頸椎症

頸椎症性脊髄症の紹介 このタイプの頸椎症は前の2つのタイプよりもまれですが、症状は深刻であり、それらのほとんどは劣性浸潤の形で発症し、他の疾患と誤診されやすく、治療のタイミングが遅れます。したがって、主な圧迫のために様々なタイプの重要な位置にあります。または、脊髄とそれに付随する血管、および脊髄神経の感覚、運動、反射、排便機能障害を刺激するため、頸椎症性脊髄症と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪

頸椎性脊髄症の原因

病気の原因

先天的、動的、機械的およびその他の要因により、脊髄および付随する血管は疾患の刺激により刺激されます。

先天性因子（15％）：

先天性因子とは、主に頸椎の脊柱発達狭窄を指します。病因の観点から、それは、スペース占有病変のスペースが大きすぎない限り（骨棘、腫瘍、骨折など）病理学的解剖学的基礎です。大きな脊柱管を有する患者における頸椎症性脊髄症の発生率は、頸部脊柱管狭窄症の発生率よりも有意に低く、症状が現れても、より軽度で治癒しやすい。

動的係数（20％）：

動的要因は主に、脊椎神経節の不安定性と弛緩、後縦靭帯の膨隆と陥入、髄核の後突起、黄色靭帯の脊柱前,、および脊髄への圧力を誘発する可能性のある他の脊柱への突出を指します。また、体位の変化により消失または減少する場合があります。

機械的要因（25％）：

機械的因子は、骨過形成、棘形成、および癒着の局所またはくも膜下ギャップ形成を含む髄核剥離を指し、これらの因子のほとんどは先天性および動的因子と脊髄の連続的な圧迫の形成に基づいています。

血管因子（25％）：

脊髄血管と脳の血管のようなそれらの血液供給は、さまざまな複雑な活動で脊髄の血液供給を調節する非常に驚くべき能力を持っています;正常な状態と異常な状態の血液供給は、約20倍異なる場合がありますグループの血管がストレスを受けたり刺激されたりすると、、狭窄、さらには血栓症が発生する可能性があるため、脊髄への血液供給が減少または中断され、虚血の部分が異なり、対応する主要な領域でさまざまな脊髄虚血症状が示されます。脊髄虚血の代表的な臨床症状には、前中枢動脈の圧迫によって引き起こされる四肢麻痺（下肢が重い）、および脊髄の中心動脈が溝によって圧迫されることが含まれます。前部虚血、上肢けいれん（下肢にも影響を与える可能性があります）、脊髄刺激を引き起こす軟膜虚血、および実際には検出が困難な大きな根動脈の閉塞などに起因する脊髄変性脊髄の病態生理学的変化に重要な役割を果たしており、例えば、手術中は髄核のみが除去され、四肢麻痺の症状はすぐに緩和されるか、消失することさえあります。 驚くべき速さだけで血管の要因によって説明することができ、そのため、診療所における血管要因の重要な役割は、さらに大きな意義の手術と決意のタイミングのこの選択に完全に推定する必要があります。

上記の4つの要因は、骨繊維パイプライン内の脊髄組織を刺激および圧迫しやすくします。初期段階では、脊髄狭窄に基づいて、脊髄自体または前部脊髄動脈と溝動脈が動的要因によって刺激されます。緊張の増加、反射亢進および過敏症、およびより大きな揮発性などの症状、後期では、機械的要因（骨形成など）により、脊髄への圧力が持続し続け、症状および兆候が徐々に増加します。それは悪化しており、取り消すことが困難な結果をもたらす可能性があります。

脊椎頸椎症の予防

まず、適切な休息に注意を払い、睡眠不足を避けます。 睡眠不足、過度の緊張、長時間の固定姿勢の継続的な維持は、神経の過度の神経質につながり、頸椎症の症状を強めます。

第二に、枕を使用する習慣を変えると、脊椎の生理学的湾曲（首の湾曲と呼ばれる）は静的ではありません。 年齢の増加に伴い、頸椎に変性変化、頸椎過形成が生じるため、頸部の湾曲が変化し、頸部の湾曲でさえ真っ直ぐになるか反転します。

