一般的な斜視

一般的な斜視の紹介 一般的な斜視（随伴性斜視）は、眼球運動の閉塞を指し、斜視角度は、視線の目および視線の方向によって変化せず、共回転斜視としても知られています。 一般的な斜視は、視覚発達の重要な時期である幼児期によく見られます。 斜視の発生は、外見を妨げるだけでなく、より重要なことに、幼児の視覚発達に深刻な影響を及ぼします。 これらの視覚機能障害は、患者に生命と仕事の不便をもたらすだけでなく、心に深刻な外傷を引き起こします。 したがって、できるだけ早く発見し、迅速に対処する必要があります。 一部の人々は、斜視に大きな障害はなく、成長後に治癒したと考えています。または、斜視が自己治癒するという見解と視点は、子供が成長するにつれて間違っていると考えています。 基礎知識 病気の割合：0.004％ 感受性のある人：子供に良い 感染モード：非感染性 合併症：弱視、めまい

一般的な斜視の原因

（1）病気の原因：

一般的な斜視の病因はまだ完全には理解されていません一般的な斜視を形成する要因は多面的です斜視患者にとって、それはまたいくつかの要因の結果かもしれません。

病気の原因は異なりますが、それぞれに一定の理論的根拠がありますが、すべての一般的な斜視の問題を説明できる理論はありません。

1.調節理論：眼の調節効果は、眼の集合的作用に関連している特定の調整は、対応するセットをもたらします。多くの場合、調節-集合反射により、直筋の効果は側直筋の傾向を上回ります。そして、一般的な内斜視の形成、近視は調整をほとんどまたはまったく行わずにターゲットを認識し、収集力が同時に弱まるため、内側直筋の緊張が低下し、時には一般的な外斜視が形成されます。近年、多くの事実がAC / A（変調セット/調整、つまり、各視度調整によって生じる三角プリズムの視度の比-三角プリズム/視度比は、目の位置の偏向に密接に関連しています。

2、両眼リフレクソロジー：両眼単眼は条件反射であり、融合機能に依存して完了するために取得され、この条件反射の形成中に2つの目の視力が異なる場合、目の視力は明らかな感覚または運動障害（単眼の高屈折異常、単眼の屈折性間質、眼底または視神経病変など）は、両眼の単一視の機能を妨げ、目の位置の分離状態、つまり斜視を生じさせます。

3、解剖学：特定の外眼筋の発達または形成不全、異常な外眼筋の付着点、まぶたの発達、異常な筋膜構造などは、内部斜位などの筋肉の不均衡と斜視につながる可能性があります内側直筋の過度の発達または外側直筋の異形成またはその両方によって引き起こされます。

4、遺伝理論：同じ家族で臨床的に一般的、多くの人々が共通の斜視に苦しみ、文献の統計は同じではなく、患者の最大50％が家族性傾向があると報告し、上下にわずか10％の報告があるこれらの事実は、人々が斜視が遺伝的要因に関連していると考えさせる。

（2）病因

1.解剖学的要因：外眼筋先天性の異常な発達、外眼筋付着の異常な位置、異常な筋肉鞘、眼球筋膜および眼窩異形成の異常な発達などは、眼球外筋力の不均衡を引き起こし、それが異常な目の位置につながります。この異常は非常にわずかであるため、筋肉は時間の経過とともに調整および代償性変化を経て、徐々に一般的な斜視として現れます。国の人々は、一般的な斜視の患者の眼球外の筋肉の付着位置を測定すると、患者は内固定を持っていることがわかります。筋肉は、外斜視の患者の直筋よりも輪部に近く、外側直筋の付着位置は輪部からより遠く、内部傾斜が大きいほど、外直の患者の内側直筋の位置は輪部に近くなります。内側直筋の付着位置は輪部から遠く、外側斜角が大きくなるほど、内側直筋の位置は輪部から遠くなり、内側および外側の直筋の位置が内斜視および外斜視の発生に密接に関係していることを示します。水平筋形成異常の研究では、6歳より前に発生した斜視の90％が解剖学的異常がある可能性があることがわかりました。

2、調整要因：近くの物体、レンズが曲率を増加させ、それにより目の屈折力を高める場合、この機能は、近距離の目標を見る目的で目の屈折力を変更し、調整が行われている間、目は内部で回転して、この現象は輻輳と呼ばれ、調整は輻輳と相乗的な関係にあります。調整が大きいほど輻輳は大きくなりますが、屈折異常のある患者では調整と輻輳が失われます。関係、および屈折異常がより深刻になると、2つのバランスが崩れます。遠視（特に中程度の遠視）の患者、長時間密接に働いている人々、および調整を強化する必要があるために早期老視の人々過度のけいれん、過度のけいれんは内斜視、近視の人につながる可能性があります。調整する必要がないかほとんど必要ないため、収insufficientが不十分であり、外斜視につながる可能性があります、パークは取得した内部傾斜の57％に調整があることを発見しました収束の割合は不均衡であり、外部の斜めの59％は調整と収束の間に不均衡があります。

一般的な斜視予防

子供の斜視の予防は、斜視を引き起こす状態を排除することに焦点を当てています。子供を近距離で同じ方向に近づけないでください。あなたの子供が2ヶ月で斜視を持っていることがわかったら、次の簡単な方法を試してください：離れた場所にいる子供に話しかけるか、カラフルなおもちゃを遠く離れたところに掛けて、動くものをもっと見させます。

