣が発生する可能性がありますが、適切に制御されていれば、永久的な顔面麻痺やその他の合併症を引き起こすことはありません。 手術手順 ステム穿刺の方法は、「ステム筋肉とステムの毛穴を吸い込むための顔面筋肉へのエタノール注入」の方法と同じです。一般に、針先をステムのステムに挿入した後、横筋力の変化に注意を払う必要があります。 時には、針先を挿入した直後に顔面神経麻痺が起こり、針先が顔面神経に近すぎるために機械的神経損傷を引き起こすことが示されます。針を2〜3 mm引き抜く必要があります。数分後、顔面筋力が回復し、治療が続けられます。 。 針を抜いてもが回復しない場合は、神経損傷が重度であり、数日後に回復する必要があることを示しています。 穿刺が満足のいくものである場合、ヘッドエンドに小型サーミスタを備えたRF電極を挿入し、3〜5 mmの先端を穿刺針の外側に露出させ、1秒間に60回の方形波電流を刺激に使用します。 顔の筋肉の収縮は通常、電極がすでに神経の近くにあることを示す0.5-1.5Vの電気刺激で発生しますが、0.8-1.2Vは電極に最適な位置として顔の筋肉の収縮を引き起こす可能性があります。 電圧は0.8V未満です。これは、電極が神経に近すぎることを示しており、熱凝固により神経に重大な損傷が生じる可能性があり、顔面神経麻痺の回復が容易ではありません。 電圧が2Vを超える場合、応答はまだありません。これは、2つが離れており、再穿孔する必要があることを示しています。 Kempe（1980）の解剖学的研究によれば、顔面神経全体の繊維は歩行中に回転して変位しますが、茎の毛穴のレベルは3つのグループに分けることができます：縁の縁の内側の束は前内側にあります。電気刺激が閉鎖、唇の伸展、口sなどの動きを引き起こす可能性がある場合：口輪筋のある2つの神経束が前外側に位置する場合、電気刺激によりまぶたの閉鎖およびその他の動作が生じる可能性があります; 3つの支配的な顔面筋肉（前頭筋、眉をひそめる筋肉を含む）上唇の筋肉、角の筋肉、小脳などの神経束は、主に背中にあります。電気刺激は、眉の持ち上げ、眉をひそめる、口を持ち上げる、または下げる、鼻唇溝の深化、または小柱の収縮を引き起こします。 電極が小さい場合、上記の3つの異なる神経束を区別して、患者の顔面筋のけいれんの特性に応じて、対応する神経束に重要な損傷を与えることができます。 顔面の筋肉のけいれんを制御するために、他の顔面の筋肉の収縮機能を可能な限り保持し、半顔面痙攣を軽減することが可能です。 熱設定温度の調節：45〜50°Cの低温の初期使用、つまり浮腫などの可逆的な神経損傷の形成のみを徐々に増加させて、永続的な損傷を加えることができます。 ヒートセット時間が10〜15秒になるたびに、30秒を超えることはできません。ヒートセットは、顔の状態に応じていつでも中断され、回復するには重すぎないようにします。 突然のけいれんと顔の欠陥がない、それは再発しやすいです。 けいれんが止まり、わずかな顔面麻痺がある場合、外観に影響せず、効果は持続します。 その中でも、目の筋肉の状態が最も把握しやすいです。 治療では、筋肉の強さを6つのレベルに分けることができます：0、目を閉じられない、完全なlevel、1つのレベル、閉じた目の動きのみ、2、閉じた目の白（ボール結膜）、3、閉じた目が露出しました。レベル4、目を閉じることができますが弱い、レベル5、正常。 3〜4の筋力を持つほとんどの患者では、顔面の筋肉のけいれんを完全に止めることができます。 少数の患者は3〜4人に近く、痙攣は依然として抑制されていないため、治療を中止する必要があります。 これらの患者は、おそらく神経と周囲の組織の浮腫が原因で、2〜3日後に痙攣を止めることがよくあります。 制御不能のけいれんを患う少数の患者が、1週間後に繰り返し治療されました。 合併症 エタノール注射の場合と同様に、最も一般的なのは末梢性顔面麻痺ですが、エタノール注射よりも制御しやすいため、それほど重症ではありません。 顔面神経麻痺を制御するための鍵は、顔面神経破壊の程度を適切に把握することです。 手術が適切である限り、治療中に顔面筋力の変化が絶えず観察され、適切なタイミングで熱凝固が停止されるため、ある程度の顔面麻痺が起こった後でも、徐々に回復することができます。 顔面の筋肉のけいれんによる毛穴の熱凝固のもう1つの欠点は、再発しやすいことです。一般に、残存する顔面麻痺が軽くなるほど、神経損傷が少なくなり、再発率が高くなります。 。 さらに、この方法は簡単な操作であるため、患者の痛みが少なく、治療効果は信頼性が高く安全です。

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