第三に、積極的な運動、特に首と背中の筋肉の運動、正しい運動は、筋力を強化し、正常な頸部のcurvature曲を強化し、頸部の生体力学的構造の安定性を高め、頸部脊椎症に有利な血液リンパ循環を促進します回復。

第4に、ホットコンプレスを使用して、局所的な神経筋の緊張を和らげることができます。

頸椎合併症 合併症

けいれんや排尿、排便機能障害によって複雑になることがあります。

頸椎症性脊髄症の 症状 一般的な 症状便秘、頭、首、肩...頻尿尿の棘が柔らかい足、脊髄圧迫、筋萎縮、感覚障害

コーンビームサイン

それは頸椎症の主な特徴です。その産生のメカニズムは、円錐形の束（皮質脊髄路）の直接的な圧縮または局所的な血液供給の減少によって引き起こされます。臨床的には下肢から弱く、脚がきつい（バインディングレギンスなど）と重い持ち上げ感などは、徐々に足の綿、足踏みと漂流、リンピング、落下しやすい（または落ちる）、つま先が地面を離れることができない、歩行バカと胸の感覚などの症状、反射亢進、けいれん、ヘルニア、筋萎縮などの典型的な錐体路の症状は、検査中に発見されます。最後に、中傷的なあいまいさとして提示されます。

影響を受ける部位に応じて、頸部、上肢、胸部、腰部、下肢、足首神経線維の内側と外側からの骨髄の錐体束の順序は、次の3つのタイプに分類できます。

（1）中枢型（上肢型）：関与するのは錐体ビームの最初の部分です。神経線維束が中枢管に近いため、中枢型とも呼ばれます。症状は上肢から始まり、次に方形波と下肢、およびその病理学的変化から始まります。主に、圧迫の片側などの溝動脈の圧迫または刺激により、症状の片側を示します;両側圧迫、両側性症状があります。

（2）末梢型（下肢型）：ピラミッド型梁の表面に最初に作用する圧力を指し、下肢が最初に症状を呈します。圧力が増加し続けて深部線維に広がると、症状は上肢に広がりますが、その程度は下肢よりも低くなります発生のメカニズムは主に、脊柱管の前核または後核の骨端による硬膜嚢の前壁の直接的な圧迫である。

（3）前中枢血管型（四肢型）：つまり、主に脊髄の前中枢動脈の関与により、上肢と下肢が同時に影響を受け、血管の支配領域に影響を及ぼすことにより前脊髄虚血の症状を引き起こします。急速な病気と治療による治癒が特徴で、非外科的治療が効果的です。

上記の3つのタイプは、症状の重症度に応じて、軽度、中度、および重度に分類できます。軽度は初期症状を指します。症状はありますが、それでも機能します。あなたがベッドにいた場合、あなたは地面に行くことができず、あなたは自分の世話をする能力を失う可能性があります。重度です。 、脊髄機能を逆転させることは困難です。

2.手足のしびれ

主に脊髄視床束が同時に関与するため、束線維の順序は前者のものと類似しています。首、上肢、胸、腰、下肢、足首の神経線維は内側から外側に向かっているため、症状の位置と分類が現れます。前者と一致。

脊髄視床では、温度感知線維と触覚線維の分布が異なるため、圧迫の程度も異なります。つまり、痛み、温度感知障害は明らかであり、触感は完全に正常であり、分離のような感覚障害は容易です。脊髄空洞症は混乱しており、臨床的に特定する必要があります。

3.反射障害

（1）異常な生理学的反射：病変と脊髄のセグメントに応じて、上肢の上腕二頭筋反射、上腕三頭筋反射と脛骨の骨膜反射、および下肢の膝反射を含む生理学的反射が対応して変化しますアキレス腱反射、主に過活動または活動、さらに腹壁反射、精巣挙筋反射および肛門反射は弱体化または消失する可能性があります。

（2）病理学的反射：最高の陽性率は、ホフマンの徴候（図1）および掌反射によって観察されました;病気の後期では、、およびバビンスキーの徴候が現れることがあります。

4.自律神経症状

臨床的には珍しくなく、全身のさまざまなシステムが関与する可能性があります。中でも、消化管、心血管系、尿路系がより一般的であり、多くの患者は減圧後に症状が改善した後、頸椎症を連想させます。手術の前に詳細を尋ねない場合、見つけるのが難しいことがよくあります。

