外陰部接触皮膚炎

外陰部接触皮膚炎の紹介 外陰部接触皮膚炎は、皮膚または粘膜を外因性物質にさらした後に接触部位で発生する炎症反応であり、紅斑、腫脹、丘疹、水疱、さらには水疱としても現れます。 病因によると、病因は2つのカテゴリーに分類することができます：一次刺激性皮膚炎（IRD）とアレルギー性接触皮膚炎（ACD）。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.007％-0.009％です 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：生殖器そうuri症、アレルギー性皮膚炎

外陰部接触皮膚炎の原因

実体化係数（60％）：

強い消毒剤、膣洗浄時に完全に溶解しない過マンガン酸カリウム、外陰部などの敏感な物質にさらされる人がいるためアレルギー性接触皮膚炎など、酸またはアルカリまたは皮膚を強く刺激する可能性のある他の物質による刺激消臭スプレー、避妊薬（コンドーム、避妊薬）、染めた衣類、麻酔薬、または局所抗生物質製剤（特にペニシリン）との接触は、皮膚炎を引き起こす可能性があります。 化学：主にニッケルやクロムなどの金属製品を含む多種多様。 洗剤、光沢剤、皮革、プラスチック、ゴム製品などの日用品、ルージュ、香水、染毛剤などの化粧品、外用薬。

生物学的要因（35％）：

動物：動物の毒素、毛皮、ダウン製品など 植物：葉、茎、花、種子、植物のジュース、普通のラッカー、ラミー、イチジク、イチョウ、マンゴーなど。 夫婦間の接触も相互アレルギーにつながる可能性があります。

病因

1.急性皮膚炎の組織病理学

表皮細胞および細胞内浮腫、スポンジ形成、表皮水疱、水疱、上皮内リンパ球、好中球浸潤、細胞は主に小胞に集中し、表皮真皮の結合組織浮腫、血管拡張、周囲の小血管ときに少数の好中球および好酸球を伴う限局性リンパ球浸潤。

2.亜急性皮膚炎の組織病理学

表皮細胞の浮腫、スポンジの形成、数個の水疱、軽度の表皮肥厚およびさまざまな程度の不全角化、真皮周辺のリンパ球浸潤。

3.慢性皮膚炎の組織病理学

表皮の肥厚、表皮の延長、および角質増殖および不全角化があります。毛細血管の数が増加し、内皮細胞が膨張して増殖します。

一次刺激性接触皮膚炎（ICD）：接触自体が皮膚を非常に刺激します。特定の濃度の物質と接触すると、誰でも非免疫性皮膚炎症反応を起こす可能性があります。種：1つは、強酸およびアルカリに起因する皮膚炎などの非常に刺激性のある暴露後の短期暴露であり、もう1つは、洗剤、有機溶剤などの長期暴露に起因する弱い刺激性です。外陰部のICDの一般的な原因である皮膚炎は、過マンガン酸カリウムなどの殺菌性防腐剤、またはエデュリス、レチノイン酸、乳酸、サリチル酸などの刺激性の外用薬の高濃度です。物理的および化学的特性、濃度、量、時間、曝露方法に加えて、年齢、性別、民族性、遺伝的背景、場所などの宿主因子、および温度、湿度、摩擦、圧力などの局所環境因子にも関連しています。 AalleleおよびAA遺伝子型は、ICDの影響を受けやすい人々で有意に増加しました。

