フィラリア症

フィラリア症の紹介 この病気は、脊椎動物の最終宿主、皮下組織、腹腔、胸腔などのリンパ系のフィラリア（吸血性節足動物によって伝染する寄生線虫）によって引き起こされ、2つの糸状性疾患によって引き起こされるフィラリア症の臨床症状非常に似て、急性期は再発性リンパ管炎、リンパ節炎および発熱であり、慢性期はリンパ浮腫および象皮病であり、風土病地域の住民の健康と経済発展を深刻に危険にさらします。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 伝染様式：媒介昆虫伝染 合併症：キリュリア

フィラリア症の原因

現在、ヒトに寄生することが知られているカイコには8種がありますが、中国では人気のあるWuchereria bancroftiとbrugia malayiのみで、前者はCulex pipiensによって主に伝染します。ハマダラカの蚊の広がりは基本的に同様です。

フィラリア症の病因はまだ完全には解明されていませんが、フィラリア症の発生と発生は、さまざまな要因、宿主の反応性、感染種、程度と頻度、およびワームの生育段階、生息地、いくつかの要因は生存条件に関連していることが示されており、いくつかの実験では、カイコの幼虫、成虫、ミクロフィラリアおよびそれらの代謝産物は抗原性であり、体は糸状虫に対する特異的な抗体を産生できることが示されています。実験では、体液性免疫に加えて、フィブロイン感染に細胞性免疫が関与する可能性があることも実験で示されています。たとえば、感作された動物は、感作された動物で遅発性のアレルギー反応やマクロファージの動きも発症する場合があります。現象を抑制します。

さらに、胸腺を切除したマウスでは、糸状虫に対する感受性が増加していることが観察され、糸状虫症の出現は一般的に、糸状虫症の急性期が虫および成虫の変態に重要な役割を果たすと考えられています。感染時の幼虫の分泌、女性の子宮分泌物、死んだ昆虫、およびそれらの分解生成物は、局所および全身のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。後期フィラリア症は、成人フィラリア症によるリンパ流の閉塞と重要な関係がありますが、進行した患者進行性象皮病が発生すると、宿主に生きたフィラメントがあることを証明することができないことが多く、血液中のミクロフィラリアを見つけることが困難です。患者の血清IgGは上昇しているため、進行性フィラリア症の病因に自己があるかどうか。フィラリアの感染に対する人体の獲得免疫は、感染したワームを完全に排除することも、再感染を防ぐこともできません。

フィラリア症の予防

（1）蚊よけと蚊よけ

伝染手段を遮断し、蚊の繁殖地を排除します。 蚊の季節には蚊帳を使用することをお勧めします。屋外で作業するときは、防蚊油、蚊の忌避剤、その他の忌避剤などの露出部分の皮膚に注意してください。頭部には綿製の701蚊帳を浸透させることができます。 。

（2）国勢調査

夏には、流行地域の1歳以上の国勢調査では、住民の95％以上が採血を受ける必要があります。患者とワームの早期発見、タイムリーな治療は、人々の健康を確保するだけでなく、感染源を減らして排除するためにも必要です。 冬には、ミクロフィラリア陽性またはミクロフィラリア陰性であるが、フィラリア症の病歴と徴候があったものを治療した。

（3）疫学的調査

基本的なフィラリア症の指標が排除された地域の疫学的サーベイランスを強化します。 モニタリング作業では、次の点に注意する必要があります：1元の陽性患者を再検討し、再検査する必要があります;過去に検査を受けたことがない人は、補充および補充する必要があります;同時に、浮遊集団の管理を強化し、患者が陰性になるまで速やかに治療する必要があります

2蚊が媒介する血液陽性世帯のサーベイランスを強化し、感染した蚊、つまり感染した蚊に焦点を当て、血液検査を拡大し、周囲の人々に蚊を殺して、流行スポットを取り除き、さらなる広がりを防ぎます。

（4）影響を受けやすい集団を保護する

風土病地域では、海群生塩療法が使用されます。1キログラムの塩に海藻3gが混合され、1人あたり1日あたり平均16.7gの塩が含まれ、50mgの海群が含まれます。

フィラリア症の合併症 合併症

急性期は再発性リンパ管炎、リンパ節炎および発熱であり、慢性期はリンパ浮腫および象皮病であり、重症の場合、心筋炎、下肢または陰嚢の浮腫、精神症状、さらには疲労感が生じることがあります。

