子供の外因性アレルギー性肺胞炎

小児の外因性アレルギー性肺胞炎の概要 過敏性肺炎（過敏性肺炎）は、さまざまなアレルゲンによって引き起こされる非喘息性アレルギー性肺疾患のグループであり、病理学的特徴としてびまん性間質性炎症を伴います。 これは、さまざまな有機ダスト、真菌胞子を含む有機ダスト粒子（直径<10μm）、細菌産物、動物性タンパク質または昆虫抗原の吸入によって引き起こされる過敏症反応によって引き起こされます。 したがって、外因性輪状肺胞炎とも呼ばれ、1932年に農民の肺がカビの生えた干し草にさらされたために最初に提案されました。 より最近では、異なる抗原および異なる曝露を有するさまざまな類似の疾患を観察するために、免疫学的手法がより広く使用されています。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の病気の確率は0.0054％です 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：血清疾患

子供の外因性アレルギー性肺胞炎の原因

（1）病気の原因

この病気は免疫疾患であり、過敏性肺炎を引き起こす有機性粉塵には次の種類があります。

1.好熱性放線菌：カビの生えた干し草、サトウキビ、屋内加湿器、エアコンなどから

2.菌類：大麦、木材パルプなどに由来するアスペルギルス、アルテルナリアなど。

3.動物：ハト、長い尾を持つオウム、斑点を付けられたフクロウ、ネズミなどからの鳥、げっ歯類など。

（2）病因

多くの要因が有機性粉塵吸入の性質を決定します、まずホストの反応性、アレルギー性の人は有機性粉塵に対する典型的なI型アレルギー反応を示しますが、非アトピー性の人は有機性粉塵によるIII型アレルギー反応を引き起こし、抗体の沈殿は特異性の変化、反応に影響する2番目の要因は抗原の性質と源であり、おそらく最も重要なのはダスト粒子のサイズであり、肺胞に入る最大粒子は4〜6μmであり、10μm以上の粒子のほとんどは、上気道には、肺胞に到達して損傷を与えるのに十分な小さな粒子がありません。3番目の要因は、有機ダストへの暴露です。重度ではあるが断続的な暴露の臨床症状は、それほど重度でない長期暴露の臨床症状とは異なります。この反応（免疫複合体の沈着による）ですが、肺生検ではIII型アレルギーの組織損傷に特有の肺血管炎は見つかりませんでした。そのため、一部の人々はその組織学的損傷が原因でIV型アレルギー（遅い反応）急性期は、肺胞壁のリンパ球浸潤であり、その後に単球浸潤および散在した非嚢胞性巨細胞が続く 肉芽腫、後期は線維性組織および閉塞性細気管支炎であり、IV型アレルギーと一致しますが、II型アレルギーおよび非免疫機構がこの疾患の病因に関与していることも報告されています。

この病気は、症状の発症後3〜6時間で吸入抗原に多く見られ、ピーク6〜8時間、24時間あたりに消失しました。例えば、「糞肺」によって引き起こされる真菌ストローとの接触、鳥の糞中の動物タンパク質に対するアレルギー「患者の組織適合抗原（HLA）システムとアレルギー性肺炎の発生との間に一定の相関関係があることが報告されています。例えば、「ハトのハト」は、HLA-A1.8の白血球で主に発生し、組織があることを示唆しています。互換性のある抗原システムには、免疫応答遺伝子が存在します。

小児の外因性アレルギー性肺胞炎の予防

最もよい予防策はアレルギー環境を取り除くことであり、主な対策はアレルゲンを取り除き、マスクを重度にさらされた人々にさらし、有機物を高圧および高温で処理して成長を防ぐことです。

小児における外因性アレルギー性肺胞炎の合併症 合併症

呼吸器、循環不全、肺線維症および換気不全、全身性血管炎または血清疾患。

小児の外因性アレルギー性肺胞炎の症状一般的な 症状バニー細胞肺熱乾いた咳呼吸困難肉芽腫

臨床的には、発熱、呼吸困難、乾いた咳、不快感などの症状は、抗原への暴露直後に発生します。 外因性アレルギー性肺胞炎の原因は、抗原への反復または連続曝露、呼吸困難、体重減少、重度の場合のチアノーゼによっても引き起こされます。 急性期では、胸部X線フィルムは拡散し、小さく、胸部の中央部と下部に結節状の影があり、病原体に吸収されるか、糖質コルチコイドで治療されます。 慢性期は、肺に複数の間質性線維症を伴う「ハニカム肺」であり、複数の小さな嚢胞性透明領域を伴う。

小児の外因性アレルギー性肺胞炎の検査

1.定期検査：定期検査の診断的意義はほとんどなく、急性発作では、末梢血細胞が白血球（15〜25）×10 ⁹ / Lで上昇し、好中球は増加しますが、好酸球は増加しません。 。

2.免疫学的検査：単純なOuchterlony二相性ゲル拡散法の検出に使用できます。アレルゲンの特定の沈降IgGが血清中に検出され、診断に役立ちますが、無症候性アレルゲンの多くは、特定の抗原の沈殿については、γグロブリンを20〜30g / Lに増やすことができ、IgG、IgM、IgAを増やし、IgEレベルは正常、血清補体は正常、リウマチ因子は陽性です。

3.胸部X線：病気の種類によって異なります。急性型の肺胞または間質性肺炎は、びまん性顆粒が浸潤している場合があります。小さな結節も見られます。慢性症例では、浸潤および癒着、X線変化— 3〜6ヶ月後に吸収されますが、重篤な場合は持続可能です。

4.肺機能検査：肺機能検査は、制限換気障害、低肺容量を含む機能不全、肺コンプライアンスの低下、拡散能力の低下、明らかな気道閉塞および血管抵抗の増加、局所換気血流不均衡、動脈血を示します酸素飽和度は低下し、後者は運動中により顕著になります。

小児の外因性アレルギー性肺胞炎の診断と診断

その非アトピー性IgEレベルは正常であり、好酸球増加症や気管支痙攣などはI型アレルギー反応を排除できないため、アレルギー性肺炎の最初のエピソードはウイルス性肺炎と混同されやすいため、識別に注意を払ってください。

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