老人性喘息

老人性喘息の紹介 老人性喘息は、さまざまな細胞、特にマスト細胞、好酸球、およびTリンパ球が関与する慢性気道炎症であり、感受性のある個人では、再発性の喘鳴、息切れ、胸部圧迫感、および/または咳およびその他の症状は、主に夜間および/または早朝に発生し、気道はさまざまな刺激に対してより反応します。 しかし、症状はそれ自体または治療によって軽減できます。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：冠動脈性心疾患、脳動脈硬化、高血圧、糖尿病

老人性喘息の原因

長期喫煙（30％）：

長期喫煙は、晩年の老人性喘息の重要な原因の1つです。 長期喫煙は、喘息の主要な病態生理学的特徴の1つである気道過敏性（BHR）の変化を引き起こすことが知られています。 Leeは、60歳以降の喘息の高齢患者15人を報告し、そのうち11人は喫煙者または元喫煙者でした。 また、高齢者の喫煙者における喘息の有病率は、非喫煙者のそれよりも有意に高いことが報告されました。 したがって、喫煙は病気のより重要な原因と考えられています。 子供であろうと老年であろうと、受動喫煙でさえ喘息を引き起こす重要な要因の一つです。 一般的に、長期喫煙によって引き起こされる呼吸粘膜の物理的および化学的損傷と慢性炎症によって引き起こされる神経線維への曝露は、気道反応性の増加につながる可能性があり、高齢者の肺組織の弾力性の低下および呼吸筋の相対的な衰弱が発生する可能性が高いと考えられています。

薬物要因（20％）：

高齢者は虚血性心疾患、不整脈、高血圧、緑内障の影響を受けやすいため、さまざまなβ2受容体遮断薬を使用します（プロプラノロール、心臓、チオフェン、メトピン、アセトフェノンなど）比較的多くの機会があり、これらの薬は気管支平滑筋のβ2受容体を遮断し、それらを麻痺の影響を受けやすくします。 研究では、高齢者や若者はβ2受容体遮断薬の影響を受けやすく、喘息を引き起こしたり悪化させたりする一方で、高齢者はβ2受容体遮断薬を使用する可能性が非常に高く、高齢者は気道収縮によって誘発されることが示されています。症状は敏感ではなく、より重大な結果を引き起こす可能性のあるタイムリーな診断と治療を得るのは容易ではありません。 また、β2受容体遮断薬の長期使用は、気道のβ2受容体機能を低下させ、気道の本来の受容体バランスを崩し、喘息の発生率を高める可能性があります。目薬、吸収後に致命的な喘息発作を引き起こす。 多くの高齢者は、医師の指導の下で脳血栓症と虚血性心疾患を予防および治療するためにアスピリンを服用することが多く、変性または関節リウマチなどの疾患を有する高齢患者のインドメタシンに加えてイブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド系抗炎症薬には多くの機会がありますが、これらの薬は喘息の急性増悪を引き起こすことが多く、そのメカニズムとNSAIDはアラキドン酸の代謝におけるシクロオキシゲナーゼを阻害します。プロスタグランジンの合成をブロックすると、リポキシゲナーゼ経路へのアラキドン酸代謝が増加し、体内のロイコトリエンの合成が大幅に増加し、喘息発作につながります。

胃食道逆流（15％）：

高齢者は胃食道逆流（GER）を起こしやすく、胃食道逆流は喘息を引き起こすまたは悪化させる重要な要因です。これは、「微呼吸」と迷走神経反射を通して気管支収縮と痙攣を引き起こし、喘息を引き起こします。起こった。 食道の最近の24時間のpHテストでは、咳や喘鳴などの症状がある高齢者の約57％が胃食道逆流を起こしていることが示されました。

環境要因（12％）：

高齢者では、細胞の含水量と細胞熱は比較的小さく、高齢者は体温と順応性が大幅に低下し、冷気にさらされると喘息を引き起こす可能性が高くなります。 高齢患者の全身機能の悪化、特に心肺機能の悪化により、高齢患者の運動負荷に対する耐性が低下するか、高齢喘息患者の運動喘息の発生率が他の年齢層の喘息患者のそれよりも高くなっています。

