洞の扁平上皮癌における眼病変

副鼻腔扁平上皮癌の眼病変の紹介 副鼻腔の扁平上皮癌はすべての副鼻腔に発生しますが、上顎洞が最も一般的であり、まぶたはほとんど副鼻腔に囲まれています。そのため、蝶形骨洞腫瘍はしばしば外眼筋麻痺、三叉神経痛、および視覚機能の変化があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：視神経萎縮

副鼻腔扁平上皮癌における眼病変の病因

原因：

副鼻腔粘膜は、外気と直接接触しており、多くの場合、有害因子の影響を受けます。悪性腫瘍には適した部位であり、ウイルス感染、遺伝学、放射線障害、環境汚染などのさまざまな腫瘍形成因子と関連しています。

病因：

さまざまな発癌因子が細胞の遺伝物質に作用し、遺伝暗号の変化、特定の重要な細胞調節遺伝子の変異または過剰発現を引き起こします。これらの遺伝物質は遺伝法に従って娘細胞に継続的に伝達され、一部の細胞は胚に近接しています。ナイーブ細胞は、成熟して局所異常の新しい生物を形成する能力を失います。

副鼻腔扁平上皮癌における眼病変の予防

臨床徴候や症状のない早期、早期診断、早期治療は非常に困難です。 腫瘍がまぶたに侵入し、眼の症状や徴候が現れたり、血まみれの鼻や鼻のうっ血がみられると、すでに中期および後期にあり、5年生存率は25％を超えません。 近年、治療法の改善により、手術前または手術後の高電圧放射線療法の適用により、5年生存率が30％〜40％に増加しました。

副鼻腔扁平上皮癌における眼病変の合併症 合併症の視神経萎縮

海綿静脈洞症候群および視神経萎縮。

副鼻腔扁平上皮癌の眼病変の 症状 一般的な 症状鼻分泌物による耳鳴りの増加、鼻詰まり、激しい頭痛、鼻出血、動眼神経麻痺

副鼻腔は扁平上皮がんの発生率が最も高く、洞様扁平上皮がんの臨床症状が異なるため、まぶたへの浸潤方法が異なり、まぶたの二次腫瘍の徴候と症状が異なるため、別々に導入されます。類洞扁平上皮癌の臨床症状。

上顎洞の扁平上皮癌

副鼻腔粘膜円柱上皮で発生した腫瘍は、徐々に成長して副鼻腔の骨壁を破壊し、副鼻腔を越えて広がります。副鼻腔壁が破壊されると、腫瘍がまぶたの下部に浸潤し、眼球が上に突出します（図1）。上部内塊が篩骨洞に侵入し、塊が後部洞と後部仙骨尖に侵入し、眼球が外側に変位します。患者は二重視と視力低下を起こします。上顎洞と篩骨洞が同時に関与している場合、眼球は上方、外側、前方に移動し、腫瘍はまぶたと眼球結膜に直接侵入するか、腫瘍が眼静脈を圧迫して眼窩静脈還流の閉塞を引き起こし、結膜の腫れ、上まぶたと下まぶたの腫れ、口蓋裂の縮小（腫瘍圧迫または眼窩下神経に浸潤し、同側のしゃがみ、顔面感覚の低下またはしびれを引き起こします。

鼻分泌物の増加、鼻壁の腫瘍圧迫または鼻腔および鼻閉塞および鼻血の浸潤、歯槽神経歯痛の腫瘍圧迫、同側性頭痛、顎顔面痛および鼻痛、前部の軟部組織を含む腫瘍などの他の臨床症状患部の側面が腫れています。重度の場合、下まぶたが腫れ、口蓋裂が小さくなります。がんが翼の筋肉を突き破った後の壁は、開くのが困難になり、上の上歯が緩んだり落ちたり、難聴や耳鳴りになります。 耳介前リンパ節、顎下リンパ節、深部頸部リンパ節および咽頭後リンパ節への局所転移、肺および全身への遠隔転移。

2.洞の扁平上皮癌洞扁平上皮癌は、洞の洞様扁平上皮癌、および洞副鼻腔洞ほど一般的ではありませんそれは、篩骨の破壊を引き起こし、腫瘍はまぶたに直接侵入します。腫瘍は腸骨稜の内壁の内側の血管の周りの隙間に沿ってまぶたにも侵入する可能性があります。塊は主にまぶたの内側にあり、眼球が外側に移動し、複視を引き起こし、その後ふるいます副鼻腔扁平上皮癌は、副鼻腔の頂点に侵入します。目のプロセスに加えて、眼球の先端のしこりは、視神経、動眼神経、および眼静脈を圧迫し、眼球運動障害を引き起こし、眼を凍らせ、眼下垂、失明、さらには失明さえもします。まぶたの結膜浮腫などは、先端症候群のパフォーマンスに似ています。腫瘍は涙嚢または鼻涙管に侵入し、涙液になります。進行期では、腫瘍はまぶたの浸潤に加えて眼窩および上頸部リンパ節にも浸潤します。

腫瘍が浸潤する前に、中央の頭蓋凹面領域は激しい頭痛を引き起こします。腫瘍は副鼻腔の前壁を侵食し、鼻根を引き起こします。仙骨の隆起は鼻の底を拡大し、腫瘍は鼻腔に浸潤し、進行性の鼻詰まりを引き起こします。物事は、悪臭を伴うことができます。

