洞房ブロック
はじめに
副鼻腔伝導ブロックの紹介 洞ブロック（SAB）は、洞ブロックと呼ばれます。 洞結節を取り巻く組織は、長期間または噴出できないように洞結節の興奮を心房に到達させ、心房停止を引き起こす病変です。 洞ブロックは一時的に発生する可能性があり、持続または再発する可能性があります。 洞ブロックの患者はしばしば無症候性ですが、軽度の動pal、疲労、および「漏出」もあります。心臓聴診は、不整脈、徐脈、および「漏出」（長い間隔）を検出できます。 基礎知識 病気の割合：0.006％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：失神、低血圧
病原体
洞ブロック
器質性心疾患（38％）：
それらのほとんどは器質性心疾患の患者に見られます。冠状動脈性心疾患が最も一般的な原因であり、約40％を占めます。心筋虚血、洞結節周辺の器質的損傷、急性下壁心筋梗塞、副鼻腔ブロックの発生3.5％、洞徐脈よりはるかに少ない、その原因は迷走神経緊張の増加に続発する可能性があり、洞結節虚血または梗塞も一般的であり、さらに、高血圧性心疾患、リウマチ性心臓にも見られる疾患、心筋症、先天性心疾患、慢性炎症または虚血誘発性洞結節および周囲の組織病変。
薬物（18％）：
多くの薬物が病気を引き起こす可能性があります：（ジギタリス、キニジン、ベラパミル、プロピアミン、アミオダロン、ベータ遮断薬など）中毒と高用量のプロパフェノンも引き起こす可能性がありますが、それ以上一時的に。
高カリウム血症およびその他の疾患（15％）：
高カリウム血症、高炭酸ガス血症、ジフテリア、インフルエンザなど
1.副鼻腔領域の変性硬化、線維症、脂肪またはアミロイドーシス。
2.迷走神経緊張または頸動脈洞のアレルギーが増加しているのを見ることができる健康な人は、アトロピン試験によって確認できます。
3.いくつかの理由は不明であり、個人は家族的である可能性があります。
4.硫酸マグネシウムの静脈内ボーラス注射によって引き起こされることはまれであり（注射速度が速すぎるため除外できない）、低カリウム血症（<2.6mmol / L =も発生する可能性があります）。
5.少数の房室ブロックが同時に発生し、ダブルノット症候群と呼ばれる進行性の悪化を示します。
病因
洞結節の誘発電位は非常に小さいため、表面の心電図ではトレースできません。洞結節のみを記録できます。洞結節は洞接合部を通過して周囲の心房筋に移動し、心房を形成します。筋肉の脱分極は、洞結節の活動を間接的に測定するために、心房波、すなわち洞P波を生成します。洞ブロックは洞停止とは異なります。洞接合部から心房筋に移ると、伝導遅延または非伝達が発生し、これが遠心性ブロックであり、前者は1度および2度I洞ブロックを、後者は2度II洞を示します。ブロックまたは第三度洞ブロック。
防止
副鼻腔ブロックの予防
予後は運動を強化します。
副鼻腔ブロックが偶発的なものである場合、複数行の迷走神経の緊張が増し、頻繁なまたは長時間続く時間は、主に有機性によって引き起こされます。 心室レートは50回/分を超え、持続時間は短く、失神はなく、A-S症候群はなく、一般的な予後は良好です。 脱出リズムがないなど、頻繁または持続的な副鼻腔ブロックを伴う高齢者または進行性心疾患患者など、A-S症候群が発生する可能性があり、予後不良です。
合併症
副鼻腔ブロック合併症 合併症、失神、低血圧
副鼻腔伝導ブロックが繰り返されるか、長時間続くと、失神、低血圧、A-S症候群などの合併症が起こることがあります。
症状
副鼻腔ブロックの症状一般的な 症状疲労心臓の鼓動副鼻腔ブロックブロックめまい伝導ブロックa睡不完全な心房ブロック副鼻腔停止
洞ブロックは一時的に発生する可能性があり、持続または再発する可能性があります。 洞ブロックの患者はしばしば無症候性ですが、軽度の動pal、疲労、および「漏出」もあります。心臓聴診は、不整脈、徐脈、および「漏出」（長い間隔）を検出できます。 繰り返されるエピソードまたは長期の封鎖、継続的な心拍漏出、および脱出がない場合、めまい、失神、com睡、A-S症候群がある可能性があります。 さらに、原発性疾患の臨床症状があります。
副鼻腔の閉塞が副鼻腔伝導時間の延長を特徴とする場合、表面心電図での診断は困難です; 2度洞ブロックは病歴、症状、心電図に従って診断できます; 3度洞ブロックは副鼻腔Pです波は消え、洞停止と区別することは困難です。
調べる
洞ブロック
主に心電図の診断に依存して、洞伝導ブロックは心電図の特性に従って1度、2度、高さ、および3度の洞伝導ブロックに分けることができます。 また、定期的な血液検査、尿の定期検査、定期検査にも使用できます。
一度洞伝導ブロック
一度洞伝導ブロックは、洞結節から心腔への伝導時間の延長です。 洞結節の電位は心電図に表示するには小さすぎるため、洞伝導時間は当然測定されません。 洞ブロックが突然消えた瞬間にのみ診断を下すことができます。