抵抗の減少（10％）：

高齢者の全身抵抗性および局所抵抗性の低下は呼吸器感染症を引き起こす可能性があり、特に呼吸器ウイルス感染症の反復感染は気道上皮細胞を損傷し、BHRを引き起こす可能性があります。 60歳以上の喘息患者140人を対象とした研究では、94％が感染による喘息によって引き起こされていることがわかりました。 別の報告では、老人性喘息の85％が感染によって誘発されたと報告されています。

その他の要因（8％）：

迷走神経の興奮性は喘息の高齢患者で高く、リーらが発作性夜間呼吸困難を示した後に報告した喘息患者15人のうち14人が上昇しました。

一般に、年齢の増加に伴い、ダニや花粉などのアレルゲンに対するアレルギー反応の程度が低下するなど、身体のアレルギー反応の程度が低下すると考えられているため、小児喘息の病因におけるアレルギー因子は老人性喘息よりもはるかに重要です。しかし、アレルゲンは依然として老人性喘息の重要な要因です。 煙、塗料、スパイスなどの気道過敏症を引き起こす可能性のある他の要因も、老人性喘息を引き起こす可能性があります。 特定の食品添加物、防腐剤、漂白剤なども、老人性喘息の素因となります。

老人性喘息の予防

1、ビタミンAは喘息の予防と治療に適しています。 ビタミンAは動物性食品で最も豊富です。喘息は肝臓、卵黄、バター、バターなどから予防されますが、喘息患者は脂肪の多いものを食べることができません。喘息を持つ人はそれ以上食べることができません。体を構成するために使用することができます、実際には、このステートメントは間違っています。 一般に、喘息患者は、卵黄、鶏肉、脂肪豚肉、子羊、犬の肉、海の魚、アサリ、カニ、コショウ、サッカリン、風味、色、チョコレート、アイスクリームなど、ソーダなどの食べ物を食べることを避けます。炭酸飲料、ワイン、コーヒー、濃いお茶など

2、高齢者はより多くの緑の葉野菜とオレンジ黄色野菜を毎日の食事で食べる必要があります。これらの料理はカロチンが豊富で、カロチンは体内でビタミンAに変換できるため、喘息に一定の役割を果たすと言われています。

3、卵、牛乳、赤身の肉、鶏肉、魚などのタンパク質含有量の高い食品をより多く食べ、喘息で消費されるタンパク質を補い、耐性を強化します。

4、大豆とその製品は、豆乳、豆腐などの喘息患者にも有益です。

5、薬のおridgeは胃と脾臓、Yifei Runzaoにすることができます。 おridgeを追加するとき、栄養を補いながら病気を治療するために、ユリ、ゴマ、栗、秋梨、菊、ニンジンなどを追加します。それは、肺に利益をもたらし、体を潤し、栄養を与える効果を受けることができる2つの方法です。 。

6、老人性喘息はまた、刺激性の食べ物を食べることを厳しく禁止する必要があります：コショウ、塩辛い、甘すぎるもの、喘息患者には甘すぎて塩辛くないため、状態が悪化します。

老人性喘息の合併症 合併症冠動脈疾患脳動脈硬化高血圧糖尿病

最も一般的な併存疾患は、加齢に伴う心血管疾患および脳血管疾患（冠状動脈性心臓病、脳動脈硬化、高血圧など）および糖尿病です。その他には高血圧性心臓が含まれます。疾患、左心不全、心肺不全など、これらの関連疾患により、喘息の診断がより困難になります。 同時に、老人性喘息患者は、慢性気管支炎、COPD、および喘息と混同されて誤診につながる他の呼吸器疾患にもかかりやすい。 さらに、老人性喘息は、老人性喘息に対する抵抗性の低下および免疫機能の低下により、老人性喘息の特徴の1つであり、風邪または同時呼吸器感染症の影響を受けやすい可能性があります。

