小児内臓幼虫移行症
はじめに
小児の内臓幼虫の移動の概要 内臓幼虫移行症候群、レフラー症候群、単純な好酸球性肺浸潤（PIE）、PIE症候群、好酸球性肝腫大（小児）、好酸球肺炎、移動性肺炎、アレルギー性肺炎などは、肺のアレルギー症候群の一種であり、明白な原因のない肺好酸球浸潤および末梢血好酸球増加症の疾患を指します。 その臨床的特徴は短期的であり、患者の肺の浸潤が容易に消失し、好酸球増加症と斑状の影を示すX線を伴う。 基礎知識 病気の割合：0.0001％-0.0003％ 感染しやすい人：子供 感染様式：消化管の広がり 合併症：呼吸不全、肺線維症
病原体
小児内臓幼虫の病因
寄生虫感染（30％）：
最も一般的な感染症はput感染症です。ダニを食べた後、幼虫は小腸でhatch化し、小血管を通って門脈に沿って肝臓に入り、血液が肺に流れて肺浸潤を引き起こします。その他はOther虫、鞭虫、住血吸虫症です。 、paragonimiasis、Clonorchis sinensis、フィラリア感染。
最近の研究では、イヌ回虫はイヌの一般的な寄生虫であり、その幼虫もヒトに感染して内臓幼虫遊走症候群を発症する可能性があります。 C. elegans感染症の子供の数も増加しており、血清中のイヌ線虫抗体の検出は病原性診断に役立ちます。一部の人々は20症例の内臓幼虫移行症候群を患っています。血清抗体検査陽性の患者10人が50％を占めました。
薬物または食物アレルギー（30％）：
ほとんどの薬はサルファ剤、アスピリン、ペニシリン、抗毒液であり、牛乳、卵、エビ、カニ、魚などの食物では、アレルギー性食物の摂取を停止または停止した後、症状を解決できます。 気管支喘息、ur麻疹などのアレルギー疾患のアレルギー体質の子供では、呼吸器感染症が発生すると、肺疾患を引き起こす可能性があります。
吸入アレルギー物質（30％）：
インパチエンス、干し草花粉またはアスペルギルスの胞子など。 その理由は、いくつかの症例、臨床呼吸器症状、および血中好酸球を検出するのが容易ではなく、その理由を検出するのは容易ではありません。
病因
感作物質が再び有機ダストや動物性タンパク質粒子を吸い込むと、肺の末端部で炎症反応を引き起こします。III型過敏症が病気の主な病因であり、特定のIgG抗体が露出した人の50％以上に存在します。そして、臨床症状のある患者の90％以上で、症状は抗原投与の4〜8時間後に始まり、抗原抗体複合体が形成されて肺の間質に沈着し、複合体が補体を活性化して急性炎症と組織損傷を引き起こします。後に、細胞性IV型過敏症もこの疾患の病因に重要な役割を果たしていることが確認されました。I型過敏症反応は、典型的なアレルギー性肺炎、一般的に末梢血好酸球の病因に重要な役割を果たしません血清IgEのレベルは正常であり、一般的な吸入アレルゲン皮膚検査に対する迅速な反応の割合は高くなく、アトピー性疾患の発生率も低い。これらの2点は、アトピーが宿主感受性の重要な危険因子ではないことを示している。個人の遺伝的体質および既存の肺疾患に関連しています。
主な病理学的特徴は、肺胞腔内の多数の好酸球浸潤、肺線維症、巨細胞肉芽腫形成です。
防止
小児の内臓幼虫の移動防止
アレルギー患者の予防と治療の主な問題は、アレルギーの原因を見つけて予防することです。これは、存在しない患者にとって予防的意義であり、エピソードを有する患者にとって治療的意義があります。これは、アレルギー原因を回避する方法としてまとめることができます。つまり、「回避」、「タブー」、「交換」、「シフト」の4つの単語に対して。
内臓幼虫遊走症候群の予防は、衛生を重視し、食前に手を洗う、寄生虫感染を防ぐ、幼児期に定期的に駆虫する、必要に応じて特定の脱感作を行うなど、良好な衛生習慣を身に付ける必要があります。
合併症
小児における内臓幼虫の移動の合併症 合併症、呼吸不全、肺線維症
反再発の著者は、肺に不可逆的な組織損傷を引き起こし、肺線維症から慢性呼吸不全および心不全に進行する可能性があります。
症状
小児の内臓幼虫の移動の症状一般的な 症状疲労した食欲不振、乾いた咳、食欲不振、悪寒、高熱、喘息、肺線維症、肝臓の肥大
軽度または熱なし、わずかに暑い、意識的な疲労、食欲不振、体重減少、寝汗、軽度の乾いた咳;重症の場合は高熱、発作性発作性咳ough、癒着、,血、呼吸困難を伴うことがある肺の聴診には喘鳴や湿った声があり、パーカッションには声が出ることがあり、年少の子供には肝腫大があります。病気の経過は1ヶ月に限られています。臨床症状は急性および慢性で、抗原への暴露の強さ頻度は異なります。
