クリプトスポリジウム症
はじめに
クリプトスポリジウム症の概要 クリプトスポリジウムはクリプトスポリジウムパルブムと呼ばれる感染症によって引き起こされ、クリプトスポリジウムの他の種は時折病気を引き起こします。 症状は通常、腹痛、水様下痢、嘔吐、発熱など、感染後約7日で現れます。 感染症などの免疫系に問題がある患者は、非常に深刻であるか、生命を脅かすことさえあります。 1976年の公式報告以来、この病気は広く行き渡っており、旅行者の間で一般的な下痢の病原体であることがわかっています。 基礎知識 病気の比率：0.002％-0.004％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：消化管の広がり 合併症：反応性関節炎胆嚢炎脱水電解質障害
病原体
クリプトスポリジウム症の原因
（1）病気の原因
クリプトスポリジウムは、スポロゾイト、コクシディア、コクシジオイデス、アイメリア、クリプトスポリジウム、クリプトスポリジウム、およびワームに属する絶対的な細胞内成長寄生原虫です。球形、直径2〜4μm、その生活史はスポロゾイトの他の原生動物に似ており、無性生殖器切除、有性生殖および胞子繁殖を含み、これらはすべて同じ宿主で行われ、オーシストは卵形です直径は2〜6μmで、オーシストの壁は滑らかで、成熟オーシストには4つの三日月形のスポロゾイトがあります。人間または動物に飲み込まれると、小腸でカプセル化が解除され、スポロゾイトはオーシスト壁の割れ目から逃げます。小腸の上皮細胞に付着した微絨毛ブラシは、虫のワクチン接種に挿入されて統合失調症のための栄養型に発達し、最初に8つの小さな核を含む栄養型に発達し、さらに8つの亀裂に発達します。 I型シゾントの切断後、メロゾイトは他の小腸上皮細胞に侵入し、I型統合失調症の発症を継続するか、メロゾイトが4つのみのII型シゾントに発達し続けます。成熟したII型シゾントによって放出されるメロゾイトは別々に発達する 女性（大）、男性（小）配偶体は、それぞれ、オスとメスの配偶子を生産し、最終的には男性と女性の配偶子の接合体は、オーシストに発展のために。
オーシストには、薄壁と厚壁の2種類があります。前者は約20％を占め、外部環境への抵抗は弱いです。スポロゾイトが逃げた後、新しい宿主細胞に直接侵入して統合失調を継続し、宿主に繰り返し感染します。厚肉オーシストは宿主体内で胞子形成され、カプセルの壁は二重層になっています。外部環境に対して強い抵抗力があり、糞便の排泄によって感染します。65°C後に10％ホルムアルデヒド溶液または5％アンモニア水で不活性化できます30分で、オーシストの感染力も失われる可能性があります。
現在、クリプトスポリジウムには少なくとも6種が発見されており、ヒトおよび哺乳類のクリプトスポリジウム感染はほとんどクリプトスポリジウムparvumによって引き起こされていますが、国内のZuo Yangxianは33日齢からのものであると報告しました。クリプトスポリジウム・パルブムとクリプトスポリジウムのオーシストは、牛の糞にも見られました。
（2）病因
この病気の正確な病因はまだ明確ではありません。ほとんどの人は、腸粘膜上皮細胞の広範な損傷と絨毛の萎縮が原因であると考えています。その結果、クリプトスポリジウムパルブムはエンテロトキシンを産生する可能性があり、感染が小さいことがわかりました。胞子のようなゴボウの糞の上清にはエンテロトキシンのような活性があります。病気の過程での水分と電解質の損失は、腸粘膜の損傷と腸の機能不全によって引き起こされます。さらに、腸管内のジサッカリダーゼと他の粘膜酵素の損失と減少が観察されます。 Cryptosporidium parvumに感染した腸上皮細胞に由来するプロスタグランジンE2には、Cl活性分泌を刺激し、中性NaCl吸収を阻害する効果があることがわかっています。