フィラリア症の 症状 一般的な 症状炎症性関節、痛み、肉芽腫、反復感染、疲労、白尿、腹水、表皮角質化、丹毒、低体温

（1）急性期

1.リンパ節炎とリンパ管炎

予定外の定期的なエピソードは、月に1回または数か月に1回発生する場合があります。 発作時、患者は肌寒くて熱っぽく、体は弱っていました。 リンパ節炎は単独で発生する可能性があり、リンパ管炎は通常リンパ節炎に関連しています。 局所リンパ節腫脹は痛みを伴い、圧痛があり、3〜5日後に消えます。 二次感染は膿瘍を形成する可能性があり、リンパ管炎は下肢でより一般的であり、多くの場合片側に発生するか、両足が同時にまたは連続して発生する可能性があります。症状は、太ももの内側リンパ管に沿って赤い線があり、上から下に広がることです。 「うつリンパ管炎。」 炎症がリンパ管に広がると、局所皮膚はびまん性の赤みと輝き、burning熱感、burning熱感を呈します。丹毒様皮膚炎と呼ばれ、くすぶりとして知られ、2〜3日間続きます。

2.フィラリア熱

定期的な悪寒、高熱、2日間から1週間持続しました。 一部の患者は低熱のみで悪寒はなかったが、エピソードを繰り返した後、局所症状が徐々に現れ、腹痛のある人はほとんど後腹膜リンパ節炎によって引き起こされた。

3.精嚢炎、精巣上体炎、精巣炎

フィラリア症で一般的。 患者は意識的に陰茎の痛みをsc径部から下方に広がり、大腿部の内側に放射することができます。 精巣と精巣上体が腫れ、陰嚢が赤く腫れており、1つまたは2つの精索が1つまたは複数の結節性腫瘤に触れることがあり、圧痛があり、炎症が縮小および縮小して硬くなります。 水腫およびin径リンパ節腫脹を伴うことがあります。

4.肺好酸球浸潤症候群（肺フィラリア症）

発達の未熟な幼虫によって引き起こされるアレルギー反応によって引き起こされます。 悪寒、発熱、咳、喘息、肺の炎症、好酸球およびシャルコー・ダーデン結晶、末梢血のパフォーマンス、白血球の増加、好酸球（20〜80％） ）、血液中のミクロフィラリアはより陰性です。 少数のur麻疹と血管浮腫がまだ発生する可能性があります。

（2）慢性期

リンパ節の拡大

リンパ節の拡大は、リンパ節の炎症とリンパ洞の拡大によって引き起こされ、しばしばリンパ節の周りの求心性リンパ管静脈瘤を伴います。 径部と大腿部の片側または両側、局所嚢胞性腫瘤、中央の硬い穿刺はリンパを抽出することができ、時にはミクロフィラリアを見つけることができ、easilyと誤診されやすい。

2.リンパ管静脈瘤

リンパ管静脈瘤は、精索、陰嚢、および大腿内側によく見られます。 リンパ管静脈瘤はストリップ状に互いに付着する可能性があり、これは静脈瘤と簡単に混同されます。 陰嚢リンパ節は陰嚢リンパ節とともに存在することがあります。

3.陰嚢リンパ腫

表在リンパ節とin径部のリンパ管閉塞により、陰嚢が腫れ、表皮がオレンジ色の柑橘類の皮のように厚くなります。透明または乳白色の水疱があります。破裂後、リンパ液の滲出または乳び漏出があります。ねえ。

4.側副液

フィラリア症でより一般的。 片側または両側が発生する可能性があります。 光に明らかな症状はありません。滲出液が長く、陰嚢の体積が増加し、陰嚢の形状が楕円形であり、皮膚のしわが消え、光透過性試験が陽性であり、穿刺液の遠心分離によってミクロフィラリアを見つけることができます。

5.キリュリア

この症状はペストフィラリア症の一般的な症状です。 患者のリンパ管破裂の場所は、主に腎臓と尿管です。 臨床的に断続的で、数週間、数ヶ月または数年で再発する。 発症前に、無症候性または悪寒、発熱、腰痛、径部の骨盤痛および腹痛があり、その後に尿が続くことがあります。 チルリアは凝固しやすく、尿道を遮断し、排尿障害を引き起こし、さらに腎coli痛を引き起こす可能性があります。

