結核性脊髄炎

結核性脊髄炎の紹介 結核性脊髄炎（結核性脊髄炎）は、体の他の部分（肺、腎臓、骨など）の結核菌の血液循環、または髄膜炎を伴う脊髄結核の直接浸潤によって引き起こされます。結核性髄膜脊髄炎。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：若年成人でより一般 感染様式：呼吸器感染 合併症：網膜炎

結核性脊髄炎の原因

（1）病気の原因

病原体は結核菌であり、結核は脊髄または髄膜および脊髄血管に血液または直接浸潤により影響を及ぼし、結核性肉芽腫または結核を形成し、髄膜、脊髄クモ膜炎および脊髄虚血を引き起こす。

（2）病因

胸部および腰部の脊髄の関与は、主に脊髄でより一般的であり、髄内の単一または複数の結核性肉芽腫または結核である可能性があり、重度の場合は、主に髄膜の関与により、空洞形成に関連する場合が多く、結核性髄膜炎または血管炎に加えて、髄膜および神経根が肥厚し、続いて脊髄血管圧迫または脊髄虚血の閉塞が続き、脊髄虚血性損傷の病理学的変化が生じる。

結核性脊髄炎の予防

主な原則は、体力の向上、呼吸器感染症の予防に注意を払うこと、結核患者の管理と治療を強化すること、新生児と子供が必要に応じて計画的な予防接種を積極的に実施すること、合併症と後遺症を減らすための早期の包括的な治療です。

結核性脊髄炎の合併症 合併症

1.全身性結核。

2.結核性脊髄くも膜炎は、頭蓋内圧亢進症候群として現れます。

結核性脊髄炎の症状一般的な 症状減量、寝汗、感覚障害、脊髄断続的な断裂、脊髄浸潤、低熱、食欲不振、結核菌、血液播種

1.若年および中年に多く見られるもので、結核への暴露または疾患の前の結核の病歴がある場合があります。

2.通常、脊髄症状の存在下での発症が遅く、低熱、食欲不振、体重減少、寝汗などがあります。

3.脊髄損傷はしばしば不完全であり、病変のレベル以下の手足の麻痺、感覚障害、腸および膀胱の機能障害を伴う。

4.病変が主に髄膜および脊髄くも膜病変によって引き起こされる場合、歯根痛が主な症状であり、分散性、非対称性、分節感覚障害が現れ、臨床症状は脊髄くも膜炎に似ています。

5.血液ルーチン検査は通常正常で、赤血球沈降速度が増加し、脳脊髄液中の細胞数がわずかに増加し、主に単球、タンパク質が増加し、糖および塩化物が減少し、脳脊髄液動態検査により、脊柱管が開存性または部分閉塞であることがわかります。

結核の歴史、脊髄および/または髄膜病変の慢性または亜急性発症、特別な脳脊髄液の変化、X線および脊髄MRI画像によると、一般的な診断は難しくありません。

結核性脊髄炎

血液ルーチン検査

一般的に、末梢血白血球数は正常またはわずかに増加します；赤血球沈降速度は増加します。

2.脳脊髄液検査

脳脊髄液中の細胞数はわずかに増加し、白血球数は数十から数百で、ほとんどが混合されています。支配的なものは85％を占める単核細胞で、タンパク質含有量は軽く、適度に増加し、塩化ナトリウムとグルコースは減少します。脳脊髄液動態検査では、脊柱管が遮られていないか、部分的に遮られており、外観がすりガラスになっていることがあります。数時間置いた後、白い繊維膜が形成されることがあります。

3.病原体の基礎

（1）CSF細菌塗抹標本および細菌培養の検出率は低い。

（2）ツベルクリンテスト。

（3）早期診断：ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、CSFの結核のDNAを検出するために使用されます。

さらに、酵素免疫測定法（ELISA）を使用してCSFの結核抗体を検出できます。上記の2つのテストを同時に適用すると、診断の信頼性が向上しますが、偽陽性と偽陰性の可能性に注意する必要があります。

4.活動性または古い結核病変で胸部X線写真を見ることができます一部の患者は脊椎結核または結核性傍脊椎膿瘍を患っています。これらの患者は脊椎X線でより典型的な脊椎結核の変化があります。奇形、傍脊柱冷膿瘍の形成。

5.脊髄結核のMRI所見

関与する脊髄腫脹、T1の結核は同等または低信号の病変、T2の低さなど、高信号の病変、造影剤の注入後、病変の縁または病変の結節の増強、脊髄膜、脊髄くも膜の関与MRIは腰神経根の肥厚とクモ膜下腔の消失を示し、Gd-DTPAの注入後、神経根と脊髄表面は線形信号の増強を示し、硬膜とクモ膜プラークの信号は増強しました。

結核性脊髄炎の診断と診断

ただし、脊髄くも膜炎や他の亜急性骨髄炎と区別することは、依然として臨床的に必要です。

脊髄くも膜炎の症状はしばしば変動し、脊椎のX線フィルムは正常で、脳脊髄液のタンパク質はわずかに上昇する可能性がありますが、砂糖と塩化物は正常です。

慢性または亜急性の化膿性脊髄炎における脳脊髄液の変化は、結核性脊髄炎と特定することは非常に困難であり、病歴と脊髄MRIで特定する必要があります。

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