ICDの病因のいくつかの側面は完全に理解されていません。

アレルギー性接触皮膚炎（ACD）：接触自体は非刺激性で毒性があります。ほとんどの人は曝露後に発育しません。 。

ACDはT細胞媒介遅延型過敏症に属し、T細胞、ケラチノサイト、ランゲルハンス細胞、マクロファージ、血管内皮細胞、およびマスト細胞はすべて反応に関与します。

（1）誘導期：ACDを引き起こすアレルゲンのほとんどはハプテンであり、表皮細胞膜上のキャリアタンパク質に結合して抗原全体を形成し、免疫原性を獲得します。抗原全体は表皮のランゲルハンス細胞（LC）によって認識され、飲み込まれます。ペプチドフラグメントを飲んで消化し、LC表面のMHCクラスII抗原分子と結合して抗原MHC複合体を形成します。抗原を運ぶLCはリンパを介して局所リンパ節に戻り、LCとともに表皮から局所部分に移動します。リンパ節は、その抗原処理活性が徐々に失われ、免疫刺激が徐々に強化されます。LCの成熟プロセスは、皮膚アレルギー反応を効果的に誘発するための鍵であると考えられています。このプロセスは、TNF-α、IL-1、GM-CSF、LC方向の影響を受けますCD 4T細胞のT細胞受容体は、抗原とMHCクラスII抗原分子複合体を同時に認識し、LC存在抗原、すなわちMHC制限によって活性化される必要があります。 ICAM-1、LFA-3、B7tなどの接着分子が発現し、リンパ球膜上でLFA-1、CD2、CD28と結合して、感作反応を完了するための2番目のシグナルを形成しました。

（2）励起期間：感作後、体が再び同じ抗原にさらされると、抗原は誘導期間を通じて特定のCD4 T感受性細胞に移行します。CD4T細胞が抗原を認識すると、細胞は分化および増殖できます。一連のサイトカインを放出します：IL-2、IFN-γ、GM-CSF、IL-3、IL-4、TNF、T細胞の増殖を促進し、免疫応答を拡大し、細胞傷害性T細胞を活性化し、細胞とマクロファージを自然に殺しますその結果、細胞は表皮スポンジの形成と真皮の炎症細胞浸潤、毛細血管拡張症、透過性の増加を引き起こし、表皮細胞は破壊され、丘疹、水疱、さらには水疱の急性皮膚炎を引き起こします。

外陰部接触皮膚炎の予防

タイムリーな診断、アレルゲンの検索、原因の除去、既知のアレルゲンおよび類似の薬物への再曝露の回避、ひっかき、お湯、石鹸およびその他の刺激の回避。

外陰部接触皮膚炎の合併症 合併症外陰部掻all性アレルギー性皮膚炎

性器部分はいくつかの刺激性物質にさらされ、接触部分でarea熱感、痛み、かゆみを感じます。皮膚に発赤、発疹、水疱が現れます。重度の場合、壊死や潰瘍が生じることがあります。 原因を早期に取り除いて適切に治療できれば、すぐに治すことができます。

外陰部接触皮膚炎の症状一般的な 症状かゆみのある丘疹湿疹浮腫むくみの痛みヘルペスの皮膚の水疱または水疱が皮膚の外陰部の腫れを損傷する

性器領域の皮膚はゆるいため、皮膚は薄くて柔らかく、神経末端は豊かであり、換気にさらされることは容易ではありません。生殖器領域の同じ物質の発疹は、体の他の部分で発生する発疹よりも深刻です。

1.刺激性接触皮膚炎（ICD）

（1）急性刺激性接触皮膚炎：強い刺激物に起因する、外陰部の急性ICDを引き起こす一般的な刺激物は次のとおりです：高濃度の消毒剤、ジメチルスルホキシド、アンフィピジン、レチノイン酸など、ローカルパフォーマンス紅斑、浮腫、水疱、水疱、さらには壊死、外陰部、小陰唇、クリトリスでは、明らかなエッジ、皮膚の線の消失、意識的な痛みまたはburning熱感のない局所的な浮腫が見られました。

（2）刺激反応：わずかな皮膚損傷が皮膚炎のレベルに達していない。それは刺激反応である。皮膚病変は単一であり、外陰部、大陰唇、肌荒れ、乾燥落屑、長期の皮膚肥厚として表され、時々発達する。そのような刺激物である累積ICDは、衛生製品、石鹸、外部洗浄剤、エタノール、過酸化水素などです。

（3）主観的刺激：いくつかの化学物質誘発性器感覚、burning熱感、痛み、紅斑なし、浮腫および他の皮膚病変を指し、組織学的検査は通常変化せず、主観的症状は人によって異なり、一般的な刺激衛生用品、外用薬、坐薬、香水、尿などがあり、ガス透過性の低い化学繊維下着は、局所的な湿熱を増加させ、かゆみを引き起こす可能性があります。

