産業毒性 毒性 末梢神経障害

産業毒性末梢神経障害の概要 多くの産業プロセスにおける原料、中間体、および最終製品は、人間にとって有毒であり、産業毒と呼ばれています。 それらのいくつかは、選択的に末梢神経を損傷し、有毒な末梢神経障害を引き起こす可能性があります。 産業毒の製造、輸送、保管、および使用では、不適切な保護により、有害物質が気道および皮膚から吸収され、いわゆる職業中毒末梢神経障害を引き起こす可能性があります。 次のカテゴリを含む、末梢神経障害を引き起こす可能性のある産業毒には多くの種類があります。1.金属および半金属の鉛、ストロンチウム、バリウム、ストロンチウム、水銀、ヒ素およびそれらの化合物。 2.有機溶媒または有機化合物ベンゼン、ガソリン、メタノール、n-ヘキサン、メチルn-ブチルケトン、二硫化炭素、トリニトロフェノール、四塩化炭素、トリクロロエチレン、クロロプロペン、臭化メチル。 3.高分子ポリマーの塩化ビニル、スチレン、アクリルアミド、ブタジエン。 4.窒息ガスの一酸化炭素。 5.農薬有機リン、カルバメート。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：慢性肺炎

産業毒性末梢神経障害の原因

病気の原因：

主にシュワン（Swanwang）細胞を損傷し、脱髄性末梢神経障害を引き起こすヘキサクロロフェンなどのいくつかの産業毒を除き、ほとんどの産業中毒によって引き起こされる末梢神経損傷は軸索です。

病因：

さまざまな化学毒物は、末梢神経の標的部位が異なり、そのほとんどが遠位軸索、put、鉛、マレイン酸、ヘキサクロロフェノールおよび6-アミノニコチンアミドに侵入し、これらは主にシュワン細胞およびミエリン、エタノール、グリセロールチオエチルアミンは、主に会陰膜に侵入します。

軸索損傷を引き起こす産業毒のプロセスでは、軸索輸送システムの機能状態と損傷の程度が重要な役割を果たす軸索輸送システムに対する産業毒の影響は、主に次のとおりです。

1.エネルギー代謝プロセスの破壊、軸索輸送のエネルギー代謝が妨げられ、ダイニンの活性が阻害されます。

2.軸索の骨格構造の損傷。

3.軸索または細胞の細胞膜のイオン透過性を変化させ、軸索のイオンバランスを破壊し、軸索の輸送は神経伝達物質の細胞体への神経毒性を逆転させ、神経伝達物質と神経フィラメントの合成を減少させる。突起の直径はより小さくなり、遠位端は栄養障害のために変性します。

一部の毒物（n-ヘキサンなど）は、軸索内の神経線維および微小管の正常な構造を破壊する可能性もあるため、神経線維は微小管から分離され、軸索の遠位端に迅速に輸送され、神経フィラメントは遠位端に蓄積します。軸索の膨張、変性、鉛は神経フィラメントと微小管の遅い輸送を阻害し、軸索骨格系を破壊し、ヒ素はミトコンドリアのチオール酵素に結合し、安定したジメルカプトエステルを形成し、エネルギー代謝を妨害し、軸に影響を与えるパルプ輸送の電力システムでは、メチル水銀は軸索内の微小管を解重合し、軸索プラズマの順方向および逆方向の輸送をブロックします。

産業毒性末梢神経障害の予防

1.労働保護教育の強化と保護対策の実施：職業病の予防と管理に関する中華人民共和国の法律は、郡レベル以上の地方政府の健康管理部門およびその他の関連部門が、職業病の予防と管理に関する広報と教育を強化し、職業病の予防と管理に関する知識を広め、強化することを要求しています職業病の予防と管理の雇用主の概念は、労働者の自己健康保護の意識を高めます。これは、企業のあらゆるレベルのリーダーと労働者が職業病をよりよく予防するために職業病の予防と管理について学ぶ必要があることを必要とします。

