涙嚢炎

涙嚢炎の紹介 非特異性涙嚢炎（涙嚢炎）は一般に慢性および急性の両方として出現し、最も一般的な慢性の急性くも膜炎（急性涙嚢炎）は、鎖などの細菌の毒性により、しばしば慢性涙嚢炎の急性発作です球菌または混合肺炎球菌によって引き起こされる感染は、涙液の履歴なしに突然発生する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：化膿性眼内炎

涙嚢炎の原因

解剖学的要因（30％）：

鼻涙管には多くのバリエーションがありますが、特に鼻または顔の狭窄が小さい比較的狭いものもあります。チューブの直径が小さく、粘膜がわずかに腫れて閉塞を引き起こします。発達期には、鼻涙管が不完全であるか、粘膜のひだが形成されます。空洞の内径は小さすぎ、粘膜の膨張により完全に塞がれます。

近くの組織疾患の影響（25％）：

鼻甲介肥大または鼻中隔偏位などの鼻疾患は、鼻涙管の下端の機械的閉塞を引き起こす可能性があります;急性、血管神経障害、増殖性または化膿性炎症などの鼻腔の炎症も、感染が涙管に直接広がる可能性があります粘膜の腫れを刺激し、鼻涙管の下端の閉塞を引き起こす可能性があります;萎縮性鼻炎、粘膜萎縮、鼻涙管の下端が拡大し、感染が直接上方に広がる可能性があります;鼻の感染性分泌物が鼻涙管に入りやすく、涙嚢を引き起こします炎症、副鼻腔、および涙嚢は解剖学的に密接な関係があり、その炎症も涙嚢炎、特に篩骨洞の重要な原因であり、涙骨はしばしばoftenにガス化され、骨は紙のように薄く、ディンプルさえつながっています。したがって、感染は涙嚢に直接広がるか、涙嚢周辺の豊富な血管またはリンパ管を介して伝染する可能性があり、トラコーマなどの特定の侵襲性疾患を除き、結膜感染から涙嚢への拡散が少なくなります。

全身感染（20％）：

インフルエンザ、scar紅熱、ジフテリア、結核などのようなものは、血液媒介感染を介する場合があります。

涙液の過剰分泌と涙液貯留（10％）：

涙嚢の緊張を弱めることができ、同時に慢性の過敏性であり、涙嚢壁の抵抗が減少し、細菌による炎症の影響を受けやすくなります。

異物（5％）：

喉頭の炎症は、涙点から、または鼻腔から鼻涙管に入るまつ毛によっても引き起こされます。

正確な原因はまだ決定的ではありません。喉頭の炎症は、結膜、鼻腔および副鼻腔などの隣接組織の炎症、または涙液系に起因する結核や梅毒などの特殊な感染症に続発することがよくあります。原因は不明で正常です。この場合、涙液粘膜は無傷で、涙はスムーズに循環し、涙には一定の抗菌力があり、涙嚢は炎症を起こしにくいです。重要な素因は、最初の器官閉塞ではない下涙管の閉塞によって引き起こされる涙液貯留です。しかし、鼻涙管粘膜の一時的なうっ血と浮腫のために、膜性鼻涙管は骨管に存在し、粘膜の血管はリンパ管に富んでおり、腫れはわずかな腫れによって引き起こされ、涙嚢の内容物が保持され、膜が粘液になりやすい細菌感染の場合、炎症はうっ血と浮腫を促進し、悪循環を形成します。細菌の毒性が強くない場合、涙嚢は慢性炎症を続け、最終的に鼻涙管の固定閉塞を形成します。急性発作、ほとんどの感染症は、隣接する鼻腔、副鼻腔、または涙嚢の周囲の組織から生じます。非特異性涙嚢炎の主な細菌は肺炎連鎖球菌で、その後にポルトガルが続きます 球菌、及びMo湖細菌、大腸菌、緑膿菌、または淋病の小さな数は、このプロセスに影響を与える多くの要因があります。

病因

涙液の貯留は、細菌感染を引き起こしますが、これは肺炎球菌によく見られます。局所の非肉芽腫性炎症の大部分は発生し、肉芽腫性炎症は結核、梅毒、ハンセン病に起因する全身性または局所組織の疾患でしばしば発生します。

