盲腸捻転
はじめに
盲腸捻転の概要 盲腸捻転とは、回盲部における腸麻痺の捻転を指し、正常な盲腸は捻転することなく後部腹壁に付着します。 盲腸の捻転は動く盲腸に続発するものであり、腸閉塞のまれな原因であり、盲腸は回腸と周囲の上行結腸を反転させるため、腸閉塞の1％を占める。 盲腸捻転は閉鎖性腸閉塞であり、早期の腸血液循環障害を引き起こす可能性があるため、リスクが高く、手術なしの急性捻転のほぼ100％が死にます。 基礎知識 病気の割合：0.0022％ 感染しやすい人：40歳未満の若者によく見られます 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎
病原体
盲腸捻転の原因
（1）病気の原因
盲腸のねじれは動く盲腸によって引き起こされます。正常な盲腸は後腹壁に付着し、腹膜で完全に覆われています。ねじれはありません。胚発生中に盲腸が固定されメサンギウムが不完全な場合、盲腸と上行結腸は膜が長すぎ、活動が大きすぎます。これは盲腸捻転の解剖学的要因です。盲腸捻転の原因は、過剰な食事、下痢、過剰な運動と腹部の癒着です。特に腹部手術はしばしば盲腸捻転の直接の原因です。骨盤腫瘍、妊娠中の盲腸の位置の変化、または盲腸の遠位閉塞によって引き起こされる盲腸の拡張も、簡単に元に戻すことができます。
（2）病因
盲腸捻転はしばしば回腸遠位の一部と上行結腸で逆転します（図1）。時計回りの捻転は一般的（85％）であり、捻転の程度は360°以上であり、腸間膜も捻転して閉鎖狭窄を形成します。腸閉塞、長時間は腸壊死の逆転を引き起こす可能性があり、壊死の発生は約1/4を占め、捻転後の回腸閉塞の終わりは小腸の完全閉塞をもたらします。
部分的盲腸捻転は慢性的な不完全な腸閉塞を特徴とし、右下腹部が嚢胞性腫瘤に触れることがあります。
別のケースでは、遊離盲腸が前方および上方に折り畳まれ、回腸遠位部と上行結腸が折り畳まれて閉塞を形成します。この盲腸の折り畳みはメサンギウム血管に影響を与えないため、盲腸の壊死は発生しませんが、盲腸の折り畳みは盲腸捻転に属さないと考える人もいます。というのは、それはボルブルスの基本的な定義を満たしていないからです（図2）。
防止
盲腸捻転防止
1.腸の捻転は絞ang性の腸閉塞であり、腸の捻転は壊死性穿孔と腹膜炎を急速に引き起こす可能性があり、腸閉塞の危険かつ急速な発症であり、時間内に治療しないと死亡率が高くなります。 したがって、診断されたら、早期に外科的治療を行う必要があります。 これは、腸管の切除を減らすことができるだけでなく、腸管の壊死を防ぐことさえできます。これは、患者の命を救うために非常に重要です。
2、手術の遅れを避け、有害な結果をもたらすために、非外科的治療の適応を厳密に管理する必要があります。
3、盲腸捻転治療は、腸狭窄などの予後のほとんどが良好であり、破裂した穿孔でも予後が悪い。 治療が適時または不適切でない場合、死亡率は高くなります。 盲腸捻転が治療されない場合は、病気の原因をさらに調べる必要があり、必要に応じて、待機手術を使用して病気の原因を除去し、再発を防ぐことができます。
合併症
盲腸捻転の合併症 合併症の腹膜炎
重度の場合、非対称の膨らみと不規則な鼓腸を伴う腹部が見られます。もし時間内にリセットできない場合、鼓腸と腸fは腸壁壊死、穿孔、腹膜炎、さらには腸の狭窄による死を引き起こす可能性があります。 腹膜炎は、細菌感染、化学刺激、または怪我によって引き起こされる手術に共通の深刻な病気です。 それらのほとんどは続発性腹膜炎であり、腹部臓器感染、壊死性穿孔および外傷に起因します。
症状
盲腸捻転の 症状 一般的な 症状腹部圧痛、鼓腸、鼓腸、腹部膨満、腹部圧痛、腸痛、腹痛、吐き気、嘔吐、便秘、腸重積、糞便、宿便
盲腸捻転は40歳未満の若者に多く見られ、女性も多くいます。通常は、盲腸の動きにより、慢性の臍および右下腹部の痛み、腹部膨満などの症状があります。2種類の臨床症状があります。
1.急性盲腸捻転は、右下腹部または腹部中央部の突然の激しい痛みであり、これはcoli痛、発作性悪化の性質であり、吐き気、嘔吐、肛門停止排便、および他の典型的な低腸閉塞のパフォーマンス、ショックおよび毒物が疾患の後期に発生する可能性があります血。
身体診察：明らかな腹部膨満、腹部膨満の非対称性、右下腹部の筋肉の緊張、圧痛および反動圧痛、腹部の滲出液などの右下腹部のかすかな腫れに達することがあり、圧痛は腹部全体に広がり、腸音の聴診または聴診ガスの音がします。
2.亜急性盲腸捻転は、不完全な腸閉塞の再発性てんかんとして現れることがあります。右下腹部の痛みは発症時に不快です。異なる程度の腹部膨満があります。右下腹部が嚢胞に触れ、圧痛があり、数日間続くことがあります。自動リセット後、症状は緩和されます。
調べる
盲腸捻転検査
1.腹部の平らな盲腸捻転の単純なフィルム画像：
（1）盲腸の著しい拡大：拡張した盲腸は腹部のどの部分にでも位置することができますが、上腹部または左上腹部によくみられます。液面があります。滲出液が重い場合は、容易に急性胃拡張と誤診されます。吸引後の胃の膨張などの識別、胃内のガスの蓄積と流出面の画像は消え、盲腸のねじれは変化しませんでした。
（2）低腸閉塞の徴候：複数の液体レベルが段階的に配置されています。
（3）回腸終末、変位：回腸終末はガスで満たされ、盲腸の右側に異常に位置する可能性があり、横行結腸および下行結腸のガスは比較的減少します。
2.バリウム注腸はしばしば、去expect薬が結腸の肝臓の湾曲でブロックされていることを示します。
診断
盲腸捻転の診断
診断
病歴および下腹部痛などの低腸閉塞の病歴、および臨床腸閉塞、右下中腹部痙攣、および盲腸の隆起の発生によると、盲腸捻転の可能性を最初に考慮する必要があります。気液レベルと去expect薬は、上行結腸で明確に診断できます。
鑑別診断
1.腸閉塞の盲腸捻転の臨床症状は、他の原因による腸閉塞と区別するのが容易ではなく、前者は閉塞が急速に進行し、右中腹部が麻痺して圧痛を起こすことがあります。
2.盲腸の気道面にある胃の拡張X線プレーンフィルムは、胃の気液レベルに似ています。胃管から胃のガスを取り出して観察した後、胃の拡張および胃のガス貯留と区別できます。