一般的な斜視の合併症 合併症、弱視、めまい

最も一般的な合併症は、弱視であり、眼球に器質的病変がなく、眼のたわみによる視覚機能を矯正できないことを指します。

目の位置が斜めになった後、視覚中心は斜めの目の視覚機能を積極的に抑制します。抑制の結果、黄斑機能の発達が停滞して弱視を形成し、抑制を生じないものもありますが、網膜の網膜の対応（ARC）を形成します。黄斑は、黄斑以外の網膜成分との新たな対応関係を持ち、黄斑以外の網膜成分の視覚機能は低く、網膜異常の対応する結果も、特に視力による乳児や幼児の弱視を形成します。中心機能が完全に発達していない、つまり、抑制と異常な網膜の対応が生成され、弱視の形成につながる可能性が高く、これらの斜視の子供に屈折異常があったとしても、眼鏡を通して視力を改善することはできません。弱視の重症度と斜視の発症年齢、期間、治療、朝夕などの要因が密接に関連しており、先天性斜視、単眼性斜視、長期持続性および未治療の斜視、重度の弱視を形成しやすい、主に斜視または斜視による重度の弱視の患者パラドックスのために、一部の親は、斜視は影響を与えないと考えています 子供の全身の発達は外見だけに影響します。一部の医師は、斜視は大人の後に矯正されるべきだとさえ考えています。これらの見方はすべて間違っています。弱視を引き起こす斜視の結果を無視し、患者は弱視の治療を逃します。適切なタイミングで、成人後の弱視の治療が効果的であっても、特に片目での重度の弱視の場合、非常に困難です。健康な目を覆った後、患者は正常に仕事も学習もできません。治療に固執することは困難です。したがって、弱視の初期段階を強調する必要があります。弱視の発生を防ぐ治療の重要性は、再発、目のめまいを引き起こし、通常の仕事と生活に影響を与えます。

一般的な斜視の症状一般的な 症状複視眼振斜視弱視交差視線目を細める抑制斜視斜視

目の位置のたわみ

目の位置のずれは、2つの目が同じターゲットを同時に注視できず、2つの目の視軸が離れていることを意味します。

一般的な斜視の斜め方向は、水平偏差でより一般的です。単純な垂直偏差はまれであり、一部は垂直偏向と組み合わせることができます。逸脱は、完全に外眼筋麻痺によるものではありませんが、多くの場合、下斜筋が上斜筋よりも厚く、強度が強すぎるためです。眼球を内側に向けると、下斜筋の強度が上斜筋よりも強く、眼球が上向きになります。原因。

一般的な斜視の目の位置の偏差は単眼である可能性があります。つまり、目の位置の偏向は片方の眼に固定されているか、両眼で交互になることがあります。つまり、右目が傾いている場合があり、左目が注視されている場合があります;左目が傾いている場合があります右目は見ていますが、目は同じターゲットを同時に見ることはできません。

通常、目がターゲットを注視しているときの斜めの目の傾斜角は第1の斜め角と呼ばれます。斜めの目がターゲットに焦点を合わせている間、健康な目の斜めの角は第2の斜め角と呼ばれ、共通の斜めの第1の斜め角は第2の斜め角に等しい視点では、これは一般的でない斜視とは異なります。

一般的な斜視のため、眼球の動きを制御する外眼筋と神経には明らかな損傷はありませんので、眼球運動に明らかな障害はありません。眼球がすべての方向を注視しているとき、目の位置のずれの程度はほぼ同じであり、視線の目として使用されているときは、もう一方の目の偏りはほぼ同じですが、AV斜視の患者と二次性の一般的な斜視の患者では、一方の外眼筋の軽度の強さが増強または弱められることがあります。不十分な回転と内部回転の強化、AV斜視の上方視線と下方視線は、主に水平または垂直の筋肉強度が過剰または不十分であるため、水平方向の歪度に大きな違いがあります。

ターゲットを一目で見ると、もう一方の目が斜めになっています。つまり、左目で注視しているときは右目に傾きが集中しています。右目で注視しているときは左目に傾きが集中しており、傾きは同じです、つまり、健康な目でターゲットを見ると、斜視のスキュー角（最初の斜めの画角）は斜視の目と等しく、健康な目の角度（2番目の斜めの角）です。

目の動きは妨げられず、2つの目の偏向の程度はすべての方向に回転しても同じままですが、睡眠時、麻酔時、または一連の調整の使用時など、いくつかの高度な神経活動の影響下で、傾斜は違いは、患者は自意識症状を持たず、外観のためにしばしば治療を求めることです。

分類：

（1）スキューの性質に応じて、次のように分類できます。

単眼斜視：片方の目で固定してターゲットを見ることが多く、もう一方の目は歪んでいて、斜めの目では視力が著しく低下しています。

交互斜視：左目が注視している場合、右目が傾いている場合、右目が傾いている場合、左目が傾いている場合、2つの目はしばしば互いに近く、回転または注視できます。

（2）たわみの方向に応じて、次のように分類できます。

内斜視の眼球は内側に偏っています。

外斜視の眼球は外側です。

眼球過敏症は上向きです。

低視力眼球は下向きです。

2.ダブルビジョンと混乱

複視とは、2つの目が同じ物体を2つの物体として扱う現象で、目の位置が歪んでいるため、目の網膜の対応、つまり元の健康な黄斑と斜斑の関係が変化します。紅斑斑の外側の網膜成分に対応する健康な目の黄斑になります。同じオブジェクト画像が2つの目の網膜の対応しない点に当たると、それは視覚中心によって2つのオブジェクト画像として認識され、健康な目は黄斑視線であり、結果の画像は鮮明です。身体の前に位置するそれは実像と呼ばれます;斜視は黄斑の外側の点を注視しており、結果の画像はぼやけており、これは仮想画像と呼ばれます。