涙嚢炎の予防

1.目の健康に注意を払い、目を定期的にチェックして、有毒な悪が深くなったり繰り返されたりしないようにします。

2、重度の病気のコショウ、涙、目の手術を受けた患者は、病気かどうかを確認するために注意を払う必要があるので、早期発見とタイムリーな治療。

3、辛い食べ物や他の刺激性の食べ物、特に目の病気に苦しんでいる人は食べないでください

4、タイムリーかつ徹底的なトラコーマ、眼bl炎、および他の眼の炎症の治療は、バクテリアを活用しません。

5、鼻中隔の逸脱があり、下鼻甲介肥大または慢性鼻炎をできるだけ早く治療する必要があります。

涙嚢症の合併症 合併症化膿性眼内炎c行角膜潰瘍

膿の蓄積による慢性涙嚢炎は、しばしば強い細菌、特に肺炎連鎖球菌および溶血性連鎖球菌に対して毒性があり、膿が結膜嚢に排出されることが多く、結膜の慢性炎症を引き起こします;または、角膜がわずかに外傷性の場合、眼内手術は、角膜の潰瘍または化膿性眼内炎を引き起こす可能性がありますこの潜在的な危険性のため、慢性涙嚢炎は速やかに治療する必要があります。異常がある場合、異常がある場合は、手術前に鼻腔内ドレナージ手術または涙嚢の除去を行い、緊急眼科手術では、上下の涙点電気凝固を一時的に閉じる必要があります。

急性涙嚢炎は、しばしば急性結膜炎、辺縁性角膜炎などを合併しますが、肺炎球菌感染症の場合は、角膜潰瘍を引き起こします。連鎖球菌の場合、感染は涙嚢の周囲の組織に広がり、顔面の丹毒になります。後方は化膿性篩骨洞炎を引き起こす可能性があり、まぶたにも広がり、cell蜂巣炎、完全な眼の炎症を引き起こし、髄膜炎や死によって引き起こされる脳内にさえも起こります。

涙嚢の炎症の症状 一般的な 症状高齢者は涙管をより多く引き裂き、嚢胞、副鼻腔、副鼻腔、涙嚢胞、涙液、リンパ節、腫れた嚢胞性塊、粘液嚢胞、皮膚癒着、化膿性分泌

1.慢性涙嚢炎：カタル性涙嚢炎、粘液性嚢胞、および慢性化膿性涙嚢炎に分けることができます。

（1）カタル性涙嚢炎（カタル性涙嚢炎）：単純な涙管閉塞に類似した涙として現れ、内因性結膜充血および刺激を伴い、涙管を粘液分泌逆流で洗い流し、時々部分的に開存する。

（2）粘液嚢胞：涙嚢壁は緊張を失い、拡張し、分泌物は涙嚢に蓄積して嚢胞を形成します。内側のくるぶし靭帯の下に変動する突起があり、絞るとゼリー状の透明または乳白色の分泌物があります。材料は涙管からまたは鼻腔に逆流します。炎症により下小管が閉塞すると、嚢胞は拡大し続け、皮膚の下にかなり大きな青い嚢胞塊を形成しますが、皮膚には付着しません。CTスキャンは涙を示します。嚢胞領域は、中程度から低密度の嚢胞性の空間占有病変であり、骨構造の内側の側面は腸骨稜に対して多方向です（図1）。

（3）慢性化膿性涙嚢炎（慢性化膿性涙嚢炎）：涙嚢に保持された分泌物の蓄積であり、涙嚢壁の炎症によって引き起こされる細菌の増殖、最初は粘液性の分泌物、後に化膿性の圧迫された涙嚢領域には黄色の粘着性の膿逆流があり、結膜嚢に排出されることが多く、これが感染源になります。慢性涙嚢炎は急性涙嚢炎から発展する可能性があり、また急性に繰り返すこともできます。慢性涙嚢炎の壁は慢性炎症です。肥厚、膿の蓄積、壁の拡大、粘液嚢胞に類似した化膿性嚢胞の形成、結膜嚢への化膿性分泌物との組み合わせにより、結膜炎および湿疹眼itis炎を引き起こす。

粘液嚢胞または化膿性嚢胞が篩骨洞と通信できるかどうかは、分泌物が篩骨洞を通過するときに篩骨洞を形成するかどうかにかかわらず、上記のすべてのタイプの慢性炎症は自然に治癒することはありません。鼻腔は排出され、嚢胞は減少または消失する可能性があり、症状は緩和され、鼻腔ドレナージ手術と同じ効果があります。

2.急性涙嚢炎：連鎖球菌や混合肺炎球菌などの病原性細菌などの感染症が原因であり、そのほとんどは慢性涙嚢炎の急性症状であり、涙が出ずに突然発症することもあります。

3.特殊なタイプの涙嚢炎：

（1）トラコマチス涙嚢炎：原発性紅斑性トラコマチスはまれであり、結膜に沿って涙管から涙嚢に至るトラコーマ病変に続発し、典型的な病変はトラコーマ濾胞を伴う涙腺粘膜（上皮を伴う）です細胞増殖センター）、涙嚢粘膜上皮にトラコーマが含まれています。トラコーマ患者の涙管閉塞の発生率は、非トラコーマ患者よりも高くなっています。比率は約15：4であり、閉塞と貯留による混合感染を引き起こす可能性が高くなります。トラコーマ病変はしばしば涙管の閉塞を引き起こし、涙嚢の高さが低下するため、膿および他の一般的な慢性涙嚢炎などの症状は同じです。病変を除去するために、涙嚢の除去および涙管の電気凝固を行うことをお勧めします。

