流行性角結膜炎

流行性角結膜炎の紹介 流行性角結膜炎（EKC）は、ウイルス感染によって引き起こされる感染性眼疾患です。 その臨床的特徴は、急速な発症、結膜充血、浮腫、より多くの卵胞、および角膜上皮細胞の斑状浸潤です。 この病気の病原性病原体はアデノウイルスであり、これは最も一般的なタイプのアデノウイルスVIII型であり、しばしばアウトブレイクを引き起こします。 潜伏期間は5〜12日間で、ほとんどは8日間です。 多くの場合、両目の発生は片目で始まり、2〜7日後にもう一方の目が冒され、患者は異物感、,熱感、光への恐怖、涙、軽度の視覚障害を患います。 基礎知識 病気の割合：0.0033％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：接触の広がり 合併症：睑ボールの接着

流行性角結膜炎の原因

（1）病気の原因

アデノウイルスの直径は約60-90 nmで、コアと正二十面体構造からなるカプシドで構成されます。コアは線形二本鎖​​DNAと4つの他の関連タンパク質で構成されます。キャプシドは252のサブタンパク質で構成されます。オルソでは、12個のサブグラニュールが五角形であり、5方向は繊維と多角形の基部および繊維の遠位端の小結節で構成されます。

1953年のアデノウイルスの分離以来、47の血清型の6つのサブグループが特定されており、眼疾患を引き起こす可能性のある眼疾患の主なグループはグループD（タイプ8、19および37、およびいくつかの9、10、13、15、20）です。 、タイプ22-24、タイプ29）、グループC（1、2、5、6）、グループB（3、7、タイプ11、14、16、21に起因する少数）、グループE（タイプ4）、合計19の血清型がアデノウイルス感染性眼疾患を引き起こす可能性があり、血清型に密接に関連する臨床症状は、流行性角結膜炎（Ad8、9、37）、咽頭結膜熱（Ad3、7）、非特異的濾胞結膜です。炎症（Ad1、2、4、5、6）は、血清型と臨床症状との密接な関連にもかかわらず、多くの例外があり、多くの血清型は軽度の濾胞性結膜炎を引き起こす可能性があります。

1.アデノウイルス（Ad）は、主に核内で増殖するDNAウイルスの非常に広範なグループです。結膜、角膜上皮、咽頭、リンパ組織への感染に加えて、腸内でも増殖します。これまでに、合計80の血清型が発見されています。ヒトに感染する血清型は21あり、そのうちEKCはAd7、8、19、37によって引き起こされ、咽頭結膜熱はAd3,4,7によって引き起こされ、一般的な濾胞性結膜炎はAd1〜11によって引き起こされます、14〜17、19、20タイプが発生しました。

2. EKC、PCF結膜炎、表在性点状角膜炎はAd感染の直接的な結果であり、上皮下浸潤は免疫応答によって引き起こされます。

（2）病因

ウイルスは細胞に侵入し、核内で増殖します。複製と拡散は、感染した細胞に直接損傷を引き起こす可能性があります。このプロセスは、体の免疫応答によって媒介される可能性があります。壊死と脱落、封入体は細胞質と核に見られます。

流行性角結膜炎の予防

1.ヨウ素含有消毒剤がアデノウイルスに対して明らかな阻害効果を持っていることが確認されています。希釈した1100倍のヨウ素化ポビドン（PVP-I2）溶液または200倍のヨウ素化ポリビニルアルコール（PVA-I2）溶液で手を洗ってください。 30秒間、医療機器を5分間浸すか、浸したガーゼを使用して診断テーブル、ドア、窓などを拭き、病院での感染を防ぎます。

2.流行期には、予防と管理の知識を積極的に促進し、学校、保育園、工場、企業、施設、サービス産業（美容室、浴室）の予防と管理で良い仕事をし、効果的な衛生管理と消毒および隔離システムを開発する必要があります。

3.ワクチンはアデノウイルス感染の予防に一定の価値があり、日本ではAd8、3、11の不活化または弱毒化生ワクチンが使用されており、特定の予防効果を達成しています。