5.排便、尿路機能障害

ほとんどが後期に現れ、最初は切迫感、膀胱の空乏化、頻尿および便秘を伴い、徐々に尿閉または失禁を引き起こします。

6.屈曲試験

このタイプは、脊柱管の有効ギャップの突然の減少による突然の頭と首の屈曲などの頸部の屈曲を最も恐れており、頸椎症の患者、下肢、または手足は電気ショックのような感覚を持っている可能性があります（図2）。これは主に、屈曲の場合、脊柱管の体積が減少するだけでなく、脊髄の前にある骨または軟骨に起因するコンプレッサーが脊髄とその血管に直接当たる可能性があるためです。同時に、硬膜嚢の後壁によって形成される引張圧力は、脊髄への圧縮応力を増加させます。

頸椎脊髄症の検査

1. X線フィルムと動的ラテラルフィルム

主なパフォーマンスは次のとおりです。

（1）脊柱管の矢状径は通常よりも小さくなっています：比率によると、脊柱管と脊柱管の矢状径の比はほとんどが1：0.75未満です;絶対値も14mm未満で、症例の約半分は12mm未満です。

（2）台形変化：病気の経過が短い症例のほとんどは、主に突出したまたは脱出した髄核と不安定な椎骨分節によって引き起こされるため、動的側面X線写真の椎間体関節は明らかな台形変化を示します。同様に、骨の拍車が形成された場合、拍車が現れる前に隣接するノードが台形から変化し始めます（脊椎の不安定性）。

（3）骨棘形成：症例の約80％は、罹患した椎体の後端に明らかな棘形成があり、矢状直径は1〜6 mm以上、通常は3〜5 mmです。

（4）その他の変化：後縦靭帯の石灰化、先天性椎骨固定術（首の3〜4以上）および前縦靭帯の石灰化、異常およびこのタイプの症状の発生を伴う場合があります。また、開発と密接に関連しています。

2. MRI技術MRI画像

たとえば、脊髄と周囲の組織の縦断面解剖図は、局所病変を一目で明確にすることができるため、各ケースを使用するために選択する必要があります。これは、頸椎症の診断と分類だけでなく、手術の決定にも重要です。部品の決定と手順の選択は非常に重要です。

3.その他

CT検査、脊髄造影、およびこのタイプの診断に対する他の効果を含めて、必要に応じて選択できます。

頸椎症性脊髄症の診断と診断

診断の基礎

1.臨床的に、脊髄圧迫性能は中枢型、末梢型、中枢血管型に分けられ、3つは重、中、軽に分けられます。

2.画像​​検査では、脊柱管の矢状狭窄、椎骨の不安定性（台形変化）、骨過形成（骨形成）、硬膜嚢の圧迫、脊髄信号異常、およびその他の画像所見を示すことができます。

3.筋萎縮性側索硬化症、脊髄空洞症、脊髄ヘルニア（梅毒後期）、頭蓋底うつ病、多発性神経炎、脊髄腫瘍、二次癒着性椎骨くも膜炎を含む他の疾患を除く障害や多発性硬化症などでは、2つ以上の疾患が共存するケースが臨床的に見られることに注意してください。

4.他の腰椎穿刺、EMG、および誘発電位は、診断および鑑別診断を支援するために必要に応じて選択できます。

鑑別診断

頸椎脊髄症は主に運動障害によって引き起こされる障害です。さまざまな神経疾患、特に運動ニューロンの侵害と混同されやすいです。慎重に特定する必要があります。2つの方法は治療が異なるだけでなく、予後も悪いです。臨床的に遭遇する大規模なものは、主に以下のさまざまな病気です。

1.筋萎縮性側索硬化症

（1）概要：この疾患は運動ニューロン疾患の一種であり、その病因はいまだ不明です。主に上肢の症状が下肢よりも重度になるため、頸椎脊髄症と混同されやすいです。現在、効果的な（手術であっても）治療法はなく、予後は悪く、手術は状態を悪化させたり、死に至ったりすることがあります;頸椎症性脊髄症の患者は早期手術が必要なので、2つを特定する必要があります、適切な治療法の明確な診断と選択。