一般的な斜視の斜視の方向は水平でより一般的であるため、二重視も最も水平です。斜めの方向では、外部画像は健康な黄斑の網膜と紅斑の鼻側に落ち、健康な黄斑の視線方向は依然として投影されます。正面の前では、目が細くなった黄斑の鼻側の網膜成分の視線方向が側頭に向かっているため、内斜は同側複視を生じます。外斜が存在する場合、外像は健康な黄斑の網膜と斜眼の黄斑に当たります。側頭側の網膜成分は鼻側に投影されるため、外部の斜めは交差分割を生成します。

混乱は、外側のさまざまなオブジェクトの画像が2つの目の網膜の対応するポイントに落ちるという結果です。目の位置が偏向された後、目の黄色のスポットに対応する主要なポイントの視覚方向が分離され、同じ場所または同じ場所にキャストされなくなります方向、しかし、センターはまだこの変化に適応して対処する時間を持っていません、健康な黄斑はまだ前のオブジェクト画像を受け入れまたは知覚しますが、斜めの黄斑は別の方向のオブジェクト画像を受け入れまたは知覚します、2つの異なるターゲットの画像は一致します、視覚的な混乱を引き起こします。

複視と錯乱は、斜視の初期段階で発生しますが、斜視の一般的な発症のために、幼児期にしばしば発生します。この時点で、視力は発達段階にあり、両眼視はしっかりと確立されておらず、複視と錯乱の視覚障害はすぐにありますそれは視覚システム全体の一連の調整と補償によって排除されており、子どもたちはこれらの視覚障害の症状を言葉で表現することはできません。したがって、しばしば二重視はなく、両眼視がしっかりと確立された古い視界のみです。小児は、急性の一般的な斜視が突然発生すると、二重視を訴えますが、一般的な斜視の二重視は、非共通の斜視とは異なります。一般的な斜視の二重視距離は、視線の方向と視線の変化によって変化しませんそして、それを変更します。つまり、どの方向から見ても、どちらの目で見ても、一般的な斜視の複雑な距離はほぼ等しく、複雑な画像の関係は一貫しており、複雑な距離は凝視のターゲットにすぎません。距離に関連しています。

3.斜視抑制

逸脱した目の抑制は、目の位置が偏向した後の複視と錯乱によって引き起こされます。これらの視覚障害の干渉を避けるために、視覚センターは目を細めて目のオブジェクトを生成する反応を積極的に抑制します。不動抑制、運動抑制および非中心注視、固定抑制は斜視で起こる固視の抑制であり、抑制は斜視が歪んでいるときだけでなく、斜視が凝視位置にあるときにも起こる、長期固視抑制その結果、必然的に眼の黄斑の機能の低下、いわゆるいわゆる弱視がもたらされます。斜視が早くなるほど、持続時間が長くなるほど、抑制は深くなり、弱視はより深刻になります。この抑制は、主に一定の単眼斜視で起こります。患者。

可動性の抑制とは、目の位置が斜めになった場合にのみ抑制が発生することを意味します。斜視の目が視線の目になると、抑制が消え、目が交互に斜めになり、目が交互に注視します.2つの目を交互に使用できるため、抑制は発生しません。性的弱視では、各目は正常な中心視力を維持できますが、両目は同じターゲットを同時に注視できないため、両眼視または通常の両眼視はありません。

非中心注視は偏心固定とも呼ばれます。非中心注視の形成メカニズムは、単眼抑制の深化によるものです。中心窩の機能は非常に低く、黄斑周辺よりも低く、注視中心は黄斑周辺に移動します。このとき、両目を同時に見ると、斜めの目で中心窩に焦点を合わせることができません。目をふさいで斜視を凝視させると、斜めの目は黄斑の中心窩を注視できず、黄斑の中心窩の外を注視します。そのような抑制の結果である非中心視線は、しばしば重度の弱視を形成します。

4.片目

単眼固定後、つまり目の位置が偏向された後、斜視の視覚機能は抑制されます。患者は常に片目で物体を見るため、目は同時に物体を見ることができません。早期発症などの調整と調整の機会は避けられません両眼視の発達に影響を与える、一部の患者は両眼視がまったくできない場合があります。同じマシンを使用して確認すると、レンズチューブの片側の画像しか見ることができません。同時に見ることができても、両側のレンズの画像を同時に見ることはできません。一部の患者は、同時視覚機能または融合機能を持ち、特定の立体視さえも持つことができますが、同じ視力を使用している場合、これらの両眼視は正常な両眼視にはなりません機械を検査するとき、一致点の位置は通常の範囲にありません。固有の角度は過剰な収集の範囲で一致する傾向があります。外部の斜めが過度に離れた範囲で重なる傾向があり、融合範囲がしばしば縮小し、立体的なシャープネスが大きすぎます。 （400秒以上）、一部の著者は、弱視の238人の患者では、95人の患者が両眼視力を持たず、そのうち78人の患者は、治療後、弱視の58.9％ 24症例が立体視なしで確立され、そのすべてが斜視弱視の患者であり、一部の著者は、正常な両眼視の斜視の患者19人で、立体視（立体視鮮明度≥400秒） 1人、ステレオ失明の13人、68.4％を占め、斜視は両眼視の確立と発達に非常に有害であり、斜視の年齢が若いほど、持続時間が長いほど、立体視の確立に対する影響が大きいことがわかります、特に2 1歳以上の患者は予後が悪いため、両眼視の確立と強化を促進するために両眼を同時に使用する機会を作るために、斜視をできるだけ早く修正する必要があります。

