小腸破裂

小腸破裂の概要 さまざまな外力の作用によって引き起こされる小腸穿孔は、小腸破裂と呼ばれます。 臨床症状には、腹痛、腹部膨満、腹膜炎が含まれ、これらはショックに関連している可能性があります。 小腸は腹部の前壁の大部分の下にあり、比較的浅く、多くの損傷の可能性があり、多くの場合、同時に複数の病変があります。 小腸の厚い壁と豊富な血液供給により、穿孔修復または腸切除および吻合の成功率は高く、腸inの可能性は低くなります。 単純な腸穿孔および全身状態の患者の場合、「A」および「B」薬は、水分補給、抗感染、および水電解質障害の矯正に使用されます。 小腸破裂の診断が確定したら、すぐに手術を行う必要があります。 手術方法は単純な修復に基づいています。 断続的な横方向縫合は一般に、修復後の腸管腔の狭窄を防ぐために使用されます。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎ショック

小腸破裂の原因

暴力的要因（40％）：

小腸の破裂は、直接暴力と間接暴力によって引き起こされ、主に鈍的腹部損傷、高所からの落下、または突然の減速による回腸の破裂によって引き起こされます。 破裂部位は、空腸の近位から50cm以内、回腸から回腸から50cm以内であると一般に考えられています。 外傷性損傷は一般に、閉鎖腸管損傷、開放腸管損傷、医原性腸管損傷に分類できます。

腸破裂防止

1.傷害要因を避けてください。

小腸の外傷の管理は、その程度と程度に依存します。 新鮮な穿孔または線状破裂を縫合することができます。 小腸の一部では、大腸壁の欠陥、腸壁の活力の喪失による重度のtest傷、または特定の腸セグメントの複数の穿孔を行う必要があります。

しばしば重度の出血または血腫の形成につながる腸間膜con傷。 治療は、適切な止血と腸部分の除去から成り、循環不良をもたらします。 メサンギウムの穴を修復して、内部のhemoを防ぎます。 場合によっては、主要な腸間膜動脈が損傷しているため、血管修復や吻合などの再建を行う必要があります。 メサンギウム静脈側副血行は豊富であり、一般に、大静脈損傷の結紮後に循環障害を引き起こさないことが賢明です。

血液検査では、白血球数の増加、ヘマトクリットの増加、および血液量の減少が示されました。

2.腹部穿刺液の検査：腸の内容物を肉眼で見る白血球の顕微鏡検査は5×108 / Lを超えており、診断が可能です。

3.腹膜洗浄液の検査：5×10 ⁸ / Lを超える白血球の顕微鏡検査は腸穿孔を示唆し、1×10 ¹⁰ / Lを超える赤血球は内出血を示唆します。 128天才単位または100硫酸単位を超えるアミラーゼは、膵臓の損傷を示唆しています。

小腸の合併症 合併症腹膜炎ショック

腹膜炎、ショック、中毒などの合併症が起こる可能性があります。

腹膜炎は、細菌感染、化学刺激、または怪我によって引き起こされる手術に共通の深刻な病気です。 それらのほとんどは続発性腹膜炎であり、腹部臓器感染、壊死性穿孔および外傷に起因します。 その主な臨床症状は、腹痛、腹筋緊張、吐き気、嘔吐、発熱、重度の血圧低下、全身毒性反応です。 一部の患者は、骨盤膿瘍、腸膿瘍および脇の下膿瘍、a窩膿瘍、および粘着性腸閉塞を有する場合があります。

ショックは、神経液性因子の不均衡と急性循環障害を伴う、さまざまな重篤な病原因子によって引き起こされる急性かつ有効な循環血液量を特徴とする臨床症候群です。 これらの病原因子には、大出血、外傷、中毒、火傷、仮死、感染、アレルギー、および心臓ポンプ不全が含まれます。

小腸破裂の 症状 一般的な 症状腹痛、腹部膨満、腸音が消えた腹部の筋肉の緊張腹部の圧痛運動性発熱発熱腹部の兆候

1.腹痛、鼓腸、発熱。

2.腹部の筋肉の緊張、総腹部の圧痛、リバウンド圧痛、可動性のくすみ（+）、腸音の衰弱または消失。

3.重度の場合にはショックが伴う場合があります：明確な意識などの主要な症状や兆候がある場合、興奮の軽度の兆候がありますが、いらいら、不安、緊張、青白い肌、唇と爪の軽度のチアノーゼ、心拍数加速、呼吸数の増加、冷たい汗、脈拍数、血圧は急落することがありますが、わずかに低くなりますが、正常またはわずかに高くても、小脈圧迫、尿量の減少。

小腸破裂

1.血液検査の結果：白血球数の増加、ヘマトクリットの増加、血液量の減少。

2.腹部穿刺液の検査：腸の内容物を肉眼で見ることができ、白血球の顕微鏡検査は5×10 ⁸ / Lを超え、診断を下すことができます。

3.腹膜洗浄液の検査：5×10 ⁸ / Lを超える白血球の顕微鏡検査は腸穿孔を示唆し、1×10 ¹⁰ / Lを超える赤血球は内出血を示唆します。 128天才単位または100硫酸単位を超えるアミラーゼは、膵臓の損傷を示唆しています。

小腸破裂の診断

診断の基礎

1.腹部外傷の明確な履歴。

2.上記の臨床症状。

3.腹部穿刺（+）、腹部X線検査で気腹の兆候が示された。

小腸破裂後、気腹症の患者はごく少数であるため、気腹症がなければ、小腸穿孔の診断を否定することはできません。 -一部の患者は小腸狭窄を有しているか、穿刺後に食物破片、フィブリンまたは顕著な粘膜でさえブロックされており、びまん性腹膜炎がない場合があります。

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