（2）識別ポイント：

1年齢の特徴：頸椎症性脊髄症の患者は45〜50歳以上であり、この疾患の発症年齢はより早く、多くの場合40歳前後から始まり、若者も30歳前後です。

2感覚障害：病気には一般に感覚障害がなく、一部の症例にのみ知覚異常の訴えがある場合があります。頸椎症の患者では、脊髄圧迫がジスキネジアを引き起こすと、感覚障害の症状と徴候が伴います。

3発症速度：頸椎症はより遅く、特定のインセンティブに関連している;この病気は突然の発症の原因よりも多く、しばしば筋力低下から始まり、病気は急速に発症する。

4筋萎縮：病気は体のどの部分でも発生する可能性がありますが、上肢はより先に存在しますが、特に手の小さな筋肉が明らかであり、大きな、小さな魚の筋肉と仙骨の筋肉が萎縮し、中手骨のスペースが凹んでいますワシの爪のようなもので、前腕、肘、肩に急速に発達し、首の筋肉の衰弱や萎縮を引き起こすこともあるため、このような場合は胸鎖乳突筋、肩甲骨挙筋および首の筋肉群を定期的に検査する必要があります。萎縮の兆候はなく、頸椎症は頸部で5-6、頸部6-7および頸部4-5よりも一般的であるため、筋肉の関与のレベルはめったに肩を超えません。

5自律神経症状：この病気はこの症状のある患者ではまれですが、頸椎症性脊髄症の患者ではよく見られます。

6発声障害：側索硬化症と延髄（発症時に発生する可能性がありますが、疾患の後期段階でより一般的）があいまいに見え、咀gradually筋と嚥下運動に徐々に影響を及ぼしますが、頸椎脊髄症の患者この症状は、病変が椎骨動脈に影響を与える場合にのみ軽度の発声障害を起こします。

7脊柱管の矢状径：ほとんどの疾患は正常であり、頸椎症性脊髄症の患者は狭窄のより明らかな兆候を示します。

8脳脊髄液検査：頸椎症の患者は、脳脊髄液の閉塞が不完全で、生化学検査が異常であることが多く、この疾患はほとんど正常です。

9脊髄造影：この疾患は陰性であり、頸椎症の患者は陽性の所見を示します。

10その他：疾患の各段階でのEMG徴候、筋生検、CTおよびMRI検査などは、この疾患と頸椎症性脊髄症の鑑別診断に役立ちます。表1を参照してください。

この病気の予後は不良であり、現在、病気の進行を防ぐ有効な手段がなく、多くの死亡または呼吸器疾患が発症後数年から10年以上にしばしば発生します。

2.原発性側索硬化症：運動ニューロン変性は上部運動ニューロンに限定され、下部運動ニューロンには影響を及ぼさないことを除いて、疾患は前者と類似しています。四肢麻痺、感覚障害、膀胱症状、病変や皮質髄束などは、偽球麻痺（偽球麻痺）の兆候を示す場合があり、識別方法は前者と一致しています。

3.進行性脊髄性筋萎縮症：進行性脊髄性筋萎縮症は、脊髄の前角細胞に限局した神経変性を指し、上部運動ニューロンには影響を与えません。筋萎縮症は、最初は筋肉の一部に限定され、徐々に全身に影響を与えます。重症筋無力症、筋萎縮および線維束形成、強くてまっすぐな兆候は明らかではなく、鑑別診断法は筋萎縮性側索硬化症に似ています。

4.脊髄空洞症

（1）概要：この疾患および髄腔疾患は、髄内腔の形成および神経膠症を特徴とする慢性変性疾患であり、疾患はゆっくりと進行し、上肢は早期に影響を受け、分節分布を示します。圧迫または神経膠症のために、脊髄の白質内の長導性の束も関与しており、この病気は頸椎症性脊髄症と臨床的に混同されています。

（2）識別ポイント：

1感覚障害：病気の初期段階は、側面の痛みと温度感覚障害です。病変が前交連に広がると、両手、前腕尺骨側および首の一部、胸痛、体温低下、および接触があります。この感覚は感覚分離障害と呼ばれ、頸椎症の患者では見られません。

2栄養障害：疼痛障害、局所潰瘍、火傷、皮下組織肥厚および発汗機能障害およびその他の疾患だけでなく、関節の過剰な増殖および摩耗の変化、さらには活動制限を引き起こす可能性がある痛みはありません。これはXia Ke関節と呼ばれ、脊髄痙攣のため​​に注意して特定する必要があります（主に製錬の歴史、歴史、血清梅毒反応などによる）。

