リクルートメント肺水腫

再発性肺水腫の概要 再発性肺水腫は、気胸、胸水、胸腔内の巨大腫瘍、および肺の虚脱によって引き起こされます。経胸腔ドレナージまたは腫瘍切除は、肺の圧迫を軽減するために行われ、虚脱した肺を再拡張できます。急性肺水腫は、再発性肺水腫と呼ばれる短期間（数分から数時間）で肺または肺に発生し、死亡率は約20％です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全、急性心不全

再発性肺水腫の原因

病理学的変化は、肺移植後の成人呼吸dis迫症候群または肺水腫に似ています。 この病気の病因はまだあまり明確ではありませんが、一般的に肺の虚脱の程度、時間の長さ、肺の再膨張の速度、胸部排液（排気、排液）の速度が速すぎる、原発の量が大きすぎる、または陰圧吸引の適用などが考えられています。主な原因として、その年齢も再発性肺水腫の原因の1つである可能性があります。 強い肺毛細血管透過性は、再発性肺水腫の主な原因である可能性があります。

再発性肺水腫の予防

再発性肺水腫は、予防、早期発見、早期診断と治療、早期治療、再発性肺水腫の罹患率と死亡率の低下に基づくべきであり、重要なのは、特に一部の老朽化した虚弱な疾患を正しく理解することです。悪性腫瘍、慢性重度の膿瘍などの患者は、しばしば低タンパク血症と低酸素血症を起こし、再発性肺水腫が発生すると、多臓器不全による死亡を引き起こしやすくなります。 再消耗性肺水腫を防ぐために、臨床研究では次の点に注意する必要があります：（1）胸水、ガスの蓄積、特に大量の胸水、ガスの蓄積、長期にわたる肺の圧潰、胸水、製品ガスと胸部の閉鎖ドレナージの速度が遅く、ドレナージチューブが断続的にクランプされるか、ドレナージを調節するために輸液が使用されます。

（1）肺は7日間以上圧縮され、最初の排出量は≤1000ml、最初の排出量は約500ml、最初の排出量は≤3/ 4圧縮量、2日目の排出量は≤2000mlであることが示唆されていますカジュアル

（2）胸部閉鎖ドレナージの陰圧吸引の適応を厳密に把握する陰圧吸引が必要な場合、圧力は20cmH2O（1.96kPa）を超えない。

（3）開胸術でダブルルーメン麻酔を行う場合は、手術側の肺の長期にわたる虚脱を避けるために、間欠的なダブル肺換気を行う必要があります。 麻酔の回復中、バルーンを手動で制御して肺を再拡張し、速度が遅く、1回換気量が中程度であることが最適です。

（4）注入量と注入速度を制御し、尿量を注意深く観察し、必要に応じて、中心静脈圧モニタリングとベッドサイド胸部X線撮影を行います。

再発性肺水腫の合併症 合併症、呼吸不全、急性心不全

同時DIC、酸塩基バランス障害。 各臓器のさまざまな全身相は損傷を受けており、最終的には複数の臓器不全を引き起こします。

再発性肺水腫の 症状 一般的な 症状過敏性、落ち着きのなさ、pale白、過敏性

多くの場合、突然の発症、高い切迫感、浅い呼吸、座位呼吸、咳、白またはピンクの泡s、顔色、唇、手足、鉗子、発汗、刺激性、動pal、疲労など。 兆候には、両方の肺の広範囲の水疱および/または喘鳴音、心拍数の増加、頂点のギャロッピング回旋および収縮期雑音、および不整脈と交互の静脈を伴う左の心臓の拡大が含まれます。

再発性肺水腫の検査

（1）肺滲出液、ガス蓄積および他の肺圧迫の病歴があります。

（2）胸部ドレナージまたは手術による急性肺動員があります。

（3）重度の咳、咳または大量の白色またはピンク色の泡状sまたは液体、および息切れなど、肺動員後の短期呼吸困難の臨床症状。

（4）片側または両側の肺の患者には、小さな水疱があり、心拍数が増加しています。

（5）麻酔回復期間が自発呼吸を特徴とする場合、気管チューブは咳をするか、泡状のputまたはピンク色の液体を吸い出します。

（6）SpO2は初期の段階では不安定であり、その後減少し続けます。

（7）画像検査肺は、斑点のある薄片状のぼやけた影で覆われています。

再発性肺水腫の診断と分化

複合肺水腫液のタンパク質含有量は高く、血漿のタンパク質比は0.73で、肺毛細血管圧は正常です。 主に片側性の発症ですが、対側性も関与し、臨床症状と心原性肺水腫は非常に類似しており、一般的な診断は難しくありません。

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