（2）結核性涙嚢炎：まれであり、定期的な病理学的検査がないため、一部の症例は、主に20歳未満の若い人、特に女性、原発性結核性涙嚢で診断されていない全身に結核が発生していないことはほとんどありません。二次的な結核感染は、主に鼻腔、皮膚、結膜、および隣接する骨組織からのものです。鼻ループスの最も一般的な症例は、鼻結核の13症例があることを発見しました。涙管に関与し、涙と膿の一般的な症状に加えて、耳と顎下リンパ節の腫れがあります。粘膜増殖の涙管壁は、ケース状の壊死を引き起こし、冷たい膿瘍を形成し、病変は周囲の組織に広がります。隣接する骨組織と皮膚に損傷を与え、典型的な結核istの形成につながる可能性があり、治療はまず第一に全身性抗結核と一次治療です。効果が良好な場合、涙嚢自体と周囲の組織の状態に応じて、涙嚢除去または鼻を選択します内部排水。

（3）梅毒性涙嚢炎：梅毒および第2期梅毒は非常にまれであり、3期梅毒はより一般的で、涙嚢領域に柔らかく変動する塊を形成し、これはより速く成長し、涙嚢の周囲の組織に影響を与えます潰瘍またはf孔が形成されると、内部腸骨稜全体が破壊され、内側および鼻嚢が大きな空洞に陥没します先天性梅毒涙嚢炎は、主に両側性であり、鼻の変形によって引き起こされます。特に、サドルノーズ、骨の変形、涙管の閉塞および続発性化膿性感染症、主に梅毒の直接感染ではなく、梅毒治療の治療、全身治療後、涙管の閉塞による化膿涙嚢炎は、非特異的涙嚢炎の原則に従って治療することができます。

（4）その他の感染症：ハンセン病、ジフテリアなどは、鼻腔から涙嚢まで広がり、対応する涙嚢炎を引き起こす可能性があります。さまざまな真菌性涙嚢炎も発生する可能性があります。アブラムシなどの寄生虫は鼻腔から涙嚢に入ります鼻腔または結膜嚢から涙嚢に入り、涙嚢炎を引き起こすこともあります。

涙嚢炎の検査

1.定期的な血液検査：急性涙嚢炎中の定期的な血液検査により、感染の程度と性質を判断できます。

2.涙嚢分泌物の細菌培養および薬剤感受性試験：感染の性質と病原菌の種類を特定し、薬剤治療の重要な基準を提供します。

3.病理学的検査：慢性炎症性涙嚢、嚢胞壁線維症、肥厚は正常の2〜3倍に達することがあり、嚢胞腔は非常に減少します。しかし、粘液嚢胞に拡大すると、嚢胞壁は非常に薄く、粘膜は粗くなります。ベルベット、しわの増加、顆粒またはポリープが嚢胞を満たすか、涙嚢の下端に完全な閉塞を引き起こす可能性があり、多数の炎症細胞が粘膜下組織の下に浸潤し、急性および慢性の異なる細胞成分で、急性期は多型です核白血球およびリンパ球;慢性期では、単球、好酸球、形質細胞、類上皮細胞;長期的には、線維芽細胞が形成され、粘膜下の弾性組織が線維組織に置き換わり、瘢痕組織が形成され、嚢胞空間が減少します。涙嚢と鼻涙管の接合部は線維性閉塞である。涙嚢管の粘膜表面は層状上皮であり、皮膚の表皮と連続している。large孔の周囲に多数の形質細胞が浸潤し、f孔の早期に膿が排出される。水サンプルに変更します。

4. CT検査：慢性涙嚢炎が嚢胞を形成する場合、円形または円形の嚢胞性水サンプル密度を示し、膿瘍の密度は水の密度よりわずかに高く、スキャンの強化は異なる程度のリング増強、小さなCT石灰化と結石は、斑点の形で高密度の陰影としても示されます。さらに、脛骨の増殖、肥大、破壊の変化が見られます。内部構造は、鼻涙管閉塞、狭窄および拡張の位置と範囲で見つけることができ、腸骨稜、眼窩周囲構造、鼻および副鼻腔病変内の涙液系および軟部組織を示すことができます、著者は涙管狭窄、閉塞を報告しました正しいCT診断率は95.6％でした。

涙嚢炎の診断と分化

診断

慢性涙嚢炎の診断は、涙と粘液または化膿性分泌物逆流がある限り、その診断は容易であり、逆流が小さい場合、単純な涙管狭窄と区別することが困難であり、一方的な難治性結膜炎は慢性的に疑われるべきです涙嚢炎。

鑑別診断

粘液嚢胞は、腫瘍、結核、梅毒、画像検査（CT、MRI）、外科的探索および生検と区別する必要があります。内部腸骨稜の皮様嚢胞および皮脂嚢胞は一般に表在性であり、涙道は滑らかです。篩骨洞または前頭洞嚢胞は内果靭帯の上にあり、X線、CT、MRI、鼻検査で診断を確認できます。

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