3その他：他の兆候、年齢、頸部X線フィルム、頸部脊柱管径の測定および腰椎穿刺なども参照できます。上記の内容を要約すると、リスト2、参照用に、MRI、CTまたは脊髄造影などがあります。この病気の診断を確認するのに役立ちます。

過去には、この疾患に対する手術は推奨されていませんでしたが、近年、著者らは脊椎正中切開減圧とシリコンチューブドレナージの使用により髄内圧を低下させることができることを発見しました。症例の約半分の長期有効性は長年にわたって維持できます有効性が10年以上の場合、病気はゆっくりと進行し、前者よりも予後は良好です。

5.運動失調：この疾患は明らかな遺伝的特徴を有し、若年性脊髄運動失調（フリードライヒ運動失調としても知られる）、脊椎小脳性運動失調、および小脳型に分類されます。運動失調と末梢性運動失調にはいくつかのタイプがあり、多くのサブタイプがあります。

この病気は頸椎脊髄症と区別す​​るのが難しくなく、重要なことは病気を明確に理解することです患者を診察するときは、四肢の運動失調、眼振、筋緊張低下の存在に注意を払う必要があります。この病気の判断を助けてください。

6.頭蓋底のうつ病

（1）概要：近年、この病気は珍しくありません。特定の治療法がないため、患者は多くの場合、さまざまな病院の外来診療所で治療を求めています。脊髄圧迫症状を引き起こす可能性があるため、頸椎脊髄症と区別す​​る必要があります。

（2）識別ポイント：主な根拠：この疾患は、固有の臨床的特徴を伴う先天性奇形です：

1短い首の外観：主に上部頸椎が頭蓋骨に凹んでいるため。

2つのマーカー測定異常：臨床診療では、次の2つが一般的に使用されます。

A.頭蓋底角：addleと斜面が形成する角度を指し、頭蓋骨の外側のスライスで測定され、通常132°です。145°を超える場合は、平らな頭蓋底です。

B.硬いpill枕の大きな穴の線：チェンバレン線とも呼ばれます。つまり、硬口蓋の後縁を後頭孔の上端に接続する線です。通常の状況では、脊柱の歯状突起の先端はこの線よりも高く、この線よりも高くなります。それは平らな頭蓋底です。

3その他：この疾患の発症年齢はより早く、20〜30歳から開始することができ、臨床症状は四肢麻痺性痙攣であり、その位置は頸椎症性脊髄症の患者よりも高い。痛みを伴う斜頸奇形および頸椎骨の他の奇形;疾患の後期に頭蓋内圧が上昇すると頭蓋内症状が生じることがあります。

7.多発性硬化症

（1）概要：この疾患は、中枢神経系の脱髄疾患であり、その原因はよくわかっていませんが、錐体路の症状と感覚障害のため、頸椎症性脊髄症と混同されやすいです。

この病気は中国では珍しいことですが、珍しくなく、頸椎症性脊髄症の感覚障害や手足の痙攣を引き起こす可能性がありますので、診断の際に考慮する必要があります。状態を悪化させ、事故を引き起こすことさえあるので、誤診を避けてください。

（2）識別ポイント：主に次の5つの識別ポイントに基づいています。

1良い年齢：20〜40歳以上、男性より女性が多い。

2精神症状：さまざまな程度の精神症状、しばしば多幸感、感情的衝動以上。

3発声障害：病変や小脳が不明瞭に見えたり、声帯でさえ見えます。

4脳神経症状：視神経が関与している、他の脳神経も広がる可能性があります。

5運動失調症状：病変が小脳に広がったときに現れることがあります。

8.脊髄f

（1）概要：脊髄は梅毒の後期段階であり、その病理学的変化は主に脊髄の後根および後部束、特に最初の感染から10〜30年後の腰仙部にありますが、それほど一般的ではありませんが、これらの領域はまだ利用可能です。