5.クロスガーゼ

特に先天性内斜視の内斜視を持つ子供は、真正面から見ながらお互いを見ることができ、側面を見ながら、右目で左の視野の対象物を見て、左の目を右に見ることができます。横方向の視界の対象であるこの現象は、クロスフィックスと呼ばれます。側面から見ると眼球を外側に向ける必要がないため、外旋の機能が抑制され、外観は外直筋麻痺の外観に似ています。真の外直筋麻痺は、数時間覆われた場合、外旋機能が正常に戻るか、子供の頭が突然反対側に素早く回転し、目の正常な目の動きを見ることができます（人形の頭の現象）。

6.両眼視力の変化

視界とは、眼球がまっすぐ前を注視しているときに見える空間範囲です。互いに重なり合う目の部分を両眼視界と呼びます。これが両眼視の形成の基礎です。重ならない両眼視の部分は側頭側にあります。新月の側では、側の新月は同じ側からしか見ることができません。

目の位置が斜めになった後、両目の視野が変化し、内部の斜めが斜めになると、斜めの視野が鼻側に移動するため、目の重なり合う視野が広がり、側頭視野の範囲が狭くなり、視野全体が狭くなり、斜めの視線範囲側頭側に移動すると、斜めの目の視野が広がり、両目の全視野は拡大しますが、両目の重なり合う視野は減少します。

内斜視の場合、交差注視が発生することがあります;外部斜視の場合、同側視線が発生する場合があり、外部斜視矯正手術の場合、複数の外部直筋除去が実行される場合があり、術後の眼の位置補正、および側頭野の側頭野が減少する場合があります。

7.同側視線

一般的な斜視治療法の選択は、特に病歴を報告できず、検査に協力できない乳児や幼児にとって、詳細な眼科検査と密接に関連しています。斜視に関するさまざまな資料を把握し、治療計画を正確に策定するために、忍耐強く、細心の注意を払って繰り返し検査を行います。

（1）。出生時の子供の状況：助産および酸素が網膜出血および硝子体病変を引き起こし、知覚斜視を引き起こす可能性があるため、酸素および助産の有無にかかわらず、満期分娩であるかどうか。

（2）通常の時間にオブジェクトを表示するときに異常なパフォーマンスがあるかどうか：オブジェクトの距離が近すぎる場合、オブジェクトがhoeであり、目が点滅し、強い光の下で片目が閉じられます。

（3）斜視の発生時期：発症年齢は予後と密接に関係しています。斜視が早期に発生するほど治療効果が悪化します。先天性斜視は半数歳より前に発生し、機能的治癒を得ることが困難です。親は子供の目は斜めになっていると思いますが、実際は必ずしも真の斜視ではありません。一部の斜視は、隣人、親relative、教師など、他の斜視によって発見されます。両親は知らないので、診断を助けるために子供時代の写真を参照する必要があります。

（4）疾患の発症：発症時の眼球位置の偏差は断続的または一定であり、断続的である場合、どのような状況、明らかな法則があるか、および一定の斜視に変化するときに起こります。

（5）斜視の性質とスキューの方向：つまり、斜めまたは斜め、内部斜めまたは外部斜め、垂直斜視または交互の上部斜視。

（6）目：一定の斜視または両側斜視であり、一定の斜視は重度の弱視を起こしやすい。

（7）急速な発症：出生後徐々にまたは突然発生する。

（8）付随する症状：複視があるかどうか、複視の性質と特性、眼振と劣性眼振があるかどうか、および垂直スキューが組み合わされているかどうか。

（9）誘発：恐怖、高熱、外傷などの誘発因子があるかどうか。

（10）治療：屈折矯正、弱視訓練、外科的治療と手術時間、目、手術を行うかどうか。

（11）家族歴：家族の中で、祖先または同じ世代が同じ病気にかかっている。

一般的な斜視検査

特別な実験室検査方法はありません。

1.一般的な目の検査

弱視があるかどうか、明らかな屈折異常があるかどうか、斜視を引き起こす他の眼疾患があるかどうか、擬似斜視の有無を理解するために、遠視、近視および矯正視の検査、ならびに外眼、屈折間質および眼底検査を含む。 。

（1）視力検査：遠視、近視、矯正視力を確認する必要があります。子供の視力検査は、子供の年齢、知能、理解、表現、精神状態、環境条件など、特に乳幼児の多くの要因の影響を受けます。うまく連携できない、視力検査は非常に難しく、簡単で正確、正確、かつ信頼できる検査方法がないので、忍耐強く細心の注意を払って繰り返し検査する必要があります、態度は愛想がよく、方法は柔軟で、子供たちに協力してもらうようにしてください乳児や子供が泣いたり泣いたりするのを避け、検査は必ずしも診断室で行う必要はありません。子供は待合室に入れて、おもちゃでランダムに遊ばせたり、本を読んだり、物体の性能が異常かどうかを観察したり、おもちゃや変数を使用したりできます光の明るさは、ターゲットをチェックして子供の興味を引き付け、子供の協力に努めるために行われます。

