回虫性急性膵炎

アブラムシ急性膵炎の紹介 As虫誘発性急性膵炎（アスカリス誘発性急性膵炎）は、臨床診療では比較的まれです。病気の原因は、アブラムシが膨大部または膵管に入ることによって引き起こされる膵臓の一連の化学的炎症です。浮腫性膵炎の患者では、一部の患者は出血性壊死性膵炎を発症する可能性があります。 基礎知識 子どもの割合：子どもの発生率は約0.004％-0.007％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：糞口感染 合併症：慢性膵炎糖尿病膵臓膿瘍腹痛敗血症胃腸出血びまん性血管内凝固成人呼吸respiratory迫症候群

アブラムシ誘発性急性膵炎

（1）病気の原因

これは、アブラムシが膨大部または膵管に入ることによって引き起こされる一連の膵臓化学的炎症であり、胆汁および膵液の閉塞を引き起こします。臨床型は通常急性浮腫性膵炎であり、一部の患者は出血性壊死性膵炎を発症します。

（2）病因

膵臓から分泌される消化酵素には、活性消化酵素と不活性消化酵素または前駆体の2種類があり、前者にはアミラーゼ、リパーゼ、リボヌクレアーゼがあり、後者にはトリプシノーゲンとキモトリプシノーゲンがあります。プレホスホリパーゼ、プレエラスターゼ、カリクレイン、プロヒドロキシペプチダーゼ通常の状態では、膵液は十二指腸に入り、エンテロキナーゼによって活性化されます。トリプシンとトリプシンは、さまざまな酵素原のカスケードの活性化を開始します。活性化後、さまざまな消化酵素が食物を消化し、アブラムシが膵管に入った後、膵液と胆汁の流れが遮断され、膵胆管の圧力が上昇します。消化酵素が活性化され、膵臓自体が消化連鎖反応を起こします中でも、ホスホリパーゼA2、エラスターゼ、カリクレイン、リパーゼまたはバソプレシンとプロラーゼ、ホスホリパーゼA2少量の胆汁が細胞膜のリン脂質の分解に関与し、リゾホスファチジルコリンおよびリゾホスファチジルコリンを生成し、その細胞毒性効果により、膵臓実質の凝固壊死および脂肪組織壊死が引き起こされます そして溶血;エラスターゼは血管の弾性線維を溶解して出血と血栓症を引き起こします;カリクレインは血管拡張と透過性を引き起こして浮腫とショックを引き起こします;リパーゼは膵臓と周囲の脂肪組織の壊死と液化、消化酵素と様々なことに関与します壊死組織液は、血液およびリンパ循環を通じて全身に複数の臓器損傷を引き起こす可能性があり、これが膵炎の死亡およびさまざまな合併症の原因です。窒素、酸素フリーラジカル、血小板活性化因子、プロスタグランジン、ロイコトリエンなどは、膵炎のさまざまな病理学的段階に作用し、膵臓の血液循環の障害を引き起こし、炎症の発生と発症に関与します。

急性膵炎のアブラムシ予防

糞便の無害性を実装し、個人衛生と食品衛生の良い習慣を開発し、アブラムシや他の寄生虫の寄生虫感染率が60％を超えていることがわかった場合、特に農村地域で影響を受けやすい集団の調査を強化します。駆虫処理を減らすことができます。アブラムシ膵炎の発生。

アブラムシ急性膵炎合併症 合併症慢性膵炎糖尿病膵臓膿瘍腹痛敗血症性出血消化管内凝固成人呼吸respiratory迫症候群

局所合併症、全身性合併症、多臓器不全、慢性膵炎および糖尿病、膵膿瘍または膵嚢胞として現れる局所合併症、前者は病気の経過の2〜3週間以上、高熱、腹痛、中毒として現れる症状と上腹部の腫瘤;膵嚢胞は3〜4週間以上の疾患を形成し、隣接組織の圧迫により隣接症状を引き起こす可能性があり、全身合併症は多くの場合敗血症または二重感染（真菌感染）および胃腸出血であり、複数の臓器不全が起こりうる腎不全、心機能、その他の臓器不全、びまん性血管内凝固症候群、成人呼吸dis迫症候群が特徴です。