2.第2副鼻腔伝導ブロック
二度洞ブロックは、二度洞ブロックまたは洞ブロック型洞ブロックとしても知られています。 洞室相（SP間隔）は、洞結節（S）が洞接合部を介して周囲の心房筋（P）に伝達される時間を指し、洞伝導時間（SP伝導時間）とも呼ばれます。 ただし、洞接合部の伝導は房室ブロックのPR間隔と比較することができず、2次度I洞ブロックはPP間隔によってのみ分析されます。
3.高洞伝導ブロック
それは、2つ以上の洞の興奮が心房に伝達できないことを意味します。
4.第3度洞ブロック（完全な洞ブロック）
これは、副鼻腔の興奮が副鼻腔接合部でブロックされ、伝達されないことを意味します。
5.第2次洞ブロックと第1洞ブロック
2度目のタイプII洞ブロックは完全に完全に遅れています。 休息により洞接合部が改善されます。 元の洞伝導ブロックの洞興奮は、洞接合部の時間までに短縮されました。 2次II洞ブロックの長いPP間隔は、短いPP間隔の2倍の長さです;最初の洞ブロックが結合されている間、長いPP間隔はPP間隔の2倍よりも短くなります。 、第2副鼻腔ブロックと第1洞ブロックを組み合わせて診断できます。
診断
副鼻腔伝導ブロックの診断と識別
いったん副鼻腔閉塞が延長された副鼻腔伝導時間を特徴とすると、表面心電図での診断が困難です; 2番目の副鼻腔ブロックは病歴、症状、心電図に従って確認されます; 3度の副鼻腔ブロックは副鼻腔Pです波は消え、洞停止と区別することは困難です。
鑑別診断
1. 2度目の副鼻腔ブロックと副鼻腔不整脈
バリアントベンチュリ洞ブロックのPPの長さが異なるため、洞不整脈と区別することが困難な場合があります。これは、次の点に従って特定できます。
（1）ベンチュリ周期によって計算される洞興奮周期である必要があります。ECGの各リードで発生するベンチュリ周期に類似したPP周期のラダー図は、診断とほぼ一致しています。このタイプの副鼻腔伝導ブロック。
（2）ベンチュリサイクルが開始および終了します。
（3）洞性不整脈が異常である場合、PP間隔は呼吸に関連し、徐々に短くなり、徐々に長くなることを特徴としますが、このタイプの伝導ブロックPP間隔は一定の規則性を持ち、徐々に短くなります。 PP間隔の長い間隔を短くします。
2. 2次度II洞ブロックと3：2 2次I型洞ブロックの鑑別診断
短いPP間隔と長いPP間隔の両方が交互に発生する場合がありますが、2番目のタイプI 3：2洞ブロックの長いPP間隔は短いPP間隔の2倍未満であり、3：2タイプII洞ブロックのPP間隔は、短いPP間隔の2倍の長さです。
3.第2度の副鼻腔ブロックおよび副鼻腔の早期収縮の同定
副鼻腔前収縮と2番目の間隔の間のPP間隔は、短いPP間隔の2倍ではなく、2：2洞ブロックと2次II間隔の間のPP間隔は、副鼻腔PP間隔の正確に2倍です。
4.二次度III洞ブロックおよび洞性不整脈の鑑別診断
違いは、第2次度III洞ブロックのPP間隔が急激に短くなり、それが呼吸周期とは関係がないことでした。ガスは短く、呼気時間は長いです。
5.高い副鼻腔伝導ブロックと副鼻腔停止
洞停止の明らかな規則性はありません。PP間隔の長さと長さの間に倍数の関係はなく、脳卒中の間隔が等しい洞停止は心電図ではまれですが、抵抗に関係なく高い洞伝導ブロックでは停滞の程度、長いPP間隔は常に短いPP間隔の整数倍であり、等しい長さの長いPP間隔を繰り返すことができ、洞調停中は低リズムがしばしば抑制されます。洞伝導ブロック下では、心停止が長すぎ、しばしば房室移行性脱出および脱出リズムまたは心室脱出、心室脱出リズムを起こしやすい。
6.第3度洞ブロックおよび持続性洞停止の特定
第三度洞伝導ブロックには時々心房エスケープリズムまたはエスケープがあります;洞停止にはより多くの心房エスケープまたはエスケープリズムがあり、これは洞結節の自律性を阻害し、心房異所性ペースメーカーですが、心房エスケープリズムは必ずしも洞伝導ブロックではありません。洞伝導ブロックには必ずしも心房エスケープリズムがありません。現時点では識別は非常に困難です。動的心電図またはECGモニタリングでは、P波が長時間見られる前に一時的またはより長い洞停止が発生した場合、副鼻腔停止と診断できます.2番目または2番目の洞があった場合心房ブロックは、第三度洞ブロックとして診断されます。
7. 3度の洞伝導ブロックと洞伝導
次の点があります。
（1）洞ブロックには心房エスケープリズムがありますが、後者にはありません。
（2）洞ブロックは主に房室接合部の心臓リズムに基づいているため、QRS波は主に上室であり、後者はより広く変形しています。
（3）後者には高カリウム血症に起因する高点T波がしばしば伴うが、前者は存在しない。
（4）血清カリウムの増加がある場合、または臨床的に高カリウム血症を引き起こすことが知られている場合、びまん性完全脳室内ブロックの形成は、副鼻腔伝導を引き起こしますが、副鼻腔結節ではあまり起こりません。