検査方法：通常、3歳以上の子供は、「E」形状チャートまたは他のレターアイチャートチェックを使用できます。最初にトレーニングを実行し、分析に協力する必要があります。いくつかのテストの結果を包括的に分析する必要があります。以下の方法は、3歳未満の乳児の目視検査に一般的に使用されています。

1目と頭の動き：乳児がターゲットを固定および追従する能力を観察することが、赤ちゃんの視覚機能を判断する主な方法です。適切な視覚ターゲットを使用すれば、ほとんどの新生児が最も理想的な視覚ターゲットである固定能力を持っていることを確認できます人間の顔、特に赤ちゃんの母親の顔です。検査中に赤ちゃんがまっすぐに持ち上げられると、検査官はゆっくりと顔を動かして、赤ちゃんが一緒に動くかどうかを観察します。ターゲットに沿った赤ちゃんの動きは荒いです。確認しながら赤ちゃんを回さないでくださいこれは前庭眼反射を引き起こす可能性があるため、視覚機能を示すものではないため、3か月の赤ちゃんは目の前に赤い球状の視標があり、視標のサイズが異なり、観察視標は視野内で水平、垂直方向に動きます赤ちゃんの視力の推定、視力の赤ちゃんの追跡。

2うんざりする反射テスト：このテストは、老齢の乳児に弱視または両眼視があるかどうかを判断するために使用されます。子供を診察すると、子供は母親の脚に座って、角膜が光で照らされます。目が覆われ、観察され、頭が揺れ、泣き、顔が繰り返されます片方の目を覆うとき、上記の状況などの変化は、目の視力が良好であり、目の視力が覆われていないこと、および視標が見えないことを意味します。

3目を凝視する能力チェック：角膜を照らすためにライトを使用します。目が視線を安定させることができ、反射点が角膜の中心にある場合、それは目がほぼ中央にあり、視覚機能が良好であることを意味します。光またはターゲットが安定していない場合、眼球も現れます振戦、視覚機能が低いことを示す。

4視運動性眼振（OKN）：検査中、黒と白の縦縞のあるテストドラム（縞模様のドラム）が赤ちゃんの目の前に置かれます。最初は、赤ちゃんの眼球が動きに追従し、後で生成されます。急速な矯正逆運動、これは交互に正と逆の目の動きを繰り返し、視運動性眼振を形成し、テストドラムのストリップを徐々に狭め、視覚の眼振の最も狭いストライプを生成します赤ちゃんの視力、この方法で測定された新生児の視力は20 / 400、5か月の乳児の視力は20/100です。現在、一部の国では、子供の視力を検出するための日常的な方法として視力測定法を採用しています。

5優先視（PL）：赤ちゃんの凝視は単色の灰色の標的刺激よりも興味深いため、赤ちゃんは2つの視覚的標的（一方は黒と白の縞模様）を見ます。 1つは均一な灰色の視標で、赤ちゃんは黒と白のストライプを選択的に見ます.2つの視標が赤ちゃんの前に同時に現れると、検査官は赤ちゃんが見たい視標を観察することに注意を払い、赤ちゃんが観察を続けないようになるまでストライプ幅を置き換えます。これまで、ストライプの幅は赤ちゃんのPLビジョンを表し、特定のスネレン視力に変換することもできます。

6視覚誘発電位（VEP）：光またはパターンによって目が刺激された後、視覚皮質に電気皮質の変化が生じることがあり、その変化は視覚誘発電位として処理および記録されます。ニューロン、つまり視覚情報伝達上の神経節細胞、視覚ターゲットのサイズが異なると、潜在的な応答が異なります。正方形が縮小し、グリッドが狭くなるにつれて、VEPも徐々に変化し、ターゲットのサイズを連続的に縮小します。 VEPが変更されなくなると、被験者の最高視力は、変更を引き起こす可能性のある正方形またはグリッドの幅に基づいて計算されます。VEP検査は、話さない他の子供よりも優れており、刺激条件は安定しています。この場合、より客観的で正確な検査方法ですが、機器は高価で習得が困難です。赤ちゃんの視力はVEPで測定されます。出生後最初の8週間、進行は非常に速く、20から20か月の視力に達していることがわかります。 。

7点視力表：この視力表は、乳白色のディスクに9個の異なるサイズの黒い点を配置して、子供が識別できるようにします。視力表は、子供が区別できないまで目から25cm離れています。子供の近方視力を確認するために使用されます。テスト結果は、表1に示すように、国際的な近見視力表に変換できます。

8子どものイメージチャート：子どもの興味を引くように設計されており、子どもに馴染みのあるさまざまなパターンで表現しやすくなっています。

9Eワードチャート：複数の検査の結果を使用して、子供の視覚機能を評価できます。

要するに、子供の視覚機能の発達は、出生後に成熟するのに時間がかかります。視力は年齢によって異なります。同じ年齢層では、視力は同じではなく、一般的に、視力は年齢とともに増加します。度は徐々に増加しました.2.5歳の視力の95％は0.5-0.6、3歳の裸眼視力の61.3％は1.03％、4歳で73.6％、5歳で80.4％、6歳で95.6％と報告されました。