アブラムシ様急性膵炎の症状一般的な 症状腹部の筋肉の緊張腹部の圧痛腹痛吐き気腸死低血圧アブラムシ感染膵臓の腹痛マニア

患者の臨床症状は病因、病理学的タイプ、タイムリーな診断と治療に関連しており、突然死する患者はほとんどいません。

症状

（1）腹痛：ほとんどすべての患者は腹痛を患っており、それらのほとんどは上腹部、多方向の腰部背部放射線、吐き気および嘔吐を伴い、痛みは心臓のようなまたはけいれんとして表され、何時間または何日も続くことがあります、吐き気嘔吐と体位の変化、および一般的な胃腸の鎮痙薬は腹痛の症状を緩和することはできません、咳、深呼吸は腹痛を悪化させることができます。

（2）吐き気、嘔吐、腹部膨満：発症後より頻繁に、胃の食物や胆汁の嘔吐として現れます。時々、ダニは成人の虫、腹部膨満症状、さらに麻痺性イレウスに嘔吐することがあります。

（3）発熱：ほとんどの患者は中等度以上の発熱で、通常3〜5日間続きます。患者の体温が1週間以上続く場合、または白血球の上昇に伴って体温が徐々に上昇する場合は、膵膿瘍や胆道感染などの二次感染に注意してください。待って

（4）低血圧またはショック：出血性壊死性膵炎で主に見られますが、少数の患者が突然発生する可能性がありますが、他の合併症、主に有効な血液量不足、末梢血管拡張によるブラジキニン、膵臓壊死の後に徐々に現れることもあります感染または消化管出血と同時に心筋抑制因子を放出します。

（5）水と電解質および酸塩基平衡障害：患者は頻繁な嘔吐による代謝性アルカローシスを患うことがあり、しばしば脱水の程度、重度の脱水および代謝性アシドーシス、血中カリウム、血中カルシウムを伴う、血中マグネシウムが減少します。

（6）その他：急性および重度の病気の患者は、急性呼吸不全または成人呼吸dis迫症候群を患うことがあります。また、腎機能や心不全などの他の臓器不全を経験することもあります。一部の患者は、精神異常と混乱を特徴とする膵脳症を患っています。幻想、幻覚、マニアを伴うオリエンテーションの欠如。

2.サイン

軽度の腹部徴候を伴う急性浮腫性膵炎患者、膵臓は後腹膜臓器、上腹部圧痛、反動および筋肉緊張のない患者によって引き起こされるため、患者の訴えと一致しないことが多いため、鼓腸および腸音に関連する可能性があります出血性壊死性膵炎は、急性腹膜炎の徴候、すなわち、腹部の筋肉の緊張、腹部の圧痛および反動圧痛をしばしば呈し、麻痺性イレウスにより腸音が弱まるか消失し、一部の患者は腹水、ほとんどが血性腹水を伴い、膵臓の酵素、壊死組織、出血がそれぞれ腹膜腔と腹筋層に沿って腹壁に浸透し、rib骨腹部と臍の両側の皮膚の色が変化するため、少数の患者はグレーターナー記号とガレン記号を見ることができます。膵膿瘍または膵嚢胞のある患者では、上腹部が麻痺して腫れます。早期の黄undは、膵頭部の炎症性浮腫、総胆管または膨大なダニの閉塞によって引き起こされ、後期の黄undは主に膵臓膿瘍または総胆管または肝細胞損傷の嚢胞圧迫です。原因、低カルシウム血症に起因する石灰化後の重度の膵臓壊死、手足の痙攣の臨床症状。