急性アレルギー性肺炎
多くの場合、短時間の強い抗原曝露後に発生し、そのパフォーマンスは急性の細菌性およびウイルス性肺炎に似ています。感作した人は、抗原への曝露の4〜8時間後に突然咳、発熱、悪寒、全身mal怠感、明らかな呼吸困難を始めます。身体検査は、急性疾患、急速な呼吸、重度のチアノーゼ、肺の湿った,、および白血球の頻繁な増加で見られます。一般的に、抗原曝露が停止してから数日から数週間後に治ります。患者が入院するとすぐに改善します。改善はしばしば抗生物質の効果と誤解されます。実際、最も可能性の高い結果は、抗原を回避するという自然な結果です。診断が不明であるため、患者は退院後に元の場所に戻り、症状が再発します。そのような繰り返しの曝露は、最終的に不可逆的な患者につながります。肺組織の損傷、急性期の胸部のX線検査により、間質性および肺胞の最小限の結節浸潤、主に斑状またはびまん性の分布、直径1から数ミリメートルの結節、腺房型が示された陰影、肺門リンパ節は一般に増加せず、異常な胸部X線検査の程度は、急性の発作、特に暴力の場合に、疾患の重症度を反映することがあります 肺の早期発見の後、完全に正常であることができます。
2.慢性アレルギー性肺炎
集中度の低い抗原環境への曝露または長期間にわたるエピソードの繰り返しにより、50％の症例は肺線維症まで潜行性の進行であり、通常、乾性咳cの悪化、呼吸困難、食欲不振、疲労などが特徴です。肺が広範囲に線維化して肺機能不全になったときに気づくこの時点で、慢性呼吸不全やうっ血性右心不全の症状が現れることがあり、これは原発性肺線維症と区別するのが困難です。気管支血管の画像（テクスチャ）の肥厚を伴う広範な間質性線維症。
調べる
小児の内臓幼虫の移動
1.末梢血検査
周囲の血中の好酸球は通常よりも大きく、大きな粒子を含んでおり、細胞数が増加し、白血球の総数の20％から70％を占め、好酸球の直接数は通常約3.0×109 / Lです。
2.免疫学的検査
血液中の寄生虫抗体検査は陽性である可能性があります; IgEは2300 ng / mlに達することがあり、肝腫大の人はしばしば高グロブリン血症を示します。
3.寄生卵検査
肺胞洗浄液と24時間痰の寄生虫卵が陽性であることがわかります。
4.皮膚テスト
寄生虫皮膚検査の皮膚検査は陽性である可能性があります。
5.胸部X線フィルム
雲のようなパッチ状のパッチが表示されますが、これは大きくても小さくてもかまいませんが、影は短時間で消え、すぐに再び表示されます。
6.肺機能検査：疾患は主に制限的な肺機能障害であり、急性期では肺容量が大幅に減少しますが、肺活量測定に変化はなく、FVCは減少し、FEV1はわずかに減少し、間質性炎症により肺コンプライアンスが達成されます（肺コンプライアンス）明らかな換気血流量の減少は、肺容量の低下と動脈血酸素分圧の低下につながります。臨床およびX線の変化と同様に、急性肺機能障害は可逆的であり、広範囲の肺線維症の慢性段階に限定されますそして、閉塞性肺機能障害は不可逆的になります。
診断
子供の内臓幼虫の診断と診断
診断
咳、喘息、発熱などの呼吸器症状の臨床症状、X線フィルムの一時的な浸潤影、および周囲の血中の好酸球の増加に応じて、診断を下すことができます。
病歴では、薬歴、食物歴、その他のアレルギー歴を詳細に尋ねる必要があります。周囲の血液中の好酸球の絶対値は3.0×109 / Lを超えており、この疾患の診断をサポートします。犬によるものと疑われる場合、血中IgE測定値は高く、猫のダニはこの病気を引き起こすために体内に移動しました。これらは、感染したダニとは区別されるイヌおよびネコダニに対する抗体を検出するための酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）で使用できます。便中の卵は肺病変にあります。数日から数週間見られることがあるので、病気の初期段階と病気の2〜4週間以内に病原体を確認するために、便検査を数回繰り返す必要があります。
鑑別診断
急性アレルギー性肺炎は、ウイルス性肺炎、間質性肺水腫、毒性薬物反応、サルコーシス、急性原発性間質性肺炎などのいくつかの肺間質性疾患と区別する必要があります。肺炎、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症の違い。