中国では、著者は4〜28週齢の正常な乳児43人の視力を測定するために視力を使用しました：結果は次のとおりでした：4-8週間で約0.012、9-12週間で0.025、13-16週間で0.033。約20週間は約0.05、21〜24週間は約0.1です。外国の一部の人々は、1〜5歳の子供の視力を測定します。結果は、1歳で20 / 200、2歳で20 / 40、3歳で20/3です。 30歳と4歳で30 / 25、5歳で20/20。

（2）眼底および屈折性間質の検査：網膜芽細胞腫、結晶化後の線維増殖性疾患、コート病などの眼底疾患および屈折性間質性混濁の排除。臨床的に視力不良による二次斜視多くの子供は、治療のために病院に斜視を持っています。詳細な検査の後、目の後部に明らかな異常な変化があることがわかりました。そのような斜視の患者については、診断を最初に行う必要があり、原発疾患を治療する必要があります。状態が安定している場合は、斜視手術を行うかどうかを検討してください。

2.斜視特性と斜視方向チェック：一般的に使用される咬合法が検査に使用されます。咬合検査法は単純で便利な方法であり、結果は正確で信頼性があります。眼の位置偏向の性質と方向を迅速に決定でき、さまざまな注視位置を決定できます。眼球がたわむと、斜視の固視状態が判断され、眼球運動が異常であることがわかります。複視の種類と特性が決まります。プリズムを追加すると、斜視の精度が判定でき、カバーが二重の目で覆われ、カバーが覆われます。カバー検査を除く単眼カバー。

（1）交互オクルージョン法：この方法は、オカルトおよび断続的な斜視の有無を確認する方法です。患者が検査中に検者と一緒に座っている場合、2つの目は同じ高さにあり、患者は33 cmまたは5 mの光または小さな視標を見ることができます。目を遮るプレートとして、幅5cm、長さ10〜15cmの不透明な硬質プレートを使用し、目を交互に覆います。眼球が回転するか、カバーが取り外されたときに回転するかを観察します。眼球が回転しない場合は、両目が覆われていることを意味します視線を調整でき、眼球の位置が歪まない、眼球が回転した場合、咬合眼球は通常の視線位置から外れ、ターゲットを注視しなくなり、咬合が解除されると融合機能が回復し、眼球が眼球の内側に戻ることを意味します。外側の斜めに回転し、内側の斜めに外側に、下の斜めに下に、下の斜めに上に、覆われていない場合、両方の目が目の位置を見ている、目が覆われているとき、目の位置が傾いている、削除するカバーが閉じられていると、正の位置を復元できないため、患者は近くのターゲットを見ることができ、両目の融合機能が復元され、斜めの目が正の位置になります。これは断続的な斜視として説明されます。 あなたの目は、同じ時間を公開する機会を持って聞かせていない、すぐに目隠しプレートチェックを変換する必要があり、モノビジョンとなり、時間が2秒以上でカバーしなければならない、繰り返し、完全に破壊された統合は、完全に目の位置の乖離度にさらされます。

（2）単眼の覆いと覆いの除去検査法：片目を覆い、覆いのない眼の回転を観察し、覆いを外すと両眼の動きを観察して斜視の性質と方向を判断します。

1両眼視の場合、目を覆いカバーを外しても眼球は回転しません。これは、融合が破壊された後、黄斑の視線が維持され、両目の視軸が平行に保たれ、斜視がないことを示します。

2片方の目が覆われているかどうかに関係なく、眼球は覆われていない目の中で回転し、裸眼には眼の位置のゆがみがあり、眼はターゲットを見ることができないことを示します。眼が覆われた後、裸眼は斜めの位置から注視位置に強制的に変更されます。

3カバーを外しても、目は回転しません。2種類の状況があります。1つは右目、もう1つは交互斜視です。両目は視力が良好で、視線機能があります。同時に、注視しているとき、目を覆っているとき、肉眼は注視しており、カバーを外したとき、肉眼はまだ目の位置を見ており、元の覆われた目はまだ斜めの位置にあります。

4カバーが取り外され、両目が回転する場合、目が覆われている場合、肉眼、つまり目を細めたままの目が正の位置になり、注視することを強いられるので、肉眼は目を凝らした目であり、覆われた目は視線の目であることを意味します。ターゲットは、目が覆われると目が回転して目が細くなることですが、目が覆われると目が目なので、すぐに正の位置に戻り、それに応じてもう一方の目が回転します。元の斜めの位置。したがって、片目が常に偏向している場合、目が覆われているときと覆われていないときは両方の目が回転して見える。

5カバーを覆うとき、元の肉眼が動かず、カバーの目が回転する場合、それは隠れていることを意味し、カバーされた目が覆われ、融合が壊れ、たわみが発生します。カバーが覆われると、融合が復元され、覆われた目が目の位置に変わります。

6目を覆うと、目が覆われると、眼球が上から下に回転し、眼球の回転を伴います。これは、目が交互に傾斜していること、いわゆる垂直目位置分離を示します。

さらに、咬合検査の臨床的使用は、視線を伴う斜視を一般的な斜視または麻痺性斜視として区別し、視線の性質を決定し、断続的な斜視を診断するなど、外転機能が回復した場合、視線を数時間カバーし、次に交差させることができますよく見られる斜めまたは擬似外見の視線：視線が視線であり、斜視が注視している場合、斜視を正しい位置に向けることはできません。クロージング後のクローズアップ検査で目の位置が正しい場合は、視線、クローキング後、覆われた目の蔽が表示され、閉塞後の斜視は断続的な斜視を示します。