アブラムシ急性膵炎の検査

白血球数

白血球増加と好中球核の左シフトがあります。

2.アミラーゼアッセイ

健常者の血液中には、唾液型と膵臓型の2種類のアミラーゼがあります。急性膵炎で上昇するアミラーゼは主に膵臓型です。臨床現場で使用される迅速な綿棒は血清中の唾液アミラーゼを阻害し、膵臓型のみを検出します。アミラーゼは特異性が高く、血清アミラーゼは発症後6〜12時間で上昇し始め、48時間で低下し始めます。数日間、血清アミラーゼは病気を確認するために5倍以上正常です。血清アミラーゼのレベルは、患者の状態と必ずしも平行ではありません。出血性壊死性膵炎のアミラーゼは、正常または正常より低い場合があります。急性胃腸穿孔、急性胆嚢炎、胆石症、急性腸閉塞の血清澱粉などの他の疾患。酵素は上昇する可能性がありますが、通常は正常の2倍を超えず、尿アミラーゼの増加は血清アミラーゼの増加よりも約6時間遅れており、患者の尿量によって大きく影響を受けます。

3.アミラーゼ、内因性クレアチニンクリアランス比（cam / ccr％）

Cam / ccr％の臨床正常値は1％〜4％です。急性膵炎では、腎臓のアミラーゼの増加によるクレアチニンの除去に変化はなく、この比率は通常3倍に増加します。この値は、一般に血清高アミラーゼ血症では正常または正常未満ですが、糖尿病性ケトーシスと腎不全の患者ではこの比率が高くなる可能性があります。

4.血清リパーゼ

血清リパーゼの上昇時間は、血清アミラーゼの増加よりも約24時間遅く、持続時間は血清アミラーゼの持続時間よりも長く、治療が遅い患者の診断に使用されました。

5.血清メトヘモグロビン

患者に腹腔内出血がある場合、赤血球のヘモグロビンは一連の変化の後に陽性の鉄アルブミンを形成する可能性があり、これは発症から72時間後に起こり、陽性は患者が重度の出血性壊死性膵炎であることを示します。

6.生化学検査

患者は一時的に血糖値が上昇し、3〜5日以上経つと正常に戻ります。患者の血糖値が10mmol / Lを超えて上昇し続ける場合は、重度の膵壊死と予後不良を示します。トランスアミナーゼおよび乳酸脱水素酵素の臨床試験も実施血中カルシウムが1.75mmol / L未満で、手足の痙攣も出血性壊死性膵炎を示すなど、一時的な低カルシウム血症を起こすことがよくあります; PaO2が60mmHg未満の患者、成人の呼吸困難合成に対する臨床的注意サインの外観。

7.腹部単純膜：穿孔などの他の急性腹部は除外でき、腸麻痺または麻痺性イレウスの診断も見つけることができます。

8.腹部B超音波：B超音波は、膵臓の肥大、膵膿瘍、および膵仮性嚢胞の診断に重要です。アブラムシが膵管を塞ぐと、膵管内に硬い平行光帯が見え、背後に音も影もありません。ライトバンドには明らかな光のクリープはありません。

9. CT：CT検査では、腸管腔内のガスの影響により膵臓とその周囲の臓器の病変を明確に示すことができ、浮腫と壊死性膵炎とその重症度を区別できます。

10.内視鏡検査：過去には、急性膵炎の禁忌として緊急内視鏡検査が含まれていましたが、現在、この見解は変わりました。手術に耐えられない患者が特に適しています。

アブラムシ急性膵炎の診断と同定

患者の典型的な臨床症状と臨床検査に加えて、膵管に見えるストリップ状のエコー源性バンドに見られるB超音波によると、アブラムシ膵炎の診断が可能です。

鑑別診断

1.消化性潰瘍の穿孔：患者には典型的な潰瘍疾患の既往、突然の腹痛の発症、肝臓のくすみの身体検査が消える、X線または腹部のプレーンフィルムが脇の下のフリーガスの下で見られる、識別することができます。

2.急性胆嚢炎、胆石症：患者は過去に胆道coli痛の病歴があり、痛みは右上腹部にあり、マーフィー徴候は陽性であり、B超音波および胆嚢血管造影法を特定できます。

3.急性腸閉塞：発作性の腹痛と吐き気と嘔吐のある患者は、排便と排気を止め、腹部の単純なフィルムは液体とガスの飛行機で識別できます。

4.急性心筋梗塞：冠状動脈性心臓病の病歴、突然の発症、典型的な心電図、および心筋ザイモグラムの動的な進行を特定できます。

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