老人性喘息の 症状 一般的な 症状 s咳、喘鳴、短い気管支平滑筋痙攣、運動、喘息

咳、咳、息切れ、発作性夜間喘鳴。 ツーソン市（TUCSON）の喘息の研究では、老人性喘息患者の70％が喘鳴を伴う息切れを起こしましたが、喘息を伴わない高齢者のわずか11％が喘鳴を伴いました。 老人性喘息患者の63％では、発症前に数十年の咳または数十年の咳歴があります。 しかし、タイムリーな治療の欠如に対する高齢者の無感覚のため、正しい診断とタイムリーな治療は遅れました。 Leeらの研究では、老人性喘息患者15人中14人が咳と発作性夜間喘鳴を起こし、胸部圧迫感と胸部圧迫感が認められました。

高齢者の全身および呼吸器の機能的変性および高齢者の神経伝導速度の低下により、症状に対する反応が遅くなり、気道反応の刺激閾値も低下し、基本的な肺機能予備力が不十分です。重度の喘息、さらには呼吸不全、さらには喘息の突然死に至ることは容易です。国内の研究では、高齢の喘息患者における重症の喘息の発生率は、非高齢患者のほぼ2〜3倍であることが示されています。診断と積極的な治療は非常に重要です。

老人性喘息の検査

まず、病歴を注意深く聞いてください

喫煙歴、個人および家族のアレルギー疾患歴、職業曝露歴、特に若年のアレルギー性鼻炎の病歴の詳細な理解を含むことは、老人性喘息の診断において重要な指針となる役割を持っています。 喘息のパフォーマンス、原因、パターンおよび規則性、緩和、心血管疾患の病歴、突然の呼吸困難、発作性喘鳴または夜間発作性呼吸困難は喘息の疑いがあります。 過去の歴史では、心血管疾患の歴史、酸逆流やヘルニアなどの消化器系の症状に注意を払う必要があります。

第二に、身体検査

身体診察中の詳細な肺診察と同時に、アレルギー性鼻炎の徴候の有無に特別な注意を払う必要があります。 さらに、鑑別診断のために、心疾患、食道裂孔、その他の疾患の兆候の有無に注意を払う必要があります。

第三に、肺機能検査

肺機能検査は定期検査項目として使用する必要があり、特に患者の特定の状態に応じて次の検査を実施する必要があります。1気管支拡張検査：治療と診断を組み合わせた検査方法、特に老人性喘息の急性増悪に適しています。気道閉塞が明らかな患者では、β2受容体アゴニストの吸入に加えて、必要に応じてプレドニゾン（30 mg / d）を服用し、気管支拡張薬の吸入のために1週間後に肺機能を確認することがあります。気道閉塞の可逆性の判定は、喘息および慢性気管支炎の特定においてあまり価値がなく、投与後の気道閉塞に対する最大の可逆的反応は、副腎グルココルチコイドの適用から1週間後に観察されます。 2呼気ピーク流量の決定：このテストには、自己識別、時間の節約、利便性、および容易な昇格という利点があります（たとえば、15％を超える日変化率は、喘息の診断の強力な基盤です）。 3気管支誘発試験：気道に明らかな閉塞がなく、FEV1が70％を超える70歳以上の高齢患者では、喘息を診断するための安全で効果的な方法です。

第四に、細胞学的検査

末梢血、または気管支肺胞洗浄液中の好酸球の数の増加または好酸球カチオン性タンパク質（ECP）のレベルの増加は、老人性喘息の診断に寄与します。

V.血清総IgEおよび特定のIgEレベル

血清総IgEレベルまたは特定のIgEレベルの増加は診断にとって重要ですが、老人性喘息患者のアレルギー反応の程度は通常低いため、lgEレベルの有意な増加はなく、特定のIgE陰性も老人性喘息の診断を完全に否定することはできません。包括的な分析は、アレルギーの家族歴およびアトピー性疾患の歴史に基づいている必要があります。

老人性喘息の診断と診断

1. 60歳以上で喘息と診断された新しい患者。

2.発作性喘鳴または胸の圧迫感、息切れは、心臓病などの病気では説明できません。

3.β2受容体アゴニスト後のFEV1またはPEFの改善率は15％以上です。

4.気管支拡張薬および糖質コルチコイド治療は良好に反応した。

5.慢性気管支炎、閉塞性肺気腫、および虚血性心疾患などの他の疾患を除く。

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