下疳

ソフトスクワットの紹介 3番目の性感染症としても知られているチャンコロイドは、主に性的接触によるヘモフィルスデュクレイによって引き起こされる古典的な性感染症の1つであり、この疾患は、often径リンパ節を伴うことが多い1つ以上の性器痛潰瘍を特徴とします化膿性病変。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 伝達様式：性的伝達 合併症：包茎、嵌頓包茎、浮腫、尿道狭窄、in径肉芽腫、性器ヘルペス、梅毒

軟性下chanの原因

（1）病気の原因

Haemophilus ducreyiはHaemophilus属に属し、グラム陰性Brevibacteriumであり、末端は鈍く、長さ1〜1.5μm、幅0.5〜0.6μmで、細胞の末端はしばしば鎖状につながっています。複数の鎖は平行で、魚のようなものです。バクテリアにはべん毛、胞子、カプセルがなく、移動できません。このバクテリアは通性嫌気性バクテリアです。このバクテリアの酸化還元酵素システムは不完全で、成長にはV因子は必要ありません。しかし、人工的に培養すると成長するために新鮮な血液を供給しなければならないため、ヘモフィルスと呼ばれています。この株には硝酸還元酵素があり、硝酸塩を亜硝酸塩、オキシダーゼ試験、アルカリに還元できます。ホスファターゼ試験は陽性で、カタラーゼ試験とポルフィリン試験は陰性であり、ヘモフィルスデュクレイは熱に敏感で、65°Cで急速に死亡しました。滅菌手順は煮沸消毒によって達成されました。

（2）病因

軟性下chanの病因は完全には理解されていません。性的接触時にヘモフィルスドゥクレイが小さな病変か​​ら侵入し、局所皮膚および組織に感染を引き起こし、while径リンパ節へのリンパドレナージにより、体が軟らかくなる仙骨病変のD. serrataの場合、多形核白血球が関与しており、血清中のD. serrataの殺傷に補体が関与している可能性があります。明らかに完全な保護免疫はありません。

長い間、人々はソフトスクワットと梅毒を混同していましたが、1842年にフランスの学者バッセラウが最初に2つの病気を区別しました。1859年、ローラーはソフトスクワットと梅毒ハードスクワットの混合スクワットを報告しました。細菌学者のDucreyは、病気の病原体がHaemophilusであることを発見しました。Unnaは、軟性下chanの組織学的変化を説明し、病変内の病原体を見つけました。1901年、Albrittonは、血液菌。

ソフトスクワット防止

梅毒やgo病と同様に、性的混乱を避けるために、コンドームの代わりに予防製剤（すなわち、弱いプロテインシルバー、カロメル軟膏）を使用することが重要です。また、性的障害のある人をチェックし、それに応じて治療することが重要です。治る前にセックスをしてはいけません。

患者の早期診断、早期治療、完全治癒により感染源を減らすことができます。無症状のヘモフィルスデュクレイの保因者がいる可能性があるため、多くの学者は、臨床症状を示さない人、教育を強化し、正しく治療する人に対して予防治療を実施することを推奨しています。性生活、売春活動の効果的な禁止は、この病気の伝染のルートを遮断できます。

軟性下chan合併症 合併症、包茎、嵌頓、包茎、尿道狭窄、in径肉芽腫、性器ヘルペス梅毒

1. gu径リンパ節炎 、痛みを伴う横隔膜ヘルニア、または炎症性横隔膜ヘルニアとしても知られる患者の50％〜60％は、発症後数日から3週間以内に、通常は片側性で左にこの併存疾患がある場合があります。両方の側に発生する人もいます、最初の発達はソラマメの大きさの硬化であり、皮膚表面は赤く、腫れ、柔らかく、複数のリンパ節が関与する可能性があり、互いに接着し、大きな塊を形成し、明らかな痛み、最終的に化膿、軟化膿は厚くてクリーミーです。崩れやすいため、傾斜したまたは刺すような潰瘍を形成します。「魚口」と呼ばれる漢方薬は、通常約2から4週間の洞排水を形成します。治癒、治癒後の瘢痕形成、早期治療などのリンパ節炎の少ない女性患者は、近年、この疾患の効果的な治療のためにリンパ節炎の発生率を減らすことができ、このような合併症はまれです。