6.象の皮膚の腫れ

後期マレーおよびフィラリア症でより一般的。 感染後約10年で発生します。 多くの場合、下肢で発生し、陰嚢、陰茎、陰唇、上肢、および胸部で見られます。 限られた固形浮腫から始まり、皮膚はどんどん厚くなり、皮膚のしわが深くなり、皮膚は苔状に変化し、仙骨の突起が変化し、細菌感染を引き起こして慢性潰瘍を形成しやすくなります。

フィラリア症検査

（1）検査検査

1.白血球の総数と分類

白血球の総数は10〜20 x 109 / Lであり、好酸球は著しく増加します。

2.病原体診断とは、末梢血、chy尿、および抽出物からミクロフィラリアおよび成虫を検出することです。

（1）血液検査ミクロフィラリア：フィラリア症の診断の主な根拠。 ミクロフィラリアには夜間の周期性があるため、採血時間は午後9時から午前2時までが好ましく、陽性率はより高い。

1）スミア法：耳たぶの血液を3滴取り、きれいなガラススライドに置き、別のスライドの角を使って、長さ約2cm、幅1.5cmの長方形の厚い血液膜を塗り、午後に水で溶血します。数分、乾燥、固定染色顕微鏡。

2）血液膜法：スライドに耳たぶの血を1滴取り、溶血するために水を数滴加え、低倍率でスライドを覆います。 陽性の場合、ミクロフィラリアは自由に揺れ、屈曲し、伸びているのを見ることができます。

3）濃縮法：2mlの静脈血を採取し、0.4mlの抗凝固剤試験管を注入し、蒸留水8〜10mlを加え、溶血してから遠心分離して沈殿させ、液体を注ぎ、N / 20オキシ塩化ナトリウム8〜10mlを加え、混ぜる5〜10分間置いて遠心分離し、液体を捨てて、沈降顕微鏡検査を行うと、この方法の陽性率は高くなります。

4）昼間の捕捉方法：日中に100mgの口腔海群を採取し、15、30、60分に採血した。

（2）chy尿およびリンパ尿検査： lu 尿を試験管にエーテル（尿5ml +エーテル2ml）で加え、脂肪を溶解し、エーテルを捨て、水で希釈し、遠心分離します。 リンパ尿は凝固しやすいので、まず抗凝固剤を加えてから、直接塗抹するか、水で10倍遠心顕微鏡で希釈します。

（3）体液と尿の検査ミクロフィラリア：ミクロフィラリアはさまざまな体液と尿にも見られるため、ミクロフィラリアは水腫、リンパ液、腹水、乳児、尿に見られます。 上記の体液の直接塗抹標本を採取し、顕微鏡検査を染色するか、遠心分離濃縮法、膜ろ過濃縮法などにより染色してもよい。 乳びを含む液体にエーテルを加えて脂肪を完全に溶解し、上の脂肪層を除去し、水で10倍に希釈し、1500〜2000 rpmで3〜5分間遠心分離し、沈殿物の顕微鏡検査を行います。

（4）生検血液ミクロフィラリア検査陰性患者は、診断を決定するために皮下結節、表在リンパ節、精巣上体結節および他の疾患組織生検を行うことがあります。

（2）免疫診断は、皮内検査、間接免疫蛍光抗体検査、補体固定検査、酵素結合免疫吸着検定法などを含む、血清中のフィラリア抗体および抗原の検出の補助診断として使用できます。 他の線虫との交差反応のため、特異性は限られています。

フィラリア症の診断と同定

（1）フィラリア・キリュリアは、フィラリア症患者の尿および腹部リンパ管閉塞によって引き起こされる病変です。 結核および腫瘍の原因と特定される必要がある。

（2）フィラリア症のリンパ節炎およびリンパ節炎は通常、リンパ節の成体コロニーによって引き起こされ、径部、a窩およびand窩でより一般的です。 細菌性リンパ管炎と特定される必要があります。

（3）フィラリア精巣上体炎および精巣炎は、主にフィラリア症に見られます。 患者は意識的に陰茎の痛みをsc径部から下方に広がり、大腿部の内側に放射することができます。 精巣と精巣上体は肥大し、水嚢は陰嚢のサイズの増加を指し、陰嚢は楕円形であり、皮膚のしわが消えます。 両方とも結核と区別されるべきです。

（4）象皮病は、限られた固形浮腫を持ち始め、皮膚はますます厚くなり、皮膚はしわが深くなり、皮膚は苔状に変化し、ver贅が変化します。 局所病変、腫瘍の圧迫、リンパ組織の外科的切除による象皮病と区別する必要があります。

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