（4）累積性皮膚炎：さまざまな弱い刺激の閾値下刺激を複数回繰り返すと、累積ICDにつながる可能性があります最初は、性器のかゆみ、痛み、乾燥、紅斑、落屑、刺激物への繰り返し曝露、および特定の刺激閾値の後、刺激性皮膚炎の明らかな皮膚病変、長期のかゆみ、外傷を引き起こす可能性がある大陰唇、陰唇および小陰唇が肥大する可能性があり、組織学的検査で皮膚の肥厚および炎症細胞を見つけることができます。浸潤、反応の強さは個々の患者の皮膚の感受性によって異なります。刺激物に繰り返しさらされるため、皮膚バリア機能は時間内に修復できず、治癒時間が長くなり、予後はさまざまです。刺激物は主に洗剤と化学溶剤です。 。

（5）乾性湿疹様皮膚炎：過マンガン酸カリウム溶液、臭化ベンザルコニウム溶液の長期使用、または過剰な石鹸洗浄は、外陰部の乾燥とかゆみを引き起こす可能性があります。

（6）心的外傷後刺激性皮膚炎：浸漬、擦過性紅斑または急性ICDの後に性器領域に炎症性皮膚炎が発生し、紅斑、丘疹、水疱、ヘルペスおよび落屑が生じ、後に円盤状になります二次感染がある場合、湿疹のような反応はより複雑で、治癒が遅くなります。

2.アレルギー性接触皮膚炎

軽い生殖器接触領域は、明確な赤い斑点、紅斑、わずかな浮腫、丘疹、ヘルペス、水疱、水疱、びらん、滲出液、c皮、大陰唇、局所性浮腫を伴う陰核を有する可能性があり、急性ACDは通常、アレルゲンを除去してから1〜2週間以内に治癒しますが、アレルゲンとの接触を続けると、皮膚病変は再発し、慢性的に肥大します。色素沈着、治癒が長く持続しにくい、一般的なアレルゲンの元の生理用ナプキン、座薬、局所薬、避妊薬、香水、マニキュア、衣類の金属ニッケル。

外陰部接触皮膚炎の検査

パッチテストは、体のアレルギー反応を判定するための補助的な診断方法です。 試験物質の性質に応じて、適切な濃度の輸液、溶液、軟膏を準備するか、元の試薬を直接使用するか、試験液を1 cm2のガーゼの4層に浸すか、試験体をガーゼに置き、前腕の屈曲側を置きます。 48時間後に剥がされた絆創膏に囲まれたわずかに大きな透明なセロファンで覆われ、局所皮膚反応を誘発する可能性があり、結果は72時間での局所皮膚性能に従って判断されました。

外陰部接触皮膚炎の診断と鑑別

診断

接触部位に明確な境界をもつ急性の皮膚炎である異物への曝露の歴史によると、発疹はほとんど単一の形状であり、原因が取り除かれた後、病変はすぐに解決されます。パッチテストは原因を見つけるのに役立ちます。

鑑別診断

1.カンジダ性雌性膣炎：外陰部、膣粘膜うっ血性紅斑、軽度の腫れ、含浸、粘膜の粘膜表面、皮下基底赤、微小浸透圧、意識性そうuri症、凝乳様白癬、膣分泌菌の菌糸と胞子を顕微鏡で調べ、カンジダ・アルビカンスとともに培養した。

2.女性性器湿疹：皮膚の多形性病変によると、滲出が起こりやすく、境界がはっきりせず、繰り返しのエピソードが慢性的に特定されます。

3.固定薬：薬の明確な歴史によると、外陰部の浮腫性紅斑、中心水疱、びらん、および同じ病変が元の薬の部位で特定できます。

4.脂漏性皮膚炎：副鼻腔のしわに加えて、この病気には他の皮脂溢流部位が伴うことが多く、病変は濾胞性紅斑、黄斑丘疹、脂性鱗屑、スエードまたはびらんに覆われ、さまざまな程度のかゆみがあります。

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