下大静脈の後の尿管

下大静脈尿管の紹介 血管周囲尿管としても知られる下大静脈尿管は、下大静脈の異常な発達の先天性奇形です。 この疾患の主な病理学的変化は閉塞によって引き起こされます。尿管圧の閉塞により、尿の排出がスムーズではなく、鈍痛または腰や腹部のcoli痛さえも引き起こします。血尿は一般的な症状の1つであり、一部の患者は尿石を伴います。下大静脈尿管は先天性奇形ですが、ほとんどの患者は成人後に初めて症状を発症します。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.004％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：水腎症

下大静脈後の尿管の原因

（1）病気の原因

胎児期の後、主静脈、下主静脈、上主静脈は3対の静脈が互いに一致して両側に静脈輪を形成します.12週の胚では、後部腎臓が骨盤から上昇し、リングを腰まで横切っています。したがって、リングは腎臓とも呼ばれます尿管はリングを通過します。主静脈が収縮すると、血液循環が下主静脈とその枝によって運ばれ、下大静脈が腎輪の後ろに形成されるため、後部主静脈がそうでない場合、尿管の位置は下大静脈の前になります萎縮、腎臓輪の後ろの部分の代わりに、腎臓輪の前面が下大静脈になり、尿管が下大静脈の後ろに位置するようになります;静脈輪の腹側が消えない場合は、背側に右下の主静脈があり、腹側は二重の下大静脈を形成し、下大静脈の間に右尿管ができます。

（2）病因

病気の実際の奇形は、主に異常な尿管形成異常ではなく、下大静脈の異常な発達によるものです。

典型的な例は、右尿管が大静脈を迂回してから、正中線に進み、膀胱、腎and、尿管上部への通常の経路に沿って内側から外側に行くが、一般的に閉塞はない、Bateson et al（1969）は下大静脈尿管を2つに分割した臨床型：水腎症および閉塞を伴うI型、閉塞性尿管近位部は魚のフックのような、より一般的です; II型、水腎症なしまたは軽度の水腎症のみ、このタイプの尿管はより高い位置に向かって動いています大静脈の後、腎と尿管はほぼ水平であり、歪みはありません。大脊椎の側壁にある尿管が傍脊椎組織によって圧迫されることにより閉塞が引き起こされる場合、I型閉塞は腸骨稜筋にあり、ポイントは尿管です最初に頭側に、次に大静脈に。

下大静脈尿管予防

この病気は先天性疾患であり、効果的な予防策はありません。

下大静脈尿管合併症 合併症水腎症

馬蹄腎、腎発達などの左腎奇形、水腎症、機能不全および形成不全を合併した症例もあります。

下大静脈後の尿管症状一般的な 症状不十分な排尿、鈍痛、血尿

この疾患の主な病理学的変化は閉塞によって引き起こされます。尿管圧の閉塞により、尿の排出がスムーズではなく、鈍痛または腰や腹部のcoli痛さえも引き起こします。血尿は一般的な症状の1つであり、一部の患者は尿石を伴います。下大静脈尿管は先天性奇形ですが、ほとんどの患者は成人後に初めて症状を発症します。

下大静脈後の尿管の検査

診断は主に静脈内尿路造影と逆行性尿管挿管に依存し、正中線の第3および第4腰椎に鎌状または「S」変形を形成する尿管変位を示し、尿管は圧迫の近位部分で拡張します。腎水腎症、ランデルは、X線斜めの位置では、正常な尿管と腰椎の間には一定の距離があるが、下大静脈の後の尿管は腰椎に近いことを指摘した。上記の検査方法がまだ明確な結論を得ることができない場合、プレスマンとファーファーが提案した検査方法を使用できます。つまり、右尿管に挿管した後、X線を含まないカテーテルを大腿の伏在静脈から下大静脈まで挿入し、X線を撮影して表示します右尿管と下大静脈、超音波、CT、MRIの関係は、血管奇形の診断に役立ちます。

下大静脈後の尿管の診断と診断

診断

この疾患の臨床症状は非定型であり、症例の約25％に重大な症状はなく、軽度で耐容性のある腰痛のみが認められます。診断は、静脈内尿路造影および尿管逆行血管造影に依存します。

鑑別診断

腎腫瘍

大きな右腎腫瘍が尿管を正中線に押し込む場合、後部大静脈尿管と区別する必要があります。腎腫瘍には肉眼的血尿の病歴があります。腫瘤に触れる; B超音波検査およびCT検査により、腎臓と腫瘍の関係とサイズを判断できます;尿路造影では、腎および腎が変形または完全に消失していることがわかります。

2.右尿管結石

右尿管結石は右腎臓に水腎症を引き起こす可能性がありますが、血尿を伴う発作性右腎coli痛が多くあります。

3.右尿管狭窄

水腎症を引き起こす可能性があり、尿管狭窄の病歴を尋ねることができ、尿路造影は尿管狭窄および尿管拡張症と水腎症の上で見つけることができます。

4.主要な尿管

腎臓、尿管水腫、尿管屈曲症を示す尿路造影がありますが、正中線シフトではなく、「S」形状の変化はなく、膀胱開口部付近の尿管は狭く、末端は紡錘形です。

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