2.中毒の疑いがある場合は、できるだけ早く毒との接触を止め、体内の毒を除去してください。

産業毒性末梢神経障害の合併症 合併症慢性肺炎

全身の損傷、特に肝臓、腎臓の損傷、および血液系の病変がより一般的です。

産業中毒末梢神経障害の 症状 一般的な 症状不安定な歩行、感覚障害、腹痛、垂れ下がり、膣の脱毛、膣の手首、二重の目、しびれ、筋萎縮、衰弱

1.産業毒によって引き起こされる末梢神経障害の一般的な症状。産業毒によって引き起こされる末梢神経障害の発生率は遅く、潜行性です。いくつかは急性発症（poison中毒など）であり、一部の毒性物質は急性中毒中に末梢神経損傷を示しません。パフォーマンス、および1〜8週間後の中毒の回復期間では、遅延性末梢神経障害と呼ばれる複数の末梢神経障害の症状と徴候は、主にさまざまな有機リン系農薬と三酸化ヒ素中毒に見られます。

産業毒の慢性中毒によって引き起こされる末梢神経障害は、特定の期間、毒にさらされた後に発生することが多く、手足にしびれ、手足のしびれ、手足のしびれ、手足の手袋と靴下の感覚、急性またはヒ素中毒および有機中毒が特徴ですリン中毒後の末梢神経障害の遅延は、著しい肢痛および痛覚過敏を引き起こす可能性があります。

神経損傷への選択的選択性のため、末梢神経障害によって引き起こされるいくつかの産業毒があるため、臨床症状には、Pax体の手足の遠位部および関与する筋肉内スパイラル神経終末におけるアクリルアミド中毒などの特定の特性があります以前に、振動感覚とアキレス腱反射は早期に消失しました。クロロプロペン中毒ニューロパシーが起こると、肢の遠位部に明らかな痛みと触覚機能障害があり、位置感覚はよく保たれます。ジメチルアミノプロパンが中毒になると、選択的損傷が優勢になります。膀胱の神経は尿閉を引き起こし、中毒を起こすと、脳が手足の末梢神経を損傷し、脳の運動線維にも影響を及ぼします臨床上、垂れ下がったまぶた、複視、顔面麻痺があります。

2.いくつかの一般的な産業毒性末梢神経障害

（1）ヒ素中毒末梢神経障害：重金属中毒の最も一般的な末梢神経障害です。慢性接触または消化管での毒性用量の1回の吸入が原因である可能性があります。急性中毒の患者は、暴露後4〜6週間で現れ始めます。症状は数日以内にピークに達し、慢性ヒ素中毒末梢神経障害の発症は隠され、発達は非常に遅く、感覚障害はヒ素中毒末梢神経障害の初期症状であり、下肢、遠位肢の手袋および靴下の両方の痛みと感覚異常として現れる感覚の感覚が低下し、運動感覚および位置感覚が明らかに影響を受けます。数日間の感覚症状の後、筋肉の衰弱が現れ始め、これは下肢の完全な弛緩性麻痺を特徴とし、時には上肢が関与し、腱反射が消失し、一般的な皮膚病変があります皮膚の色素沈着、角質増殖、爪の変化（ミーズライン）。

神経生理学的検査により、神経伝導速度は正常または軽度に低下し、感覚誘発電位の振幅は有意に減少し、尿中ヒ素は急性期で陽性であった。尿中ヒ素濃度は0.1 mg / Lを超え、異常であった。急性中毒は通常1 mg / Lを超えた。ヒ素は、ヒ素中毒後2週間以内に毛髪から検出され、数年間持続します。また、毛髪100 mgあたり0.1 mgを超えるヒ素含有量は、ヒ素中毒と見なすことができます。

（2）鉛中毒末梢神経障害：成人にのみ見られる、幼児の鉛中毒は脳損傷を引き起こす可能性があり、鉛は肺、皮膚、腸から吸収される可能性がありますさまざまな鉛中毒末梢神経障害は、主に運動繊維に関係しており、多くの感覚症状と徴候があります。仙骨神経の手首の伸筋と伸筋は、肩甲骨の弱さと指の伸展を特徴とする初期段階に関与します。通常、疲労はなく、時には下肢が関与しますが、まれに、ALSと混同されやすい上位運動ニューロンおよび下位運動ニューロンの損傷の兆候が現れることがあります。さらに、鉛中毒は腹痛、尿酸貯留、痛風。

臨床検査では、貧血、脳脊髄液タンパク質の軽度の増加、血清尿酸の増加、血中鉛濃度の上昇、血中鉛濃度が70μgを超えると異常とみなされる場合があり、尿中鉛および尿中胆汁排泄も増加します。血中鉛濃度が低い患者は、エデト酸ナトリウム25 mg / kgで8時間に1回、経口で、24時間尿中500 mgまでの鉛で治療する必要があり、これは診断に重要です。神経伝導速度の検出は正常です。