ヒトと動物のクリプトスポリジウムによって引き起こされる病理学的変化は基本的に類似しています。病変は主に小腸と結腸で見られ、胃と食道も関与する可能性があります。小腸病変の絨毛萎縮はより短くなるか消失し、陰窩上皮細胞が増殖して陰窩になります。著しく深くなり、粘膜表面の上皮細胞は短い円柱状であり、核は不規則に配列されていた。単核細胞および多核炎症細胞は絨毛上皮層および固有層に観察された。結腸粘膜の病理学的変化は小腸の病理学的変化と類似していた。上記の病変は正常に戻ることができます。感染が胆嚢に及ぶと、急性および壊死性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。胆嚢壁が肥厚して硬化し、粘膜表面が平らになり、潰瘍が現れ、胆嚢壁壊死に多核細胞浸潤が伴います。活動性気管支炎および限局性間質性肺炎は、肺のクリプトスポリジウム感染患者の肺生検標本に見られます。
防止
クリプトスポリジウムの予防
患者や病気の動物の糞は、糞が食物や飲料水を汚染しないように強化する必要があります。個人衛生に注意してください。オーシストは外の世界で強いです。一般的な消毒剤は殺すことができません。オーシスト、使用済みの大腸内視鏡検査などの機器を使用している患者、トイレなどを殺すために30分、洗浄前に15分間3％漂白粉末清澄液に浸漬し、患者を適切に隔離し、個人衛生に注意を払い、個人の保護を十分に行います。
合併症
クリプトスポリジウム症の合併症 合併症反応性関節炎胆嚢炎脱水電解質障害
胆嚢炎および肺感染症、時には反応性関節炎により複雑になることがあります;乳児および幼児は脱水症、電解質の不均衡がある場合があります。
症状
クリプトスポリジウム症の 症状 一般的な 症状上腹部不快感吐き気下痢低カリウム血症腹痛細菌感染ビタミン欠乏水分の多い脱水
潜伏期間は4〜14日です。
1.通常の感染症の免疫機能の急性胃腸炎タイプは、ほとんどが急性胃腸炎、下痢、1日4〜10回、どろどろまたは水っぽい、時には少量の膿、悪臭、しばしば上腹部を伴うことがあります不快感、痛み、さらには吐き気、嘔吐、部分発熱、自己制限的な経過、2週間以内のより自然な緩和、再発なし、良好な予後。
2.慢性下痢は主に免疫機能障害のある人、特にエイズ患者に見られます。発症が遅く、下痢が遅れ、水様便が多く、その量は1日1〜10リットル、1日約10回、時には血が混じっています。しかし、腹痛、脱水症、アシドーシスと低カリウム血症、ビタミン欠乏などの傾向がある場合、病気の経過は3〜4ヶ月、さらには1年以上続くことがあります。
疫学的データ、臨床症状、および診断を確認するための臨床検査によれば、急性および慢性の下痢を引き起こす疾患、特に細菌感染性胃腸炎を特定する必要があります。
調べる
クリプトスポリジウム症の検査
1.白血球または膿細胞の糞便顕微鏡検査の糞便検査、赤血球はほとんどなく、食細胞はほとんどなく、糞便中にオーシストがみられる、一般的にスクリーニングのための金アミンフェノール染色法による、疑わしい昆虫は抗酸染色を改善できる2つの組み合わせが最も効果的です。
2.病原体検査は、患者の糞便または嘔吐物を採取し、クリプトスポリジウムオーシストの検出が主な検出方法であり、直接塗抹法または濃縮法および特殊染色によって検出できます。
3.免疫学的検査特定の抗体は酵素結合免疫吸着法により検出されました。IgM抗体は早期に出現しましたが、すぐに消失し、検出が容易ではありませんでした。調査、免疫蛍光アッセイ（IFA）およびモノクローナル抗体アッセイの感度と特異性は100％です。
4.必要に応じて、小腸粘膜生検を使用できます。
診断
クリプトスポリジウム症の診断と同定
コレラ、ウイルス性胃腸炎、細菌性赤痢、腸のアメーバの識別に注意を払う必要があります。
