硝子体出血

硝子体血の紹介 硝子体出血の健康調査は、眼の外傷または眼底血管疾患によって引き起こされる視覚障害の一般的な合併症です。 血液のある領域は屈折性間質を混濁させ、網膜への光の到達を妨げ、硝子体構造および隣接組織に一定の影響を与えますが、健康調査では、血液に対する体の反応により、さまざまな場合に徐々に血液が除去されます容積測定の血液の結果は、大規模な健康調査の結果とは異なり、臨床治療は、一次傷害、ガラス内の血液量、出血吸収の状態、および眼反応のパフォーマンスに応じて適切かつ適切でなければなりません。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜症、網膜剥離、開放隅角緑内障

硝子体血の原因

（1）病気の原因

網膜血管血管または新しい血管の破裂、硝子体腔での血液流出および蓄積の原因は、硝子体出血、正常なヒト硝子体無血管を形成する可能性がありますが、網膜血管新生は硝子体または硝子体線維性血管組織に成長する可能性があります過形成、眼の外傷、および眼底血管疾患は、診療所での硝子体出血の一般的な原因です。

眼の外傷または手術（45％）

眼の外傷または手術に起因する眼鏡損傷または鈍的外傷は、外傷性硝子体出血を引き起こす可能性があります。角膜強膜損傷、強膜穿孔、眼の後部の異物損傷では、硝子体出血の発生率が非常に高くなります。眼球のtus傷によって引き起こされる目の瞬間的な変形は、網膜脈絡膜の破裂および出血を引き起こす可能性があり、前部硝子体出血は毛様体の損傷によって引き起こされる可能性があります。 外科的硝子体出血は白内障手術、網膜剥離修復手術、硝子体手術などで見られます。

自然硝子体出血（40％）

糖尿病性網膜症、網膜静脈閉塞、エールズ病、網膜大動脈瘤などの主に網膜血管疾患、後部硝子体剥離または網膜裂傷形成、加齢性黄斑変性症、網膜脈絡膜炎症、変性などの疾患を含むまたは腫瘍、糖尿病、眼の外傷、および単眼硝子体出血の他の151症例の臨床分析では、出血の主な原因は網膜裂傷形成が42％を占めていることがわかりました;網膜静脈枝閉塞は37％を占め、一部の血液系白血病、網膜分離症などの疾患も硝子体出血を引き起こす可能性がありますが、まれです。糖尿病患者では、網膜血管新生が硝子体出血の前兆となります。治療が行われない場合、硝子体出血の約27％が5年以内に発生します。出血によって引き起こされる視力は低下し、患者の約60％は血液の自己吸収によって回復できません。

（2）病因

硝子体血は後部網膜、視神経乳頭および脈絡膜から、また目の前部の虹彩、毛様体からも発生します。無水晶体眼では、出血は硝子体後方に入り込む可能性が高くなります。少量の出血は吸収されやすく、後遺症はありません。より多くの出血を吸収するのは難しく、コレステロールの沈着、ヘモグロビンの沈着、硝子体の部分的な液化、部分的な濃縮および剥離などがあり、大量の出血は赤血球変性を引き起こし、ゴースト細胞、血液細胞または溶血を形成する可能性があります緑内障、および大量出血が繰り返されると、眼の増殖反応が刺激され、血管新生を伴う高密度の線維性増殖膜が形成されます。膜の血管新生は容易に壊れ、繰り返し出血を引き起こし、収縮して網膜裂傷および網膜牽引を引き起こします。離脱、複雑な白内障の長期的な形成、さらには眼球萎縮さえ。

硝子体血予防

健康に注意を払い、長時間遅くまで起きないでください。 特にビタミンA、ビタミンC、ビタミンD、ビタミンE、その他の果物や野菜、ビタミンBが豊富な、人生でもっと新鮮な野菜や果物を食べます。 目の免疫機能を改善し、視力喪失を防ぎます。

硝子体血液合併症 合併症網膜症網膜剥離開放隅角緑内障

1.硝子体の凝縮：硝子体の血液は、硝子体の硝子体の状態を破壊し、ムコ多糖を分解し、コラーゲンを液化し、凝縮し、硝子体剥離を引き起こしまたは悪化させ、細隙灯の顕微鏡検査により凝縮した硝子体の密度が増加します。硝子体剥離後、膜と水試料の液化硝子体との間に明確な境界があり、凝縮した硝子体界面がサソリのように上から垂れ下がっていることがわかります。