（3）水銀中毒：電子化学産業および製薬産業で一般的。水銀は無機水銀（元素水銀または水銀塩）と有機水銀に分類されます。中毒によって引き起こされる臨床症状は大きく異なります。有機水銀（メチル水銀など）中毒は主に大脳皮質および小脳を含む中枢神経系に損傷を与えます。末梢神経の損傷は主に後根神経節にあります。前根には影響はありません。臨床症状は言語障害、運動失調、尿細管視力、聴覚障害および重度の精神症状です。感覚機能障害は、口周囲、舌のしびれ、および四肢の末端が特徴です。

元素水銀中毒は、主に末梢神経の損傷によって引き起こされます。末梢神経の損傷は、筋力低下を特徴とし、筋萎縮症状は感覚症状よりも著しく敏感であり、ALSと混同されることもあります。

（4）スコーピオン中毒：ゴキブリは殺rod剤の主成分です。铊中毒は鉛中毒に類似しています。主に子供の中枢神経系に影響を及ぼします。成人の末梢神経損傷を引き起こす可能性があります。感覚神経と自律神経の症状はparticularly中毒で特に顕著です。患者は重度の感覚異常とびまん性脱毛症を伴うことがあり、時には心血管自律神経機能障害が遅れ、回復が遅いことがあります。

（5）有機リン中毒後の遅発性ニューロパシー：これは深刻な中毒ニューロパシーであり、四肢の永続的な麻痺を引き起こす可能性があります。国内外で発生率が高く、この病気は通常、急性有機リン中毒の8〜14日後に発生します。 gas腹筋腱痛の場合、遠位端の手袋と靴下のような感覚障害が徐々に発生し、次第に近位端まで発達し、遠位端の衰弱、歩行の不安定性、下肢の痙攣を伴い、状態が深刻な場合、上肢に影響を与え、垂直な足があります、手首、アキレス腱反射が消失し、個々の患者に錐体ビームの関与、中程度および軽度の有機リン中毒、神経障害の遅延、神経機能が1〜3年以内にある程度回復するが、重度に回復するとても難しい。

産業中毒末梢神経障害の診断は、主に臨床症状と兆候に依存します。S腹神経生検と神経生理学的検査は、末梢神経損傷の種類を特定し、患者の職業歴または毒への曝露の種類、量、時間を含む有毒接触歴を理解できます。末梢神経症状の出現と毒物との接触と、同時に毒物にさらされている他の人の同様の症状の存在との関係は、確定診断にとって非常に重要です。最終的な診断は、患者がさらされる環境、または患者の血液、尿、嘔吐物、髪の毛に依存しますエンドトキシン含有量の検出。

一部の化学物質の末梢神経に対する毒性効果はまだ認識されていません。この場合、疫学研究を実施して、影響を受けた集団における毒性接触の一貫性を確認し、これらの毒性物質を使用して末梢神経損傷の動物モデルを再現し、その神経毒性を確認します。機能。

産業毒性末梢神経障害の検査

1.疑わしい患者の血液、尿、嘔吐物、重金属（鉛、ストロンチウム、バリウム、ストロンチウム、水銀、ヒ素およびその化合物）およびその他の種類の有毒物質の検出。

2.その他の血液検査には、肝機能、腎機能、赤血球沈降速度の定期検査、リウマチシリーズ、免疫グロブリン電気泳動、および自己免疫に関連するその他の血清学的検査が含まれます。

3.筋電図検査および神経生理学的検査。

4.他の感覚性末梢神経障害を特定するために、必要に応じて生検（皮膚、skin腹神経、筋肉、腎臓を含む）を整理します。

産業毒性末梢神経障害の診断と同定

1つ目は、産業中毒における有毒物質の診断と同定です; 2つ目は、産業中毒末梢神経障害を、他の疾患や急性感染性多発性神経炎によって引き起こされる末梢神経障害と区別する必要があるということです。

識別の主なポイントは、1毒の種類と内容の検出、2筋電図検査と神経生理学的検査、3必要に応じて組織生検（皮膚、腹神経、筋肉を含む）、および他の感覚性末梢神経障害の識別です。

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