3.前頭洞の扁平上皮癌は、前頭洞の洞ではまれであり、前頭洞の底は内側顆の薄い壁であるため、腫瘍の底が眼lidに侵入し、眼球が外側になります。下部が変位し、突起が侵入します。侵入した滑車により上斜筋が損傷し、二重眼が発生します。上眼eyeは腫瘍浸潤による浮腫です。後に、前頭前洞領域が腫瘤を持ちます。前壁の骨が損傷すると、影響を受ける可能性があります。骨欠損領域では、腫瘤がさらに成長し、腫瘤の皮膚が崩壊します。

早期の類洞扁平上皮癌には明らかな症状はありません。病気がさらに進行すると、中鼻道の前端に血yが見られます。中鼻道にポリープまたは肉芽組織が成長します。進行腫瘍には前頭蓋窩が関与し、頭痛を引き起こします。腫瘍はリンパ管に沿って顎下の深い頸部リンパ節に転移します。

4.蝶形骨洞の扁平上皮癌は、蝶形骨洞悪性腫瘍の発生率が低いため、扁平上皮癌はまれであり、蝶形骨洞の周囲には多くの重要な構造があります。腫瘍がこれらの重要な構造に侵入すると、さまざまな症状によって引き起こされる一般的な臨床徴候は、片側性神経麻痺であり、滑車および動眼神経麻痺が続き、複視が発生し、眼球運動が困難または固定され、腫瘍が視神経を圧迫し、視力が低下し、視野が縮小し、さらには側面または両側の目は盲目です。

最初の蝶形骨洞の扁平上皮がんには明らかな症状はなく、その後に血の鼻水が続き、ステンシルの洞領域に肉芽またはポリープ状の組織が見つかり、中頭蓋窩に侵入して眼窩後または後頭部の頭痛を引き起こします。

洞扁平上皮癌の眼病変の検査

病理組織学的検査：洞の扁平上皮癌は一般に中程度および中程度に分化しています。癌細胞は臍帯と小葉の形で配置されています。中程度に分化した扁平上皮癌は豊富で、局所細胞はピンクの角質化の証拠で染色されています。ケラチン化ビーズの形成は腫瘍の中心に見られ、円柱上皮はまだ腫瘍の周りに見えます。これは、腫瘍が表面上皮ではなく副鼻腔粘膜に由来することを示しています。低分化扁平上皮がん細胞は細胞質が少なく、角質化および核が少ない深い染色、大きな異型、有糸分裂核、ときに大細胞リンパ腫、未分化癌および転移癌と区別するのが難しい。電子顕微鏡検査では、扁平上皮癌、細胞間架橋、間質性緊張の特別な徴候が示される絹、他のオルガネラには、ポリソーム、粗面小胞体およびミトコンドリアがあり、ケラチンに対して免疫組織化学的に陽性であり、上皮由来の腫瘍を示しています。

1. X線検査：早期の上顎洞がんは洞腔に限定されます。質量が小さい場合、X線は検出されません。骨が破壊されると、下壁の骨欠損が見られ、下側頭の穴が消えます（図3）。 X線は、副鼻腔の気道間隔が消失し、腸骨稜の内壁が破壊され、鼻腔の上部に軟部組織塊があったことを示した。

2.超音波探査：副鼻腔壁に損傷がなく、鼻腔にガスが含まれている場合、超音波は通過できず、通常の超音波画像が表示され、副鼻腔とまぶたの間の骨板が破壊され、腫瘍が腸骨稜に広がった後、対応する部分が超音波で検出されます。一般的に低エコー領域にある病変を占めると、ソノグラムに示される病変の範囲はまぶたの壁を超えます。

3. CTスキャン：CTは上顎洞の中間密度、不規則な軟組織塊、眼窩下壁の骨破壊、腸骨稜に突出する軟組織塊を特徴とする上顎洞癌の眼lid浸潤を明確に明らかにすることができ、目に見える腫瘤を増強します大幅に強化され、CTは下壁の骨破壊のある症例の70％から80％で見つかります（図4）、副鼻腔の周囲の神経を介した腫瘍浸潤による骨破壊はない可能性があり、副鼻腔がんは副鼻腔中密度軟部組織に見られますしこり、腸骨稜の内壁が破壊され、腸骨稜の軟部組織塊が篩骨洞に接続され、眼球は明らかに圧迫されました。

4.MRI：腫瘍の位置、サイズ、および周囲の構造との関係は3つの位置から表示できます。T1WIは中低信号、T2WIは中高信号であり、MRIは骨壁がCTほど良好ではないことを示していますが、上顎洞または篩骨洞を見ることができます。質量は軌道上の質量に接続されており、信号は一定であり、MRIは質量と周囲の構造との関係を確認し、外眼筋と眼球が圧力を受けていることを示します。

副鼻腔扁平上皮癌における眼病変の診断と診断

初期洞腔の扁平上皮癌には明らかな症状や徴候がなく、診断が困難です。初期蝶形骨扁平上皮癌の診断はより困難です。腫瘍の発生に伴い、腫瘍が崩壊し、洞腔で炎症が発生します。腫瘍が鼻腔に侵入して鼻腔を塞ぎ、鼻血と悪臭、または鼻閉塞を引き起こします。腫瘍がまぶたに浸潤し、目の前部のプロセスとさまざまな方向の変位を引き起こします。脳神経の浸潤により、目の動きが制限されます。顔のさまざまな部分の腫れに応じて、眼球が動きます。位置の方向と眼球運動が制限される範囲は、どの副鼻腔から腫瘍が発生したかを推測できます。

副鼻腔は主に扁平上皮がんですが、他の悪性腫瘍もある可能性があり、副鼻腔穿刺、副鼻腔切開、腫瘍の眼窩内浸潤が特に重要であり、診断だけでなく治療も確立します。選択の見積もりと予後は非常に役立ちます。

腫瘍の異なる洞腔源は、腫瘍の画像所見に従って決定することができます。

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