流行性角結膜炎の合併症 合併症

角膜炎、putの癒着など

流行性角結膜炎の症状一般的な 症状視覚障害角膜炎結膜充血角膜上皮びらんのどの痛み黄白小さい点筋肉痛角膜感覚咽頭うっ血の軽減

1. EKCの潜伏期は5〜12日、ほとんどは8日です。多くの場合、両目で起こり、単眼になります。2〜7日後、もう一方の目が関与します。

（1）全身症状：発熱、咽頭痛、下痢、上気道感染症、肺炎など、この状況は子供によく見られ、成人は全身症状が少なく、耳の前に多く見られ、顎下リンパ節と圧痛。

（2）結膜病変：上に多数の卵胞が形成され、上部、下部腸骨稜が最も多く、結膜充血、浮腫が明らか、仙骨結膜に偽膜形成、水様分泌物、大動脈結膜が少し出血し、時には眼pe結膜が現れることがある平らな傷跡またはの癒着。

（3）角膜病変：

1末梢点状角膜炎：結膜炎の発症から1日後、表面に散在する末梢角膜角膜炎に対応する、角膜輪部の局所的鬱血を伴う一部の患者。

2中心部表面の点状角膜炎：発症から約1週間後、表面の点状角膜炎も角膜の中心部に現れた、細隙灯下でのフルオレセイン染色、角膜表面に微小隆起した点状病変、数はさまざま散乱し、いくつかのクラスター化した角膜感覚が減少しました。

3上皮上浸潤：発症から2〜3週間後、結膜炎および表在性点状角膜炎の徴候が徐々に消失する;マトリックスの前部弾性層および浅層にある角膜病変の別の皮下浸潤灰白色の円形または半円形の浸潤病変は直径0.2〜0.5mm（まれに1mm以上）であり、その数は数個から100個以上までさまざまです。フルオレセイン染色は陰性で、血管新生はありません。数ヶ月後、潰瘍化することなく数年間吸収され、瞳孔領域で発生すると、ある程度の視覚障害を引き起こす可能性があります。

4複数の角膜上皮びらん：結膜炎の2〜3週間が治まった後、一部の患者はびまん性上皮びらんまたは糸状角膜症を発症し、病因は不明であり、EKCの涙液分泌の減少に関連している可能性があり、さらに、Ad8、19軽度の前部ブドウ膜炎を引き起こします。

2. 5から6日間のPCF潜伏期間は、しばしば両目の発生率であり、結膜炎、発熱、咽頭炎トライアドの典型的な症状である、連続的または同時発症である可能性があります。

（1）結膜、角膜炎：急性濾胞性結膜炎は最も顕著で最も長い臨床症状であり、目に見えるまぶたおよび結膜の浮腫、濾胞形成、上結膜よりも低い結膜、一部の角膜の子供は結膜炎で治癒した細点上皮浸潤、コイル状シルク、痕跡なし、皮下浸潤なし

（2）発熱：一般的なパフォーマンスは突然の高体温で、4から7日間続き、発熱の程度は年齢に関連し、子供の体温上昇はより明白であり、多くの場合、悪寒、頭痛、筋肉痛、下痢などの症状を伴います。

（3）咽頭炎：咽頭痛および咽頭うっ血として現れ、発生率は結膜炎や発熱ほど高くありません。

流行性角結膜炎の検査

1.ウイルスの分離ウイルスは患者の結膜嚢から分離され、8日で最高の陽性率（80％）、6〜10日（67％）、11日後に陰性でした。

2.抗体価を中和する回復期間での血清学的検査は、診断の基礎として急性期の4倍以上です。

3.免疫蛍光法はより高速で簡単な方法です。つまり、疾患のピーク（約1週間）で結膜上皮塗抹標本または分泌塗抹標本を採取し、フルオレセイン標識抗体で標識すると、感染した上皮細胞がほとんどすべての場合に見つかります。ウイルス抗原が存在します。

電子顕微鏡を使用すると、患者の涙や結膜の擦過傷を電子顕微鏡で直接観察でき、ウイルス粒子またはウイルス抗原を直接見つけることができますが、価格が高いため、臨床応用は限られています。

流行性角結膜炎の診断と分化

この期間は結膜充血と上眼lid腫脹のある患者を最初に考慮する必要があり、最終的な診断はウイルス分離と血清学的検査の結果に依存します。

流行や散発的な症例の初期段階では、他の急性結膜炎と容易に混同されます。

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