2.硝子体炎症：大量の硝子体出血があると、血液中の炎症細胞が硝子体に入り、活性化反応を引き起こし、隣接する組織血管が拡張し、血漿成分が眼に染み出し、軽度の炎症反応を引き起こします。前房が点滅し、瞳孔に軽度の癒着が見られます。

3.ガラス化：ガラス化には2つの理由があります：1つは、大量のガラス質の血液が長時間吸収されないことと、血漿成分と血液炎症細胞が刺激して線維芽細胞に変化し、それがガラス質体内で機械的に線維膜に形成されることです。一方では、網膜の増殖膜の収縮により、網膜血管または新しい血管を引っ張り、それらを破裂させて硝子体に入れますが、硝子体の血液は増殖と発達を促進し、硝子体を形成または悪化させ、最終的に増殖性網膜症につながります。網膜剥離を引っ張る。

4.黄鉄の色素沈着：血液のガラス体積が徐々に分解し、赤血球が破壊され、鉄が自由に放出され、網膜に毒性反応を起こす隣接組織に沈着します。細隙灯の顕微鏡下では、硝子体の黄褐色粒子の混濁が見られます。

5.溶血性緑内障：この疾患は、ヘモグロビン、ヘモグロビン、前角の角をブロックする赤血球の変態を貪食するマクロファージによって引き起こされる、通常はガラスの血液量に生じる急性の二次性開放隅角緑内障です。日または週の臨床的特徴は次のとおりです。

1眼圧の上昇;

2つのコーナーが開いています。

3フィルターカーテンは赤または茶色がかった赤です。

4血管新生の角度なし;

5前房に赤血球が見られる場合がありますが、治療で最初に緑内障治療薬が投与されますが、薬が高い眼圧を制御できない場合は、前房洗浄や硝子体切除などの手術を検討できます。

6.血球貪食緑内障：硝子体出血により変性した赤血球は前房の角度を妨げ、房水の排出を妨げ、眼圧の上昇を引き起こします。このような細胞は、通常の赤血球と比較して変形能が低いため、フィルターカーテンを通過できず、前房の角度をブロックして眼圧の上昇を引き起こし、治療方法は溶血性緑内障と同じです。

7.その他：虹彩の発赤、白内障など。

硝子体出血の 症状 一般的な 症状眼底での赤色光反射なし出血性黄斑円板変性の繰り返し

少量の出血が制限され始め、その後広がります。 培地が混濁している場合、網膜または脈絡膜剥離、網膜裂傷および後部硝子体剥離があるかどうかを判断するために、B超音波を実施する必要があります。 黄斑損傷、脈絡膜破裂、または網膜剥離がある場合、視力回復に影響します。

硝子体出血の検査

硝子体出血を引き起こすいくつかの原発性疾患については、血液ルーチン、出血、凝固パラメーターなどのいくつかの必要な臨床検査を行うことができます。

超音波は、特に眼底を直接見ることができない場合に、診断上の大きな価値があります。

1少量のびまん性出血は、硝子体のエコー源性界面が不十分であるため、Bモード超音波では否定的な結果になり、タイプAの超音波スキャンではベースラインエコーが低くなることがあります。

2ガラス内の血液量が濃い場合、A型またはB型超音波検査の両方で、低から中程度の振幅の散乱エコーが見られ、高感度でスキャンすると、出血の密度と分布がより明確に示されます。感度の高いスキャンでは、エコーの振幅が低下し、ほとんどのエコーポイントが削除されるため、網膜剥離が同時に起こるかどうかを判断できます。

3超音波画像の診断では、硝子体出血による硝子体剥離を網膜剥離と区別する必要があります。

硝子体出血の診断

超音波画像の診断では、硝子体出血による後部硝子体剥離を網膜剥離と区別する必要があります。網膜剥離には高振幅エコーがよく見られます。牽引網膜剥離のアタッチメントまたは視神経乳頭は、単純な硝子体剥離の後、眼球が回転すると後部硝子体界面に明らかな後運動があり、機械の感度が低下するとエコー振幅が弱まります。超音波検査では、後眼部の外傷の程度と硝子体出血の量を判断でき、網膜剥離などの病変の有無、視力予後を判断でき、必要に応じて検査を繰り返すことができます。

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