3.目の動きのチェック

目の動きの検査を通じて、筋力の強さ、明らかな筋麻痺または過剰な筋力があるかどうか、両目の動きが一貫しているかどうかを理解するために、目の動きを調べるとき、単眼の動きと両眼の動きの検査を別々に実行する必要があります。

（1）単眼運動：

1瞳孔の内部回転が上部および下部の穿刺点に到達すると、内部回転が限界よりも強くなり、到達不能が不十分になります。

2外旋を超えると角膜の外縁が足首の外角に達する。この限界を超えると外旋が強すぎて、外に届かない人が不足している。真の外転麻痺と擬似外転麻痺の違いに注意する必要がある。数時間の覆いの後に外転機能をチェックする方法に加えて、「人形の頭のテスト」も使用できます。つまり、子供の頭を手で持って、観察しながら頭を突然反対側に回します。眼球を外側に向けることができるかどうか、外足首の角度に移すことができる場合、それは偽外転麻痺であり、回転できない場合、それは真の外転麻痺です。

3車を上に向けると、角膜の下端が内側に達し、外側の腸骨稜が接続されます。

4が下に下がると、角膜の上端が内側に達し、外側の縁が接続されます。

（2）両眼運動検査：両眼には両眼運動と両方向運動が含まれ、両眼運動は通常の条件下で調整されます。眼筋麻痺またはがある場合、両眼運動は異なる程度を示すことができます。異常は、末端の目の位置の眼球運動の振幅と、異なる方向を注視する際の眼球のたわみの程度を比較することで判断できます。眼球が同じ方向に一方向に動くと、眼球は適切な位置に到達しません。振戦のような動き（通常の条件下で目が極端な側に曲がるときに発生する生理的眼振を除く）は、この方向に回転する筋肉の機能が不十分であることを示します。動きが通常の範囲を超える場合、その方向の動きの筋肉機能を示します強すぎる、すべての方向に移動する場合、眼球の歪度は等しく、それは一般的な斜視であり、そうでない場合は一般的ではない斜視です。

両眼の動きの調整状態は、カバー方法によっても確認できます。アイマスクは片方の視線をカバーするために使用され、もう片方の目はすべての方向を注視しています。患者は片方の目でのみターゲットを見ることができ、検者は同時に2つの目の相対位置を観察できます。たとえば、患者が右上を向いている場合、アイマスクは患者の右側に配置されます。このとき、患者は左目でのみターゲットに焦点を合わせることができ、その後、アイマスクは両目の中央に配置されます。このとき、患者は右目のみを使用できますターゲットを見ると、患者に外眼筋の異常がある場合、これははっきりと表れます。

2眼の協調運動では、2つの共役したアクティブな筋肉は同じ方向の交尾筋と呼ばれ、左眼内直筋と右外側直筋、左外直筋と右眼内直筋の6つのグループがあります。右直筋と右下眼斜筋、左下下直筋と右上斜筋、右上直筋と左下斜筋、右下直筋と左上斜筋、同じ6組同じ方向の向き、つまり、パートナーの筋肉機能を比較および比較するために臨床検査で一般的に使用される眼球の位置は、目の位置の診断と呼ばれます。

異方性運動には、水平異方性運動、垂直異方性運動、回転異方性運動の3種類があります。異方性運動の配偶者の筋肉は、2つの目の直筋の収束運動であり、2つの目の外側直筋は別々に動き、2つの目は上下します。直筋を垂直に動かし、両目の上斜筋を内回転させ、両目の下斜筋を外回転させた。

日常の活動では、最もよく使用される異方性運動は水平異方性運動であり、収束運動の最も一般的な使用であるため、外眼筋の臨床検査では、収束機能の検査は非常に重要です。

収束は、両眼視における異方性の動きに不可欠な機能です。自律収束と非自律収束の2つのタイプに分類できます。非自律収束は、張力導管、融合収束、規制収束、および誘導に近い収束に分けられます。調節収束と収束収束は主要な収束コンポーネントであり、調整は似ています。収束も疲労のない長期作業のために十分な予備を維持する必要があります。収束、および収束の全範囲の中央の1/3である必要があり、2つの端の残りの部分は対称、たとえば33cmである必要があり、患者は4△底部内向きプリズムおよび8△底部外向きプリズムに耐えることができます。 △〜8△、患者は0△〜4△収束を使用し、快適です。

収束関数を測定するには、3つの方法があります。

1収束近点距離法の決定：

簡単な方法：患者が同時に電球を見ることができるように、ターゲットとして小さな電球を使用します。電球は常に2つの目の瞳孔線、つまり鼻の基部の正面から中点に垂直に投影し、電球を遠くから近くに移動する必要があります。最大収束力が2つの目を同時に注視し続け、同時に現れることができなくなるまで、メインの光が2つになるまでゆっくりと患者の前に移動します。鼻の付け根から電球までの距離は、収束点の距離です。言い換えると、輻輳近点距離は、2つの目の回転中心間の接続から計算される必要があるため、上記の距離は鼻の付け根から角膜の頂点まで、角膜の頂点から角膜の回転中心までの距離を追加する必要があります。これらの2つの数字は通常2.5 cmです。辐辏近点的正常值为6～8cm，大于10cm为辐辏不足，小于5cm为辐辏过强。