（2）識別ポイント：

1製錬ツアーの歴史があります。詳細に繰り返す必要があります。

2稲妻のような痛み：下肢がより一般的であり、火傷や引き裂きの痛みを引き起こしますが、痛みが消えた後、後根の体性神経の刺激によってこの場所に過敏症が生じます。

3運動失調：深い感覚障害のため、主な症状は歩行であり、それはまたがっている;患者はしばしば歩くときに綿のような感覚があると訴える。

4視覚障害：視神経萎縮、早期失明、視野が同心であり、最終的に盲目。

5 Argyll-Robertson瞳孔：つ​​まり、瞳孔の調整は正常であり、光の反射は消えるか、遅延します。

6低筋力：特に下肢は明らかで、膝反射は消えることさえあります。

7 Kanghua反応：血清Kanghua反応の陽性率は約70％であり、華氏反応の陽性率は約60％です。

上記の点によると、頸椎症との区別は容易であり、さらに、X線プレーンフィルム、MRI、CT検査などの他の検査結果を参照することができ、一般に脊髄造影は必要ありません。

9.末梢神経炎

（1）概要：この病気は、中毒、感染、および感染後のアレルギー反応によって引き起こされ、主に対称性または非対称性（まれな）肢の動き、感覚および自律機能障害によって特徴付けられます。ウイルス感染または自己免疫機能低下による単一または複数の急性感染症。急性多発性神経根炎（ギランバレー症候群）として知られています。

（2）識別ポイント：主に以下を含む疾患の対称症状の特性に基づいています：

1対称性ジスキネジア：通常、四肢の遠位端の対称性、弛緩性、不完全なputとして表されます。これは、頸椎症の非対称とは異なります。

2対称性感覚障害：グローブソック型の感覚など、上肢または下肢の左右対称性があり、頸椎症の患者ではこの変化はまれです。

3対称性自律神経機能障害：主に、手足の血管運動、発汗、栄養の変化として現れます。

上記の3つのポイントによれば、頸椎症性脊髄症と区別す​​ることは難しくなく、さらに、病歴、X線フィルム、MRI、CTなどの他の関連検査も使用できます。

10.二次癒着性脊椎クモ膜炎

（1）概要：近年、疾患はますます増加しています。外傷による脊髄および脊髄神経根の長期的な圧迫に加えて、それらのほとんどは脊柱管穿刺、脊髄内または脊髄外注射、およびくも膜下ブロックによるものです。そして、脊髄造影などによって引き起こされるため、それらのほとんどは医原性因子であり、この疾患は頸椎症と関連している場合もあれば、単独で存在する場合もあります。

（2）識別ポイント：

1既往歴：脊柱管穿刺、注射、脊髄造影の既往歴、特に刺激性の高い造影剤の一部（現在は誰にも使用されていない）が原因である可能性が高い

2性的刺激症状：より明らかな、特に根痛として現れることが多い疾患のより長い経過を伴うもの、範囲はより広範囲で持続的であり、寛解期間を有することがあるが、腹圧を増加させると増加する。

3つの画像の変更：X線フィルム上の以前のヨード化されたオイル血管造影は、脊柱管にろうそくの涙の影を示し、両側の根スリーブに散在し、さらに、MRIテクノロジーはくも膜下癒着を明確に示す診断の程度と程度は、頸椎症性脊髄症の患者の特定に役立ちますが、多くの場合、両方が伴います。

11.腫瘍

（1）概要：このセクションで説明する腫瘍は、主に頸髄自体と脊髄に影響を与える可能性のある隣接する腫瘍を指します。脊髄の髄外腫瘍に加えて、後者は局所転移または頸椎の原発性に注意を払う必要があります。腫瘍（以前はより一般的で、90％以上を占めていました）、特に病気の初期段階で、観察されない場合、誤診しやすい、または診断を見逃しやすい。

（2）腫瘍の分類とその識別ポイント：

1髄内腫瘍：頻度は低く、脊髄腫瘍では10分の1未満であり、脊椎外病変（頸椎症を含む）および髄外腫瘍の特定は表3を参照できます。

上記の臨床的識別ポイントに加えて、X線フィルムおよび脳脊髄液の動態試験を参照することができます。さらに、髄内腫瘍は、脊髄イメージング中に脊髄の紡錘形の拡大を示し、脊椎神経節のレベルと一致しません。外圧が脊髄造影によって実行されると、カップは欠陥で満たされます。

