尿道症候群

尿道症候群の紹介 女性の尿道症候群は、頻尿、尿意切迫感、排尿障害を伴う非特異的症候群のグループを指しますが、膀胱と尿道には明らかな器質的病変はありません。 多くの場合、外部尿道の解剖学的異常（小陰唇癒合、尿道膜癒合、処女膜傘など）、遠位尿道閉塞、尿路感染、および局所的な化学的、機械的刺激などの要因が原因です。 患者の尿道口組織の病理学的変化は慢性炎症反応です。ほとんどの患者は尿培養が陽性であり、46％が大腸菌、18％がクラミジア、嫌気性培養が陽性所見を増加させ、患者の32％が不正確な原因を持っています。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性の高い人：女性に多い 感染モード：非感染性 合併症：精巣上体炎前立腺炎精嚢炎子宮内膜炎卵管炎骨盤内炎症性疾患膀胱炎尿道狭窄

尿路症候群の原因

スティーブンスはそれを1923年に最初に説明しましたが、原因はこれまで完全には解明されていません。現在の研究では、主に次の理由に関連していることが示されています。

尿路感染症（30％）：

患者の尿道口組織の病理学的変化は慢性炎症反応です。ほとんどの患者は尿培養が陽性であり、46％が大腸菌、18％がクラミジア、嫌気性培養が陽性所見を増加させ、患者の32％が不正確な原因を持っています。

外部尿道の異常な解剖学（20％）：

尿道処女膜融合、処女膜傘、小陰唇癒着など、外尿道から膣口までの距離は尿道症候群と密接に関連していることが報告されています。間隔が近いほど、有病率は72.15％です。 。

尿道閉塞（15％）：

膀胱頸部閉塞、線維症、または遠位尿道周囲の括約筋痙攣など、遠位尿道の狭窄につながる。

神経学的異常（10％）：

傷害、感染、X線照射などは、尿道の線維組織の過形成を引き起こし、神経の異常な反射を引き起こします。

心理的要因（10％）：

神経不安、不審、内向などの精神状態は、尿道症候群の感受性因子です。

その他（5％）：

免疫因子、エストロゲンレベル、マグネシウム欠乏症、医原性因子など。

尿道症候群の予防

予防

1.会陰部の清潔に注意し、会陰部が汚れたものと接触しないようにします。便後に温水で肛門を洗うことをお勧めします。外陰部を温水で洗浄し、カリウムまたは石鹸水を使用しないでください。通常、大量の水を飲み、排尿を妨げないようにし、尿が集中しないようにしてください;排尿後にきれいな柔らかい紙で会陰をきれいにしてください;性生活の行動はあまり大きくありません、終わり会陰部を温水で洗います。

2.エストロゲンnylestradiolの少量を医師の指導の下で服用し、月に1回、毎回1錠（5 mg）服用します。

3.生活は規則的でなければならず、喫煙しない、アルコールを飲む、果物や野菜をもっと食べる、頻尿、排尿障害、尿ゼロ、尿路のかゆみがある場合、手で傷つけない、温水を使用して会陰を数回洗う、またはクロルフェニラミンを経口する、デキサメタゾン。 症状が深刻な場合は、医師に治療を依頼してください。

尿路症候群の合併症 合併症精巣上体炎前立腺炎精嚢炎子宮内膜炎卵管炎骨盤内炎症膀胱炎尿道狭窄

男性患者の合併症：精巣上体炎、前立腺炎、精嚢炎など

子宮内膜炎の女性の合併症：子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内炎症性疾患、腹膜炎など

尿道内感染は膀胱または前立腺に直接広がり、膀胱炎または前立腺炎を引き起こす可能性があります。 尿道症候群の治療が不適切な場合、尿道傍膿瘍が合併し、膿瘍がペニスの皮膚を貫通して尿道fになることがあります。 線維症は、尿道炎症の治癒中に尿道狭窄を引き起こす可能性があります。

尿道症候群の 症状 一般的な 症状尿路狭窄男性の尿のうずき尿意切迫頻繁な排尿痛みのある尿路尿路燃焼粘性のある尿路洞浮腫

1.症状：頻尿、尿意切迫感、尿痛、尿路tract熱感および排尿障害のある患者、同時に、恥骨上膀胱領域の痛み、腰痛、性的痛みがあります。

2.身体診察：粘膜浮腫、尿道分泌物、尿道肉,、尿道処女膜の融合、処女膜傘も外尿道で見られ、尿道、膀胱頸部は圧痛および尿道硬化を示します。

尿道症候群の検査

1.尿ルーチン検査：非感染性尿道症候群では異常な所見はありません;感染性尿道症候群では、わずかな白血球、膿細胞、5未満/高倍率視野。

2.真菌性細菌尿なし：3つの中間尿細菌培養物は陰性であり、結核、嫌気性細菌、真菌および他の尿路感染症に起因する偽陰性の可能性は除外されました。

3.クラミジア、マイコプラズマ検査：伝染性尿道症候群の場合、膀胱、尿道、または隣接臓器が感染していることが判明し、クラミジアとマイコプラズマは陽性です。

4. IVU静脈尿路感染症：当初、結核、腫瘍、結石、膀胱憩室およびその他の疾患を除外できます。

5.尿道膀胱鏡検査：尿道狭窄、間質性膀胱炎の有無にかかわらず、尿道、膀胱感染、腫瘍を理解する。

6.尿力学検査：過活動膀胱、膀胱脱力、遠位尿道狭窄、尿道圧亢進などとして現れ、そのうち尿道遠位狭窄が最も一般的であり、過活動膀胱がしばしばその症状の病理学的基礎です。

尿道症候群の診断と分化

診断

女性の尿道症候群は、尿路刺激を引き起こす可能性のある他の疾患を除外した後、尿道症候群と診断することができます。

鑑別診断

尿路感染症

腎lone腎炎や膀胱炎などを含む、頻尿、尿意切迫、排尿障害、尿路燃焼の明らかな症状があります。腎lone腎炎には、発熱、頭痛、腰痛、疲労、食欲不振などの全身症状、腎臓領域の圧痛が見られます。 Sの痛み、実験室検査、尿は白血球、膿細胞および赤血球の多数を見ることができ、中期の尿培養は病原菌の増殖、コロニー数≥105 / ml尿。

2.結核

頻尿、尿意切迫感、尿痛症状、長期の抗生物質治療は効果的ではない、尿中の結核のDNAを検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）技術を使用して尿沈渣の抗酸染色塗抹標本が結核菌に見られる結核の診断率は、結核菌培養により明確に診断することができます。ICUの初期結核は、腎臓の端の典型的な変化として見ることができます。結核が変化し、時には結核と石灰化が見られます。

3.神経因性膀胱

糖尿病、脊髄灰、白質、脳炎、脳卒中、髄膜瘤、二分脊椎、髄膜瘤および神経中枢または末梢神経損傷に続発し、膀胱過活動、その症状および尿道を伴う症候群には類似性があり、頻尿、尿意切迫、排尿障害、尿失禁、その他の尿失禁の症状が現れますが、尿力学検査では尿道圧が正常であり、膀胱排尿圧の上昇、反射亢進が現れることがあります尿閉、水腎症、腎機能障害。

4.尿路真菌感染症

尿路刺激の症状を示す可能性があります。通常、尿には細菌培養物に病原菌はありませんが、女性の尿道症候群とは異なります。糖尿病、腫瘍、低免疫、抗生物質、ホルモンの長期適用における多発性があります。 、上行性感染によって引き起こされる免疫抑制薬および留置カテーテル：尿中の「真菌球」の顕微鏡下で見える真菌胞子および菌糸。

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