ナイアシン欠乏症

ナイアシン欠乏症の概要 ニコチン酸欠乏症（ニコチン酸欠乏症）は、ナイアシン欠乏症、脱皮症、皮膚荒れ症またはペラグラとしても知られ、人体のナイアシン不足、発疹の主な臨床症状、消化器系および神経系の症状によって引き起こされます。 ナイアシンの主な食物源は、肝臓、腎臓、赤身の肉、家禽、魚、ピーナッツ、豆などです。これらの食物の摂取が不十分な場合、ビタミンB1とビタミンB2の不足がナイアシン欠乏を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：てんかん統合失調症谵妄末梢神経炎

ナイアシン欠乏症の原因

（1）病気の原因

不十分な摂取（20％）：

ナイアシンの主な食物源は、肝臓、腎臓、赤身の肉、家禽、魚、ピーナッツ、豆などです。これらの食物が不十分な場合、ビタミンB1とビタミンB2の不足はナイアシン欠乏を引き起こす可能性があります。トウモロコシに含まれるナイアシンのほとんどは組み合わせタイプであるため、分解せずに身体に使用することはできず、トウモロコシタンパク質にトリプトファンが不足するとナイアシンが欠乏しやすくなります。

薬物（20％）：

一部の薬はナイアシンの代謝を妨げる可能性があり、最もよく知られているのはピリドキシンの作用を妨げるイソニアジドであり、ピリドキシンはニコチンアミドの代謝における重要な補酵素であるトリプトファン、およびいくつかの抗がん剤です。特に、longの長期使用はナイアシン欠乏症につながる可能性があります。

アルコール乱用（10％）：

飲酒や不規則な食事中の不十分な食事摂取量は、他の栄養素が不足しているときにナイアシンの吸収と代謝に影響を与えやすい。

胃腸障害（15％）：

さまざまな理由、幽門閉塞、慢性腸閉塞、腸結核などによって引き起こされる長期の下痢は、ナイアシンの吸収不良を引き起こす可能性があります。

先天性欠損（5％）：

ハートナップ病など、トリプトファンおよび他のいくつかのアミノ酸の輸送欠陥によって引き起こされる小腸および腎細管による。

カルチノイド症候群（10％）：

ナイアシンに変換せずに大量のトリプトファンがセロトニンに変換されるため。

（2）病因

ナイアシンとニコチンアミドは、胃と小腸でほぼ完全に吸収されます。低濃度では、それらはNaの容易な吸収に依存します。高濃度では、主に受動拡散です。血流の主な形態はニコチンアミドで、ニコチン酸はすべての細胞に存在します。過剰なナイアシンは肝臓でN-モノヌクレオチド（N'MN）にメチル化され、2-ピリドンは尿から排出されます。ナイアシンの摂取量とヒトのナイアシンの栄養状態。

食事中のトリプトファンの約15％はナイアシンに変換でき、60mgの食品トリプトファンは1mgのヒトナイアシンに変換できるため、食事のナイアシン摂取にはナイアシンとトリプトファンの両方、色アンモニアを含める必要がありますナイアシンへの酸変換の効率は、さまざまな栄養素の影響を受けます。ビタミンB6、ビタミンB2、鉄が不足すると、変換が遅くなります。タンパク質、トリプトファン、エネルギー、ナイアシンの摂取が制限されると、アンモニアが発色します。酸の変換が増加します。

ニコチン酸アデニンジヌクレオチド（NAD）、デヒドロゲナーゼの補酵素としての補酵素アデニンジヌクレオチドリン酸（NADP）の形態のニコチン酸は、グルコース解糖、ピルビン酸に関与する生体酸化の水素供与体として作用します塩代謝、ペントース生合成、脂肪、アミノ酸、タンパク質、ストロンチウムの代謝、動物実験により、ナイアシン欠乏症、腸内亜鉛、ヘモグロビン、肝内鉄の亜鉛吸収率は、食事中のニコチン酸よりも著しく低いことが示されていますマウスでは、ナイアシンが亜鉛と鉄の利用の改善に重要な役割を果たしており、ナイアシン欠乏症も発がん性の可能性があることが示唆されています。

ナイアシン欠乏防止

原発性疾患の積極的な治療、コーンベースの食品に影響を与える薬物の除外により、コーンフラワーに0.6％の重炭酸ナトリウムを加えることができます10％大豆はアミノ酸比を改善し、ナイアシン欠乏症を予防することもできますが、ナイアシンとトリプトファンを豊富に含む食事を摂る必要があります。魚、ピーナッツ、大豆、小麦ふすま、米ぬか、キビなど、中型の豆、硬い果物、米、小麦など、トウモロコシ、野菜、果物、卵、牛乳、低含有量、ほとんどのタンパク質のため1％トリプトファンを含む、高品質のタンパク質が豊富な食事を維持することにより、ナイアシンの良好な栄養状態を維持することが可能です。

ナイアシン欠乏の合併症 合併症、てんかん、統合失調症、末梢神経炎

ナイアシン欠乏症は、狂気、見当識障害、発作、緊張統合失調症、幻覚、錯乱、麻痺、さらには死、さらには四肢のしびれ、burning熱感、gas腹筋の圧痛、反射異常などの末梢神経炎の症状に進行する可能性があります両方とも発生する可能性があり、時には亜急性脊髄後柱複合変性症状を伴い、他のビタミンB欠乏症に関連している可能性があります。

