卵巣線維腫

卵巣線維腫の紹介 卵巣筋腫は、卵巣索間質腫瘍によくみられる良性腫瘍です。 臨床的には、骨盤内腫瘤、胸水、腹痛、月経障害、その他の症状が生じることがありますが、無症状で、身体診察または手術中に偶然発見される患者もいます。 手術が主な治療法です。 病気の原因は明確ではありません。 特定の染色体の数と構造の異常、癌遺伝子と腫瘍抑制遺伝子の役割に関連している可能性があります。 基礎知識 病気の割合：8.7％（上記は中高年の女性の病気の確率です） 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：腹水

卵巣線維腫の原因

（1）病気の原因

この研究では、染色体数と構造の異常が細胞レベルで発見され、いくつかの癌遺伝子と腫瘍抑制遺伝子が分子レベルで発見されたことが明らかになりました。

（2）病因

線維腫

（1）肉眼的検査：腫瘍は主に片側性で、両側で4％から10％を占め、円形、腎臓形または小葉状の結節、滑らかな表面、無傷のカプセル、硬い、硬い質感、硬い表面編組構造は明らかで、灰色またはピンクがかった白色であり、出血または嚢胞を伴うことがあります。

（2）顕微鏡下での検査：腫瘍細胞は長い紡錘状であり、細胞質がほとんどなく、脂肪滴がなく、密に配置された細胞、編組またはマット状、コラーゲン繊維が豊富で、広範なガラス状の変化を伴うことがあり、腫瘍細胞は典型的ではない形状、核分裂アイコンなし（図1）。

2.性索成分を含む線維（または小胞細胞）腫瘍線維腫（または小胞細胞腫瘍、線維芽細胞腫瘍）は、少量の性索細胞成分、通常は腫瘍成分の約5％のみ、腫瘍を時々見る性徴を含む線維（または小胞細胞）腫瘍と呼ばれる性索細胞成分の腫瘍（顆粒膜細胞腫瘍または支持細胞腫瘍）とは異なり、臨床症状の生物学的挙動は子宮筋腫のそれに類似しています。

3.細胞性線維腫腫瘍は主に細胞成分で構成されており、細胞間にコラーゲン線維はほとんどありません腫瘍細胞は軽度の異型を有し、最も豊富な領域の核分裂は≤3/ 10HPFです。

細胞線維腫の予後は一般的に良好であり、約20％が再発する可能性があり、悪性の可能性が低い腫瘍とみなすべきです。

4.線維肉腫細胞線維腫の腫瘍細胞が明らかな異型である場合、有糸分裂が> 3/10 HPFである場合、線維肉腫と診断され、悪性度は非常に高く、予後は非常に悪いです。

卵巣線維腫の予防

卵巣筋腫は40歳以上の中年以上の女性に発生し、平均発症年齢は46〜48歳であり、Chechia et al（2002）の平均年齢は46.83歳です。 卵巣筋腫の発生率は、一般にすべての卵巣腫瘍の2％〜5％を占めると考えられています。 Lang Jinghe et al（1994）は、すべての卵巣腫瘍の4.8％を報告し、卵巣索間質腫瘍の76.5％を占め、発生率は卵巣索間質腫瘍で最初でした。 Kamiyama et al（2001）は、子宮筋腫とマイグ症候群も卵巣外で発生することを報告しました。

卵巣線維腫の合併症 合併症腹水

卵巣筋腫だけでも腹水が多く、約41％を占めます。特に、大きな腫瘍と腫瘍間質の浮腫を有する患者では、発生率はより明白です。 良性卵巣腫瘍では腹水は非常にまれであり、これは卵巣筋腫の特徴的な症状でもあります。 臨床患者は、腹部膨満、腹部肥大、胸部圧迫感、息切れ、排尿困難などがある場合があります。 卵巣筋腫は、堅さ、硬い質感、および特定の重量のために体位が変化するため、ねじれがちです。 診療所の患者のほぼ半数が腹痛の症状を持っています。

卵巣線維腫の症状一般的な 症状卵胞刺激ホルモン（F ...腹水骨盤内腫脹卵巣無月経腹痛胸部圧迫胸水圧迫閉経後出血

骨盤内腫瘤

卵巣筋腫のサイズは大きく異なりますが、それらのほとんどは中型で、平均直径は約10 cmです。腫瘍は一般に滑らかで活動的ですが、テクスチャーは硬いです。これはすべての卵巣腫瘍の中で最も硬い腫瘍であり、臨床的に重要な特徴です。

2.腹水、胸水

胸水、腹水、腫瘍切除後の胸水、腹水が消失した卵巣線維腫は、マイグ症候群と定義されていますが、臨床ではまれです。

卵巣筋腫だけで腹水が多く、約41％を占めます。特に、腫瘍間質に大きな腫瘍と浮腫がある患者の場合、発生率はより明白であり、卵巣線維腫でもある良性卵巣腫瘍では腹水は非常にまれです。特徴的な症状として、臨床患者は腹部膨満、腹部肥大、胸部圧迫感、息切れ、排尿困難などがある場合があり、いくつかの著者（Abad et al、1999; Spinelli et al、1999; Santangelo et al、2000; Bognoni et al、1999）も報告しているCA125の増加と術後の減少がありました。

3.腹痛

卵巣筋腫は硬く、硬い質感で、一定の体重があり、患者の体位が変化するとねじれやすい傾向があり、ほぼ半数の患者が腹痛の臨床症状を示します。

4.月経障害

卵巣線維腫のごく一部は依然として内分泌機能を有しており、臨床患者は月経障害、閉経後出血がある可能性があり、Foth et al（2001）は、両側性卵巣線維腫および子宮内膜腺癌の閉経後女性の症例を報告した。

卵巣線維腫の検査

1、物理的な兆候：腫瘍は主に片側性であり、両側性は4％〜10％を占めています。 円形、腎臓、または小結節。 表面は滑らかで、エンベロープは無傷でしっかりしており、質感は硬いです。 切断面は硬く、編組構造は明白で、灰色または白色であり、場合によっては出血または嚢胞性変化があります。

2、顕微鏡検査の下で：腫瘍細胞は長い紡錘状、少ない細胞質、脂質低下なし。 セルは密に詰められ、織り込まれています。 コラーゲン繊維は豊富で、さまざまなガラスのような変化を伴う可能性があります。 腫瘍細胞には典型的な形や有糸分裂像はありません。

3、その他の検査：B超音波、CT、腹腔鏡検査。

卵巣線維腫の診断と診断

診断

卵巣線維腫（30％〜54％）の患者の中には明らかな臨床症状がなく、身体診察や他の腹部手術中に偶然発見されることがよくあります。

中年および高齢の女性が滑らかな動きの塊を見つけると、内分泌障害の症状は明らかではありませんが、腫瘍の特徴は硬く、卵巣筋腫を診断することは難しくありません。一般的な状態が悪く、圧迫の症状が明らかな場合、腹水のある患者は、卵巣がんと区別することが難しい場合があります。

鑑別診断

卵巣癌、卵巣小胞細胞腫瘍、線維上皮新生物、腺腫との分化に注意してください、腫瘍の固形成分が優勢である場合、骨盤検査が固形物に触れると、硬い腫瘤は子宮筋腫と区別するのが難しく、しばしば手術が必要です病理学的検査により、腫瘍の組織源を確認できます。

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