食道網と食道輪

食道fおよび食道リングの紹介 食道網と食道輪は、食道筋の収縮や狭窄と混同されやすい。厳密に言えば、食道fは、食道内腔の粘膜と粘膜下層のみからなる薄い（2〜3 mm）脆弱なfragです。中隔は食道のどの部分にも見られますが、食道輪は食道粘膜と筋肉層で構成される厚くて硬い狭い輪と呼ばれることがよくあります。 X線所見は見分けがつかないため、症状、徴候、X線徴候、食道内圧、内視鏡生検に基づいて食道fと輪を特定する必要があります。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道破裂

食道fおよび食道輪の原因

（1）病気の原因

食道fは、胎児期の食道発達中に液胞によって形成される場合があり、液胞融合は不完全であり、一部または完全な粘膜輪状腱膜を残します。また、食道発達中に絨毛円柱細胞の扁平上皮細胞を置換すると考えられています。上皮の過成長は、胚期の食道筋層の形成中の中胚葉成分の過剰な増殖によって引き起こされる食道狭窄によって引き起こされます。

（2）病因

食道fと食道リングは、形態学的にはそれぞれ粘膜リングと筋肉リングに属します。粘膜リングは結合組織、粘膜、血管で構成され、表面は扁平上皮の層で覆われ、筋肉リングは肥厚した輪状筋肉束で構成されます。胃から食道を分離し、酸逆流を防ぐ炎症細胞が多数存在する可能性があります。

さらに、炎症性腱膜からなるリングは、後の段階で線維化する場合があり、輪状狭窄が発生し、上記の食道fおよびリングとは異なる第3のタイプの弁輪と呼ばれる構造を形成する場合がある。

食道内の足首とリングの位置に応じて、上部、中部、下部の食道istと下部の食道リングが分割されます。

上部食道f（36％）：

食道粘膜によって形成される食道粘膜は、その90％が女性であり、発症年齢が30〜50歳である独特の解剖学的および性別の特徴を持っています。鉄欠乏性貧血に関連して、主な症状は鉄欠乏性貧血と嚥下障害であり、この疾患は主に北半球に分布しており、この地域の鉄欠乏性貧血の患者の約15％は上部食道fです。鉄嚥下障害は、プラマー・ビンソン症候群またはパターセン・ケリー症候群としても知られています。

ほとんどの学者は、鉄欠乏が食道上皮の変化に嚥下障害を引き起こすこの病気の基本的な要因であると信じています。鉄治療の臨床使用は嚥下障害を緩和できますが、食道f、鉄欠乏、および嚥下障害は関連しないかもしれません。 。

中および下部食道lower（25％）：

中食道fは、正常または炎症性の上皮で構成される粘膜横隔膜であり、男性と女性の両方が疾患を発症することはまれであり、成人は乳児以上であり、ほとんどの患者は無症候性です。 下部食道fも厚さ約1〜2 mmの粘膜であり、通常は食道円柱上皮の接合部から2 cm上に位置します。表面は、粘膜下のいくつかの炎症細胞を含む角化扁平上皮の層で覆われています。

下部食道リング（15％）：

下部食道リングは、食道と胃粘膜の接合部にある扁平上皮リングに位置し、粘膜または筋肉の横隔膜で構成される収縮リング（シャッキーリング）でもあります。直径が13mm以下の場合、嚥下困難を引き起こすことが確実であり、これは症候性下部食道リングと呼ばれます。

食道fおよび食道輪の予防

この病気に対する効果的な予防手段はなく、早期発見、早期診断、早期治療がこの病気の予防と治療の鍵となります。 病気が発生したら、合併症の発生を防ぐために積極的に治療する必要があります。

食道fおよび食道輪合併症 合併症

食道閉塞は、繰り返される発作などの合併症の1つであり、食道拡張を引き起こし、食道の自然破裂につながる可能性があります。

食道fおよび食道輪の症状一般的な 症状粘液性浮腫食道対称性腫脹悪性貧血ひざまずく食道拡張燃える心臓の乳首が食道閉塞を消失

主な症状は断続的な嚥下困難、胸部の食物貯留、プラマー・ビンソン症候群はしばしば体重減少、淡い、時には赤い舌である品質は赤く滑らかで、舌の乳首が消え、失われた歯のほとんどまたは完全に歯がなく、口が割れており、キー指、脾臓、さらには脾臓、さらに嚥下障害が明確に診断できます。

中食道fはほとんど無症候性である。5〜11か月を超える乳児で断続的な嘔吐または突然の食道閉塞が発生する場合は、先天性中食道fを考慮する必要がある。成人の食道fの原因は不明であり、嚥下困難を特徴とする。食物が存在する場合、断続的な摂取は困難であり、胸骨の後ろに食物が停滞しているように感じられます。

下部食道fの臨床的特徴は、下部食道輪の臨床的特徴と類似しており、断続的な嚥下障害は下部食道輪の主な症状である。症状を和らげるために水を飲んでグループから飛び出すので、もしそれがうまくいけば、患者はそれから学習し、急いで食べることによる嚥下の困難を避け、その後の摂食プロセスでゆっくりと噛みます下部食道リングは酸逆流を防ぐことができ、患者は胸焼けの症状がないため、同様の症状は数か月後には発生しません。しかし、反復治療後、嚥下困難は消えることがありますが、逆流防止バリアは破壊される可能性があります。逆流性食道炎、イーストリッジ（1984）は、食道リング患者の88症例に食道裂孔ヘルニアがあり、逆流症状もある可能性があること、食道閉塞が再発エピソードなどの合併症の1つであり、食道拡張を引き起こすことを発見しました自発的な食道破裂を引き起こす可能性があります。

食道fおよび食道輪の検査

X線検査に頼るために上部食道が必要であると疑われる場合、上部食道の前壁は、2mm未満の幅で、1つ以上は珍しく、内視鏡検査は滑らかで、色付きの偏心であることがわかります横隔膜の開いた穴は咽頭筋のレベルより下にありますが、薄いフィルムは検診官によって発見されず、食物を通過する粗いをブロックすることはまれです。必要に応じて、狭窄または癌を除外するための内視鏡食道fの細胞学的ブラシまたは生検、プラマー・ビンソン症候群の病歴。 中食道は前者とは異なり、明らかな性別の違いはなく、無症候性です。たとえそうであっても、唯一の症状は嚥下困難です。時には、X線検査でのみ薄い（厚さ1〜2mm）チンキ充填欠陥が見つかりますupperの上部と下部の食道は同じ程度に拡大します。 下部食道fのX線の特徴は、中部食道fおよび下部食道リングとは異なります。腱の近位端（頭端）は食道と対称であり、遠位端（食道の前庭）は二重の凹面を持っています。

患者がバルサルバ作用のために横向きの姿勢を取ると、下部食道リングの食道内腔を拡張でき、食道リングを簡単に表示できるため、リング内の下部食道fの反対側にあるリングの直径を位置決めおよび測定できます食道を調べると、食道の下部が最初に完全に膨張し、食道がはっきりと見えます。直視下の生検では食道炎と食道がんは除外されます。

食道fおよび食道輪の診断

診断ポイント

内視鏡検査と組み合わせることで、食道がん、食道狭窄、食道筋収縮と区別することができます。

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