2.炎症性包茎または嵌頓包帯局所的な炎症性浮腫のため、包茎が形成され、包帯包帯さえもあります。

3.尿fおよび尿道狭窄陰茎に発生すると、尿道が関与するなどの陰茎破壊性潰瘍、尿痛、さらには尿andおよび尿道狭窄が形成される可能性があります。

4. putの混合脾臓が同時に感染すると、 混合mixedが出現する場合があります。この時点で、柔らかいスクワットが最初に現れ、治癒後に硬いが現れます。通常、柔らかいが生じてから15〜25日後に起こります。涙液梅毒はしゃがむことで形成されるため、梅毒の血清学的検査は、症状の3週間後または治療後3か月後に、軟性軟性下patientsの患者に対して実施する必要があります。

5.他の病原体による二次感染この病気は、フソプリオケッツの感染など、LGV、in径肉芽腫、性器ヘルペスなどと組み合わされて、損傷をより深刻にする可能性があります。異性愛者集団におけるHIV-1感染のリスクは、多くの開発途上国における性器潰瘍の最も一般的な原因であるため、HIV感染のspread延を防ぐために軟部軟性下creを効果的に治療することが重要です。 HIV感染は性器潰瘍の患者から容易に得られることが指摘されており、同時HIV感染は軟性下aの臨床経過に大きな影響を与え、男性のHIV-1血清陽性軟softは単回投与または治療の失敗の短期コース、HIV感染患者の軟性下chanの臨床症状は大きく異なり、この病気の流行を制御することは、世界の一部の異性愛者集団にHIV感染が広がるのを防ぐために非常に重要です。軟性軟性下withを有するHIV陽性患者の抗HIV抗体の検出は、長期治療を受ける必要があります。

軟性下chanの症状 症状赤色脾臓膿疱化膿性分泌物苔苔ヘルペス熱痛性器潰瘍ペニス亀頭ゴム腫れ

感染後の潜伏期間は平均で2〜3日です。ほとんどの症例は約1週間以内です。数週間後にはいくつかの症例が発症することもあります。

性器外領域に由来する炎症性の小さな丘疹、24〜48時間後に膿疱が急速に形成され、3〜5日後に潰瘍が形成されます。境界は明確で、潰瘍は円形または楕円形で、縁は鋸歯状です。下縁に潜在的な濁り、その周囲に炎症性の赤み、潰瘍の底に黄色いラードのような膿のような苔、および膿の外に見ることができる多くの化膿性分泌物があり、痛みは明らかです。触診は柔らかく柔らかいです。スクワット。

軟性下の数は、最初は1-2のみです。それ自体で接種できるため、新しい病変が近くに現れることがあります。軟性下creのほとんどは外陰部にあります。男性は主に冠状溝、包皮、亀頭、包皮靭帯にいます。ほとんどの女性は陰唇、外陰部、および後部に発生し、指、唇、舌などの生殖器の部分も見えます。

病変のリンパ節が腫れ、患者の50％が数日から2週間で潰瘍を形成します。病変は片側（特に左側）にあります。女性よりも男性の方が多く、これは横浜と呼ばれます。

軟Softは、主に片側性の局所発赤および熱痛を伴う急性化膿性gu径リンパ節炎であり、collapseが崩壊した後、魚のような外反であり、一般に「魚口」として知られています。典型的なソフトスクワットがまれになるように、感染のさらなる進展を制御しました。

形の柔らかいスクワット：

一過性の軟性下c症：柔らかいchancred損傷は小さく、4〜6日以内に消失しますが、2週間程度でso径リンパ節腫脹が起こり、性感染性リンパ肉芽腫または性器ヘルペスと誤診されやすくなります。

ソフトグルコシドの高揚：潰瘍の底はくぼみで、肉芽が増殖します。

濾胞性軟スクワット：性器の毛包の深部に潰瘍を形成する、大きな針を備えた小さなスクワット。

ドワーフソフトスクワット：性器ヘルペスによるびらんに似た非常に小さな損傷ですが、不規則な基部とナイフのような出血性の縁があります。

侵食性の柔らかいスクワット：潰瘍はより速く進行し、より深く発達します。数日で、陰茎または陰唇に大きな壊死と脱落があり、しばしば大量出血を引き起こします。このは他の細菌の混合物によって引き起こされます。

ソフトスクワット検査

1.塗抹標本染色検査潰瘍の深部または基底部から材料を採取します。患部を最初に生理食塩水で洗浄し、滲出液を採取します。穿刺にリンパ節を使用する場合は、healthyの形成を避けるために健康な皮膚から針を挿入する必要があります。細菌の特徴的な形状を維持するために、スライドの一方の端からもう一方の端に押し付ける必要があります。塗抹標本を固定した後、グラム、ライト、ギムザ、またはパッペンハイムザートホフで染色できます。潰瘍は、粘液フィラメントまたは平行に配置された小さなクラスターの方向に単一またはクラスター化されたグラム陰性の短いilli菌、Ducrey Haemophilusと同様の短いshort菌汚染をしばしば有するが、汚染された細菌は「魚のような」特徴を持たない。

