舌咽神経損傷

舌咽神経損傷の概要 舌咽神経は、運動線維と感覚線維を含む混合神経です。 頸静脈孔の頭蓋窩を通過した後、咽頭壁は内頸動脈と外頸動脈との間に到達します。感覚線維は咽頭の感覚求心性神経であり、運動枝は軟口蓋機能、副交感神経線維を担います。唾液腺の分泌、舌咽神経は脳神経の後部グループに属し、主に骨折線と頸静脈孔による外傷の可能性は比較的小さいですが、後頭蓋窩の頸静脈の病変は舌咽神経損傷を引き起こしやすいです。 舌咽神経の損傷と損傷は、しばしば後部グループの脳神経に関与します。舌咽神経のみの臨床診断は非常にまれです。これは、患側の後舌の1/3が消失または消失し、咽頭上部の一般的な感覚が低下または消失することを特徴としています。垂れ下がり、より保守的な治療。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.007％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪

舌咽神経損傷の原因

（1） 病気の原因

1.銃器の咽頭神経への個々の損傷は非常にまれです。時折、小さなsh散弾の損傷により、下顎後部空間の銃器損傷では、咽頭の神が迷走神経および副神経とともにしばしば損傷し、下顎の水平枝が損傷します。迷走神経や顔面神経と同時に神経が損傷することもよくあります。

2.頸動脈手術、頸部前方アプローチ、甲状腺手術などの外科的損傷は、舌咽神経の頭蓋外セグメントを偶発的に損傷することが多く、舌咽神経の頭蓋内セグメントおよび頸静脈孔で後頭蓋頸静脈孔を偶発的に損傷する可能性があります。

3.頸静脈孔、involving傷、または舌と喉の圧迫を伴う後頭顆を通る頭蓋底骨折線の骨折。

4.腫瘍の圧迫と浸潤は、頭蓋底およびその周辺の頸静脈孔の頸静脈球腫瘍、巨大聴神経腫、脳（脊髄）腫瘍、類上皮嚢胞、脊索などの舌咽神経の損傷および損傷を引き起こす可能性もあります。頭蓋底転移の腫瘍、頭蓋骨腫瘍および悪性腫瘍、後頭蓋頸静脈領域腫瘍、頭蓋底の外側の腫瘍。

5.頭蓋頸部接合部の変形は、頭蓋底、平らな頭蓋底、および小脳扁桃奇形に閉じ込められています。

6.核損傷急性核損傷は、脳幹血管疾患、脳幹ポリオなどでよく見られます。慢性損傷は、髄質水、脳幹、ハイネックセグメント髄内腫瘍、多発性硬化症でよく見られます。

（2） 病因

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舌咽神経損傷の予防

後頭蓋窩、頭蓋底、頸動脈の手術によって引き起こされる医原性舌咽神経損傷は、予防に焦点を当てる必要があります。原発疾患は顕微鏡下で実施する必要があります。露出は十分である必要があります。綿片は、電気焼uterを防止し、偶発的な損傷を防ぐために保護されていますが、同時に、神経を過度に引っ張らないようにする必要があります。腫瘍被膜や神経癒着などの元の神経損傷の悪化は分離が困難であり、腫瘍被膜の神経癒着の堅い部分で保持する必要があり、手術中に神経供給への損傷を防ぐために注意を払う必要があります動脈。

舌神経損傷の合併症 合併症

たとえば、副神経損傷が組み合わされている場合、患者は胸鎖乳突筋と僧帽筋痙攣を同時に患っている可能性があります。舌下神経損傷には、半緊張舌筋の萎縮と両側嚥下神経損傷が伴います。

舌咽神経損傷の 症状 一般的な 症状咽頭反射が消える舌咽神経損傷舌は口の底にあり、声のho声や咽頭を伸ばすことができない

1.舌咽神経の片側は、同側の舌の味の1/3の損失を特徴とし、舌と咽頭領域の痛みが消えます（その自己感覚のため、咽頭反射と嚥下反射障害はありません）、同側咽頭臨床的には、舌咽神経だけで損傷することはまれです。後部グループと同時に起こることがよくあります。咽頭迷走神経の片側、迷走神経またはその神経核が損傷すると、同側の軟性麻痺が起こることがあります。咽頭感覚が低下または消失し、咽頭反射が消失し、咳およびho声が生じた。

2.両側舌咽神経損傷の患者は、食事、嚥下、発音に重大な障害があります。重度の場合、患者が「ああ」と音を出すと、軟口蓋と口蓋垂が健康な側に偏り、発音も嚥下もできなくなり、唾液の流出などが起こります。ボール麻痺。

舌咽神経損傷の検査

1.頭蓋底X線フィルム頸静脈孔の拡大と頭蓋底の破壊を示すことがありますが、頭蓋底の線状骨折を示すのは容易ではありません。

2. MRIは、後頭蓋窩、内頸静脈および外頸静脈、病変および先天性奇形を占める大きな後頭腔を明確に示すことができ、脳幹および高頸髄疾患、軸位、冠位に対する最も理想的な検査方法でもあります。矢状スキャンと強化スキャンの組み合わせにより、位置、起源、サイズ、周囲の構造と脳幹の圧迫との関係を明確にすることができ、ほとんどの病変の定性的診断を行うこともできますが、MRIは頭蓋底を変化させます。ディスプレイはCTほど良くありません。

3. CT後頭蓋窩および頭蓋底CT薄スライススキャンは、特に頭蓋底窓および3次元再構成技術など、空間占有病変の部位を明確に表示でき、頭蓋底の骨の変化、頭蓋骨を明確に表示できます。ボトムラインの骨折も明確に示されます。

舌咽神経損傷の診断と鑑別診断

診断は通常、病歴、CT、MRI、その他の画像検査と組み合わせて、臨床症状に基づいて行うことができます。

舌咽神経だけを損傷することは非常にまれであり、一方では、脳神経が迷走神経と同時にまたは同時に関与します。

鑑別診断

1.頸静脈症候群（Vernet症候群）IX、X、XI脳神経麻痺。

2.コレット・サイカード症候群IX、X、XI、XII脳神経麻痺、または片側頭蓋底症候群。

3.後頭マクロポーラス症候群のほとんどは、後頭骨の広い領域の病変です。

4.脳幹病変は、多くの場合、両側性の多発性脳損傷として現れます。

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