ナイアシン欠乏症の 症状 一般的な 症状腹痛、かゆみ、便秘、下痢、不注意、浮腫、腫れ、うつ病、うつ病、com睡

初期のパフォーマンスの患者は明らかではない場合があり、多くの場合、食欲不振、疲労、体重減少、腹痛、不快感、消化不良、興奮、不注意、不眠症およびその他の非特異的疾患があり、疾患が進行すると、より典型的な症状、パフォーマンスが現れることがあります夏と秋の太陽への露出中に発生し、放射線や皮膚の物理的損傷によって誘発されることがあります。

1.皮膚：皮膚炎は、この疾患の最も典型的な症状です。多くの場合、手足の露出部分に対称的に存在します。手の甲、足の裏、手首、前腕、指、足首などで最も一般的であり、続いて手足の摩擦、皮膚の初期病変です。色が赤くてかゆい場合、それは日焼けのようですが、周囲の皮膚と明確な境界があり、エッジがわずかに高く、中心がより多くの病変です。その後、皮膚の色は急速に赤褐色に変化し、明らかな浮腫を伴い、ヘルペスを伴う可能性があります表皮が破裂して滲み出た傷を形成します。二次感染を誘発しやすくなります。状態が改善すると、浮腫と赤は徐々に退縮します。治癒すると、大きな剥がれが生じ、新しいピンク色の皮膚が厚くなります。エッジは着色されています。

慢性浮腫は軽度または軽微ですが、色素沈着はより深く、肘、指の関節、膝など、過角化症、暗い顔色、周囲とは異なり、乾燥している領域では皮膚が厚くなる傾向があります、落屑の現象、ふくらはぎの前面と外部での魚の鱗のような皮膚の変化の別の症状、病変はしばしば色素沈着を持っています。

2.消化器系：最も顕著なのは舌炎と下痢です。

（1）舌炎：初期の舌先と端の鬱血と発赤、および仙骨乳頭の拡大、続いて舌全体、口腔粘膜、咽頭および食道が赤く腫れ、上皮の脱落、および表在性潰瘍を引き起こし、舌を引き起こす痛みと下咽頭の摂食困難、唾液分泌の増加、病気が長い場合の舌の萎縮、舌は滑らかで乾燥しており、しばしば角膜炎のビタミンB2欠乏症を伴います。

（2）下痢：早期の便秘、続いて腸壁、消化腺、腸壁および粘膜、絨毛萎縮および腸炎がしばしば下痢を起こし、便が水っぽいまたはどろどろ、量が悪臭を放ち、肛門に近い病変などの血液をもたらすこともできます緊急と重く、下痢は重度で難治性であることが多く、吸収障害と組み合わせることができます。

3.神経精神医学系：初期症状は軽度で、めまい、めまい、過敏症、不安、抑うつ、物忘れ、不眠症および知覚異常がある場合がありますが、この病気は脚気とは異なり、この病気は中枢神経系に影響します後者は末梢神経が支配的です。

その他の症状女性は膣炎と月経障害、無月経を起こすことがあります;男性は排尿時にburning熱感を感じますが、時には性欲があり、しばしば脚気を伴うこの病気、2つのビタミンB2欠乏症、その他の栄養不足、ナイアシン欠乏症があります臨床症状は、4つの英語の文字Dで説明できます：皮膚炎、下痢、認知症、および死亡。

ナイアシン欠乏チェック

1.胃液の分析：胃酸は減少しており、存在していません。

尿中のナイアシン代謝物であるN-メチルニコチンアミドおよびα-ピリドン-N'-メチルニコチンアミドの測定は、大幅に減少しました（通常の人間の排泄は5 mg / dを超えていました）。

3.血漿トリプトファン含有量が減少します（正常）。

4.負荷テスト：朝の排尿後、患者は10 mgのニコチン酸と100 mgのトリプトファンを含む標準的な食事に入り、尿を24時間採取し、N-メチルニコチンアミドとα-ピリドン-N'-メチルを測定します。ニコチンアミド、これら2つの代謝物の通常量は7.0〜37.0 mgであり、ナイアシン欠乏症は多くの場合3.0 mg未満です。

ナイアシン欠乏症の診断的同定

診断

1.歴史：食生活の歴史は非常に重要です。この病気は、トウモロコシが主食である地域で発生しやすく、非主食（特に動物食）が不十分です。部分食の習慣、肉を食べることを拒否した子ども需要の増加、サプリメントの不足などがナイアシン欠乏症につながる可能性があります。

2.臨床症状：この病気の典型的な症状は、下痢、皮膚炎、認知症であり、一般に「スリーD」と呼ばれます。

（1）早期消化不良、食欲不振、下痢便秘、無関心な眠気、めまい、不眠、手足のburning熱感、しびれ。

（2）皮膚の損傷：紅斑から始まり、日焼け、burning熱、かゆみに似ており、滲出、ヘルペスと水疱の形成、,皮、色素沈着、肌荒れ、うろこ状が続きます。

（3）消化器系の症状：潰瘍や二次感染、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢などを伴う、角膜炎、口腔粘膜、舌粘膜、歯肉の腫れがあります。

（4）神経系の症状：頭痛、めまい、いらいら、落ち着きのなさから始まります。病気の進行は、精神的抑うつ、錯覚、幻聴、精神障害、麻痺とcom睡、異常のチェック、手足のしびれ、体痛み、は早期に反射し、その後消失しました。

鑑別診断

この病気は、中毒性皮膚炎、エリテマトーデス、膿imp疹、湿疹、紫斑病、日焼け、腸炎、消化不良、末梢神経炎、精神病と特定される必要があります。

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