腎血管奇形と圧迫

腎血管奇形と圧迫の概要 腎血管奇形と圧迫は、両側の腎臓の動き、静脈の主幹とその枝の起点の数、排水の方向の異常、または周囲の臓器の圧迫変形、腎血行動態の変化をもたらし、一連の結果をもたらします病理学的損傷。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：血尿、タンパク尿、高血圧、心不全

腎血管奇形と圧迫の原因

（1）病気の原因

腎血管の奇形と圧迫の原因は、先天性と後天性の2つのタイプに分類できます。先天性腎血管の奇形と突然変異を区別するのは困難です。通常、「異常」とは、病理学的機能障害を伴う形態学的および構造的異常を指します。変化とは、臓器の機能に影響を与えることなく形態学的構造のみが異常であり、病理学的な変化がないことを意味します。腎血管の変動性によっては、特定の状況下で病理学的変化が生じたり、腎血管奇形も発生したりします。腎動静脈fの一部の小枝などの病理学的変化を構成せず、通常は健康に影響を与えず、女性患者が妊娠している場合、血流が増加するため、先天性高心拍出量の心不全を引き起こす可能性があります腎血管奇形の病因は不明であり、胚発生時の特定のウイルス感染、または細胞分裂時のDNA組換えエラーに起因する染色体異常によって引き起こされる可能性があります。

（2）病因

現在、この病気のメカニズムは次のように考えられています：最初に、左腎静脈が下大静脈に移動すると、上腸間膜動脈と腹部大動脈の間でブロックされ、腎静脈の締め付けによってブロックされます。静脈系圧の増加、腎内、腎側副静脈側副形成、静脈瘤、重度の破裂および出血、血尿を引き起こす、2番目、先天性腎動脈の発達が小さいかまたはない、腎動脈は腹部大動脈の他の二次枝から生じる動脈または腎動脈の線維筋形成異常、後天性の腎動脈の幹または枝が圧迫され、腎静脈の圧迫により動脈圧が上昇し、腎血流が減少します。上記のすべての理由により、血流がさまざまな程度に低下します小動脈の近くの虚血細胞が放出されてレニンが放出され、レニン-アンジオテンシン系の活性が上昇して高血圧を引き起こします。

腎動静脈fおよび腎静脈圧迫により、腎内静脈圧の増加、腎集合管浮腫または腎外傷、腎集合管系を含む腎血管破裂による膿瘍が生じ、血尿およびタンパク尿が生じた。

腎血管奇形および圧迫予防

1.経過観察：先天性腎血管奇形または臨床症状のない圧迫のある患者のほとんどは治療を必要としませんが、重篤な臓器損傷の場合にはタイムリーな治療が必要であり、長期観察で観察する必要があります。

2.後天性因子によって引き起こされる腎血管奇形および圧迫については、圧力を緩和し、状態を改善し、さまざまな合併症を防ぐために、原発性疾患を積極的に治療する必要があります。

腎血管奇形および圧迫合併症 合併症、血尿、タンパク尿、高血圧、心不全

多くの場合、血尿、タンパク尿、腎coli痛が原因で、患者は腎血流量の減少により高血圧と心不全を起こすことがあります。

腎血管奇形および圧迫の症状一般的な 症状腹部血管雑音腹部圧痛鬱血高血圧頻尿静脈瘤尿意切迫痛み腫れ痛み

腎血管奇形および圧迫の臨床徴候および症状は特徴的ではなく、一般的に病変腎の血行動態変化の重症度の影響を受け、また病変が腎集合管系に損傷を与えるためです。 ：

1.腰のrib骨の腰痛：主に痛み、痛みと痛み、腎coli痛の減少、腰や腰の側面の身体検査、腹部の圧痛、腎kidneyの痛み。

2.高血圧：患者は腎血流の低下により続発性高血圧を発症することがあります。ほとんどの患者は発症後1〜2週間で中等度から重度の難治性高血圧、先天性腎血管奇形または圧迫を患っており、患者は乳児です。一部の患者の発症または青年期の発症、身体診察では、上腹部の正中線の両側または腰に血管雑音が見られることがあります。

3.腎収集管の関与：しばしば血尿、タンパク尿を引き起こし、腎機能障害は一般に軽度であり、重度または進行例では高窒素血症が起こり、尿毒症の症例はまれであり、後天性腎動静脈奇形圧迫者と同時に原発性疾患の症状と徴候が存在する場合があります。

4.c大きな腎動静脈fは、左から右へのシャント循環を引き起こし、心臓の前負荷を増加させ、腎血流の低下は、血液量と動脈圧の増加を増加させ、心臓の前後の負荷を増加させ、重篤な場合は急性心臓を引き起こす機能障害、生命を脅かす。

5.一部の患者は軽度または臨床症状を示さず、誤診率が高くなります。時々、精索静脈瘤が唯一の訴えであり、診断は左腎静脈圧迫症候群です。

一般に、腎血管の奇形と圧迫は次の場合に分類されます：腎動脈狭窄は圧力によって変形し、それらのほとんどは高血圧で治療されます;腎静脈圧迫の患者はしばしば血尿とタンパク尿で治療されます;小さな腎動静脈fの患者は臨床的に無症候性であり、口は巨大であり、最初の症状は心不全、二次性高血圧による腎動脈奇形または圧迫は関連する章に記載されており、腎動静脈fおよび腎静脈圧迫変形の詳細な議論臨床症状、他の腎血管奇形、臨床的にまれであり、臨床症状のないものの多くは詳細に説明されていません。