Livingston辐辏测定器检查法：此法也是测定辐辏近点距离的方法，不过结果更为精确。

②米角测定法：米角(mA)是眼球旋转中心到注视点的距离(m)除1m的值，即米角(mA)=1/注视距离，如果注视距离为1m，则辐辏值为1mA，如果为1/3 m，则辐辏值为3mA，1mA约等于3△(单眼)，因1△能使1m远处物像移位1cm，正常瞳孔距离为6cm，则每眼前用一块3△底向外的三棱镜，即产生视线集合6cm，故双眼辐辏值为6△，而1/3m处双眼辐辏值为18△。

③三棱镜测定法：用三棱镜改变视线角度，记录其在指定距离所能对抗的最大底向外的三棱镜而不产生复视的度数，即为该距离的辐辏力。

4.同视机检查：同视机(synoptophore)又名大型弱视镜(major amplyoscope)，是目前临床上应用广泛的大型多功能光电仪器，它不仅用于检查斜视患者的不同注视方位的斜视度，双眼视功能状态及主，客观斜角，Kappa角等，还能用来进行双眼视功能的训练，弱视的治疗及异常视网膜对应的矫正等，同视机由4部分组成：左，右两个镜筒，中间连接部分及底座。

每个镜筒均包括目镜，反射镜和画片盒3部分，镜筒可以围绕水平，垂直和矢状轴进行各种运动，即围绕眼球水平轴进行上，下转动，围绕垂直轴进行内，外转动，围绕矢状轴进行内，外旋转运动，无论双眼向任何方向注视，同视机都能通过其运动部分进行定量测量检查该眼位的偏斜度，同视机的镜筒呈90°弯曲，在弯曲处安置一平面反光镜，与视线呈45°角，使画片的光线经过反光镜后变成平行光线到达目镜，使患者感到画片来自前方无限远处，目镜前安置一个7D的凸球镜，使画片置于球镜的焦点上，两镜筒对准左，右眼，将两眼的视野分开，右眼注视右镜筒的画片，左眼注视左镜筒的画片，通过凸透镜将物像投射于两眼视网膜，再经过视路至视中枢进行加工处理，综合。

同视机底座上有刻度盘，刻有圆周度和相应的三棱镜度。

同视机的照明部分有3种功能：改变照度明暗;产生闪烁性刺激，根据需要改变频率，亦可自动亮灭;通过强光进行后像治疗及海丁刷治疗弱视。

同视机的附件主要包括各种画片及海丁刷，同视机的画片有：①同时视画片，中心画片，对应视角为1°，黄斑画片3°～5°，旁黄斑画片10°；②融合画片，中心控制画片约3°，黄斑控制画片约5°，旁黄斑控制画片约10°；③立体视画片，用于定性及定量；④特殊画片，十字画片，Kappa角画片。

同视机检查时，首先应调整好下颌托及额托位置，把所有刻度盘指针调整到0，调好瞳距，使患者双眼靠近正好并对准镜筒的目镜，头位保持正直，尤其对有代偿头位的患者更应注意其头位是否放正，如有屈光不正，应戴矫正眼镜或在目镜前加上相应屈光度的镜片，对幼小儿童要耐心，认真，反复多次检查以求准确。

(1)自觉斜角的测定：应用同时知觉画片，此画片是图案完全不同的两张画片，如狮子和笼子，汽车和房子，画片的大小分为检查旁黄斑部同时知觉的10°画片，黄斑部同时知觉的3°画片及中心凹同时知觉的1°画片，可以根据各种不同用途，患者的年龄，视力及智力的不同来选用，令患者用手推动斜视眼侧镜筒的手把，将两画片重叠在一起，此时镜筒臂所指示的刻度即为患者的自觉斜角，如果患者反复推动镜筒，始终不能将两画片重合在一起时，则说明无自觉斜角，表示视网膜对应缺如，如果当两画片逐渐接近时，突然又跳到对侧者，表示其附近有抑制性暗点。

(2)他觉斜角的测定：检查时将注视眼侧镜筒移至0处，斜视眼侧镜筒臂移至与斜视眼视线相一致处，交替点灭双镜筒光源，观察双眼运动情况，调整镜筒臂位置，至交替点灭灯时眼球不再转动为止，此时镜筒臂上所指示的度数即为他觉斜视角。

共同性斜视诊断鉴别

鑑別診断

主要与假性斜视进行鉴别，眼球的位置与多种因素有关，有时外观上看起来似乎有斜视，其实眼位是正的，头颅，眼眶的宽窄，颜面，眼睑的位置，形状，睑裂的形状和长短及瞳距的大小等，均可造成假斜的外观，如不仔细检查，常致误诊。

假性斜视(pseudostrabismus)以内斜，外斜多见，假性上斜比较少见。

假性内斜常见于内眦赘皮，鼻根宽阔，眼眶间距狭窄，负Kappa角，瞳孔距离小，眼球凹陷，上睑弧度最高点外移等情况，内眦赘皮是鼻根两旁的半月形皮褶，凹面向内眦角，重者可完全遮盖内眦角和半月皱襞，表现为双眼角膜向内集聚而被误诊为内斜，如果用手指将鼻梁的皮肤提起，内斜的外观即消失，正常情况下，我们注视正前方目标时，上睑弧度最高点的位置应该与瞳孔中央相对应，如果最高点外移，则可显出内斜外观，但用角膜映光法检查，双眼角膜反光点是对称的，交替遮盖双眼时，眼球无向外运动现象。

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