2髄外腫瘍：脊髄腫瘍のほぼ半分を占め、髄膜腫（10％〜15％）と転移（8％）などが続く神経鞘腫では脊髄内、髄外腫瘍がより一般的です。神経鞘腫を例にとると、特徴は次のように要約されます。

A.年齢：30〜40歳で発生し、性別に大きな違いはありません。

B.良い毛の部位：脊髄神経の後根の複数の毛が2〜3本の根に影響を与える可能性があります。

C.症状：脊髄および脊髄神経根の代償作用により、発症はゆっくりであり、症状は徐々に現れ、主に根の放射線痛、傍脊椎麻痺、影響を受けた部分反射および筋力の変化として現れます。

D.診断：上記の特徴に加えて、MRI、CT、または脊髄造影によって一般に確認されます。

3脊髄血管腫：脊髄腫瘍の約5％、実際、それらの大部分は脊髄血管奇形に属し、その原因は幅広い病変であり、重症度も異なるため、臨床症状は軽度の症状から完全な麻痺まで大きく異なる後者は主に、脊髄の血行動態の変化による病的循環または血栓症を引き起こし、重度の虚血（線維化後）による脊髄の軟化をもたらします。

病気は早期に診断するのが容易ではなく、一過性の神経根痛患者は病気かどうかに注意を払う必要があります。典型的な症例はDSAまたは一般的な脊髄造影と脊髄血管造影によって診断できます。

DSAおよび他の画像診断技術に加えて、この疾患および頸椎症性脊髄症の特定は、2つなどの頸椎症自体の診断に基づいて行うことができ、予後は不良です。

12.頸髄過伸展損傷

（1）概要：中央脊髄症候群としても知られる頸部脊髄過伸展損傷は、頸椎外傷の一種であり、頸椎症に基づく屈曲損傷によって引き起こされる前部中央動脈症候群と容易に混同されます。前者の大部分は最初に保存的治療を採用する必要があり、後者は早期の手術を必要とするため、この2つを区別することは実際的に重要です。

（2）識別ポイント：

1負傷メカニズム：両方とも頭と首の外傷の後に発生します。過伸展の負傷のほとんどは、高速車両の突然のブレーキングが原因で、慣性により、乗客の顔、顎、および足首が正面に当たります。頭と首は後方に引き伸ばされます;この時点で、細長い脊髄（脊柱管が比較的狭くなります）が前突起と前骨線維壁の黄色靭帯に容易に挿入され、脊髄を引き起こします中心管周囲の病変、および脊髄の前部中心動脈症候群の患者は、主に椎体の後縁または髄核の拍車に基づいています。彼らは突然頭頸部の屈曲の暴力に苦しみ、脊髄の前面が骨または軟骨に衝突します。性的に誘発された圧力で、脊髄の前中枢動脈の麻痺と狭窄、および血液供給不足の症状を引き起こします。

2ジスキネジア：過伸展損傷の病理学的変化は脊髄の中心管の周囲にあるため、上肢を含む神経伝導束の最初の部分が上肢麻痺に最初に現れるか、上肢が重く、下肢が軽く、特に手が最もはっきりしているのは脊髄です前中枢動脈症候群の患者は完全に反対で、下肢が低く、上肢が軽いです。

3感覚障害：前中枢動脈症候群の患者は感覚機能が低下しますが、過伸展損傷の患者には明らかな症状があり、感覚分離の現象、つまり体温と痛みが消え、体位と深い感覚が存在することがあります。これは主に病変は中央管の近くにあるためです。

4画像の変更：2つのX線プレーンフィルムには大きな違いがあり、側方観察での過剰伸展損傷は椎間腔の前面で見られ、椎体の前部の影は通常の値よりも大幅に広がっています1 2倍以上であり、脊髄の前部中央動脈症候群の患者は主に骨棘の形成に基づいているため、骨棘の存在だけでなく、脊柱管も一般に狭くなっています（脊柱管の幅広は発症しにくいです）。

5その他：顔面または後頭部の軟部組織損傷の有無、および患者の年齢と病歴を参照することはまだ可能であり、一般的に脊髄造影を必要としません。

上記のポイントを要約し、2つを区別します。

13.その他の疾患：頸部椎間板炎、頸部脊椎骨髄炎、または脊髄症状を引き起こす他の病変に注意する必要があります。

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