（1）腎動静脈f：腎動静脈fの変形は、原因によって先天性と先天性に分けられ、canの位置に応じて腎内と腎外に分けられ、臨床症状に応じて静脈に分けられる静脈瘤型と動脈瘤型。

1静脈瘤タイプ：主に先天性腎動静脈f、fは比較的小さく、臨床的に無症候性の大部分があり、少数の患者は腰部rib骨の痛みがあり、静脈瘤は破裂時に血尿、尿管、尿道を有することがあります多くの場合、血栓の閉塞、排尿障害、頻尿、切迫、排尿困難、血液量の増加と動脈圧の増加による妊婦は、うっ血性心不全を引き起こす可能性がありますが、まれに、このタイプの口は主に腎臓にあります外。

2動脈瘤タイプ：主に後天性、腎臓手術、外傷、腎膿瘍潰瘍、腎臓腫瘍などでよくみられる、大きなist、短い仙骨、大きな動静脈流、臨床的には原発性疾患を除くパフォーマンスに加えて、主にうっ血性心不全の臨床症状だけでなく、ウエスト、腹部血管雑音、血圧などの心血管症状と徴候がしばしばありますが、動静脈fを合併した腎生検はしばしば小さいです2数週間から18か月間、口は自然に治りますが、重篤な症状がない場合は通常、特別な治療は必要ありません。

（2）左腎静脈圧迫症候群（LRVES）：くるみ割り人形は1972年に左腎静脈圧迫症候群を説明して以来、多くの症例が国内外で報告されています。ほとんどの患者は最初の症状として肉眼的血尿があり、一部の患者は腰痛があり、勃起タンパク尿の患者のみが臨床症状です。

腎血管奇形および圧迫検査

1.血液検査：腎血管奇形と圧迫患者によってはレニン・アンギオテンシン系の性能に加えて、他の生化学検査にほとんど異常はなく、腎機能は一般に損なわれ、重度または進行のみです。窒素血症は症例で発生する可能性があります。

2.尿検査：一般的な血尿、タンパク尿がある場合があります。

この病気の診断は、主に画像検査に依存します。

1. X線検査：

（1）単純なフィルムに異常がなく、重度の腎血液供給障害の場合、腎臓の片側が縮小し、左腎静脈圧迫症候群で左腎が肥大することがあります。

（2）静脈内腎el造影：一般的にポジティブなパフォーマンスはなく、腫瘍塊の圧迫に近い眼窩内または腎腫瘍では、腎圧迫の変形、造影剤の放出がブロックされることがあります。

（3）腎血管造影：腎血管奇形または圧迫の位置、範囲、範囲、病理学的特性、側副血行および腹部大動脈の変化を直接示すことができ、先天性腎動静脈fは、腎中心腎近位に位置することが多いこの部位には、巻き毛の血管のグループ、血液供給動脈の肥厚、初期腎静脈、さらに下大静脈が動脈相で発達し、動静脈fが得られ、血液供給動脈の肥厚、初期腎静脈および嚢胞性拡張が示されます腎実質相では、疾患側の腎実質は低密度の領域にあり、この領域では腎灌流が不十分であることを示しています。腎血管圧迫の患者は、圧縮された血管内腔の充填欠陥で見ることができ、血栓が形成されると血管が中断されます。腎実質の腎臓が冒されます病変部の円錐形の低密度領域では、左大動脈静脈圧迫症候群を腹部大動脈または腎動脈血管造影で実施できます。動脈相では、腹部大動脈および上腸間膜動脈の位置と左腎静脈の位置が表示されます。静脈相における左腎静脈圧迫の関係、範囲および位置。

2. CTスキャン：腎臓の形状、性質、位置、サイズ、形状、腎臓および腎周囲腫瘤の腎圧迫を示すことができ、鑑別診断に特定の重要性があります。

3.腹部超音波検査：腎臓のカラードップラー検査で異常な血流が見られるBモード超音波では、腎臓のサイズと腫瘍の状態を確認できますが、感度は高くありません。

4.核医学検査：放射性核種の腎血液プールまたは腎実質の発達は、腎動静脈fおよび腎血管圧迫の診断に対して特異性はありませんが、特定の鑑別診断価値があります。局所的な高濃度エピソード、99mTc-グルコン酸カルシウム腎造影では、腎動脈瘤の診断に定性的な集中領域に局所的な欠陥が示された。

腎血管奇形および圧迫の鑑別診断

診断

腎動脈の奇形と圧迫の臨床症状は特徴に欠けており、診断を逃す率が高いです。臨床医は用心する必要があります。次の臨床症状がある場合は、病気の可能性を考慮する必要があります。

1.原因不明の血尿またはタンパク尿。

2.説明できない高変位心不全を伴う腹部血管雑音。

3.高血圧の小児または青年。

4.腹部血管雑音を伴う高齢高血圧患者。

5.左腎肥大を伴う精索静脈瘤。

診断する唯一の方法は腎血管造影です。

鑑別診断

血尿、タンパク尿、高血圧、高変位性心不全を引き起こす他の疾患と区別する必要があります。

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