2.病原体培養物は横隔膜または潰瘍の病変から採取できます。一般的に使用される培地は、gon菌胎児牛血清培地、ミューラーヒントンチョコレート培地などで、2時間以内に接種し、5％〜10％の二酸化炭素および飽和湿度環境に置きます。少なくとも48時間の33-34°Cでの培養では、ヘモフィルスデュクレイのコロニー直径は2 mmで、滑らかな半球状で非常に粘性があります。

3.同定試験分離されたDucrey bac菌は、オキシダーゼ試験や硝酸還元試験などの生化学的試験により同定されるべきです。

4.免疫学的検査間接免疫蛍光アッセイ生殖器潰瘍分泌物のスメアは、デュクレバクターの外膜成分と反応するモノクローナル抗体によって検出され、酵素免疫測定法は培養陽性患者で93％でした。大規模集団のスクリーニング。

5.分子生物学的検査には核酸ハイブリダイゼーション技術と核酸増幅技術が含まれ、後者はさらにPCRとLCRに分けられます。32P標識DNAプローブは培養中のDucrey菌の同定に使用され、PCRは生殖器潰瘍の検出に使用されています。 Ducrey bacilliはこの病気の診断にいくらか価値がありますが、多くの問題もあります。

6.病理組織検査：

1.皮膚潰瘍は診断上重要な3つの層を示します。

（1）浅い：好中球、赤血球、フィブリン、壊死組織、およびDucrey Haemophilusで構成される基底の狭いものは、ギムザ染色またはグラム染色で検出できます。

（2）中間層：広く、ほとんどの血管新生で血管内皮細胞が著しく増殖し、血管閉塞、血栓症、二次壊死、浅層と中間層の間の浮腫を引き起こす可能性があります。

（3）深層：主に線維芽細胞の増殖、リンパ球および形質細胞の高密度浸潤。

2.罹患リンパ節は、好中球浸潤および壊死を伴う重度の急性炎症反応を示した。

軟Soft診断

診断

発症前の性的接触の歴史、特に汚れた性交の歴史、典型的な臨床症状、および短い潜伏期間の後、柔らかく平らな丘疹、膿疱、潰瘍、片側化膿性リンパ節炎、直接鏡Haemophilus ducreiの検出と培養、Haemophilus ducreiのDNAのPCR検出、診断を行うことができます。

診断の基礎：この疾患の診断に関するバーバーの推奨事項は、診断基準として使用されます。

1つの性器潰瘍、1つまたは複数。

2暗視野顕微鏡、梅毒トレポネーマ陰性。

3梅毒血清検査は陰性でした。

4疾患の塗抹エッジは塗抹標本から採取され、ノボバン小体（C. gingivalis）はライト染色では検出されませんでしたが、短いグラム陰性bac菌はグラム染色で検出されました。

鑑別診断

梅毒硬、LGV、性器ヘルペス、急性女性性器潰瘍、ベーチェット症候群、結核性潰瘍、in径肉芽腫と同定する必要があります。

1.梅毒はしゃがむのが難しい。

2.性感染リンパ肉芽腫（LGV）。

3.性器ヘルペスはHSV-2感染によって引き起こされ、損傷はクラスターヘルペス、小さな水疱、びらんです。

4.急性の女性性器潰瘍との性的接触の既往は、少女や未婚の女性によく見られ、再発しやすく、しばしば口腔アフタ性潰瘍とふくらはぎ結節性紅斑を伴い、潰瘍分泌スメアは原菌に見られます。

5.ベーチェット症候群は、口腔潰瘍、眼病変、皮膚結節性紅斑および鍼reaction反応を伴う若い女性でより一般的です。

6.結核性潰瘍は亀頭にも見られ、炎症は軽度、症状は軽度、慢性、表面の膿はわずかで少なく、結核菌では損傷が見られ、生検組織は結核性です。

7. In径肉芽腫性病変は、増殖性肉芽腫性潰瘍であり、出血しやすく、リンパ節症状は軽度であり、発生することさえなく、意識的に痛みがなく、肉芽組織の断片を印刷またはギムザまたはライトで塗り、染色することができますドノバン体は、拡大した単球で見つかりました。

8.ハードスクワット。

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